PRESCRIPCION DEL
EJERCICIO EN TERCERA
EDAD Y PACIENTE ANCIANO
IRMA BONILLA OTALORA
Especialista en Medicina del Deporte
As...
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 ETAPAS DE LA VIDA
 Adulto Joven: 20-29 años
 Adulto Medio: 30-44 años
 Adulto Tardío: 45-64 ...
FACTORES DETERMINANTES DEL
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
ESTILO DE VIDA
ENFERMEDAD
MEDIO
AMBIENTE
GENETICA
ENVEJECIMIENTO
EDAD Y EJERCICIO
FACTORES A CONSIDERAR:
 Cada edad: Requerimientos especiales
 Diseño individual: Seguro y efectivo
 Im...
EDAD Y EJERCICIO
ADULTO MAYOR
 Población creciente
 Pirámide poblacional cambiante
 Año 2010: 45´000.000 en EEUU
 Año ...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
- ADULTO MEDIO, TARDIO Y ADULTO MAYOR
 > 30 año...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
- ESTRUCTURA OSEA
ENVEJECIMIENTO
 Disminución progresiva de DMO
 Imbalance...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
Articulaciones, flexibilidad y balance
 Tejido conectivo menos laxo
 Degen...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
Velocidad de reacción, movimiento y coordinación
Envejecimiento:
 Disminuye...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
FUNCION CARDIOPULMONAR
ENVEJECIMIENTO
 Inactividad física, aumento % grasa,...
CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
FUNCION CARDIOPULMONAR
 Aumenta volumen residual y disminuye
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Diferencias de VO2max
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CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD
COMPOSICION CORPORAL
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RELACIONADOS CON LA EDAD
TERMORREGULACION
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 Tasa de sudoración estable o disminución l...
Lee I Min et al
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Cardiovasculares
 Ejercicio aumenta VO2 max en todas las
edades
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EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Hipertensión Y EAC
 Morbimortalidad es menor en individuos
físicamente activos
 Eje...
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
PRECAUCIONES
Eventos cardiovasculares
 Evaluación previa exhaustiva para descartar
presencia de...
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Entrenamiento de la fuerza
 Aumento de la fuerza (progresivo)
 Actividad regular di...
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Balance
 Mejora balance estático y dinámico durante
el envejecimiento
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EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Masa ósea
 Disminuye tasa de pérdida ósea
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EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Obesidad
 Ganancia de peso es resultado de la
inactividad relacionada con la edad
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Lee S et al. Diabetes 2012;61:2787-2795
Grasa Visceral
Lipidos
Intrahepáticos
Sensibilidad
a la Insulina
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS
Psicológicos
 Bienestar
 Felicidad
 Autosuficiencia
 Mejora autoestima
 Disminuy...
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
BENEFICIOS Y PRECAUCIONES
Otros
 Incidencia de lesiones es baja con ejercicio
supervisado
 Eje...
EJERCICIO EN ADULTO MAYOR
RESPUESTA CRONICA AL EJERCICIO
 Mejoría de VO2 máximo y capacidad
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RECOMENDACIONES EN ADULTO
MAYOR
CARACTERISTICA
 Baja capacidad
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 Mayor tiempo para
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ADULTO MAYOR
Prueba de esfuerzo
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ADULTO MAYOR
Prueba de esfuerzo: Metodología
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Objetivos
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ADULTO MAYOR
Componentes de la prescripción
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ADULTO MAYOR
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MODIFICACIONES FRECUENTES
EN ADULTO MAYOR
CONSIDERACION
 Mayor incidencia EAC
 Baja capacidad C-V
 Poca habilidad para
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MODIFICACIONES FRECUENTES
EN ADULTO MAYOR
CONSIDERACION
 Mayor fatigabilidad
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 Mayor riesg...
RECOMENDACIONES FINALES
 Adultos mayores: Determinar necesidades
específicas
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Indice de Masa Corporal (kg/m2)
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  1. 1. PRESCRIPCION DEL EJERCICIO EN TERCERA EDAD Y PACIENTE ANCIANO IRMA BONILLA OTALORA Especialista en Medicina del Deporte Asociación Medicina del Deporte de Colombia AMEDCO Centro Médico Imbanaco Club Medico Deportivo Bodytech
  2. 2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO  ETAPAS DE LA VIDA  Adulto Joven: 20-29 años  Adulto Medio: 30-44 años  Adulto Tardío: 45-64 años  Adulto Mayor: > 65 años (población creciente)
  3. 3. FACTORES DETERMINANTES DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO ESTILO DE VIDA ENFERMEDAD MEDIO AMBIENTE GENETICA ENVEJECIMIENTO
  4. 4. EDAD Y EJERCICIO FACTORES A CONSIDERAR:  Cada edad: Requerimientos especiales  Diseño individual: Seguro y efectivo  Importante: Anamnesis e historia médica  Actividad física: Mejora salud, capacidad funcional y calidad de vida en todas las edades.
  5. 5. EDAD Y EJERCICIO ADULTO MAYOR  Población creciente  Pirámide poblacional cambiante  Año 2010: 45´000.000 en EEUU  Año 2010: 20% en Colombia.
  6. 6. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO - ADULTO MEDIO, TARDIO Y ADULTO MAYOR  > 30 años: Disminución leve de la fuerza  > 50 años: Incrementa la perdida de fuerza (15%/dec)  80 años: Disminución de fuerza 30-40%  Causa: perdida de masa muscular, pérdida de fibras musculares y atrofia.  Fibras IIb: mas susceptibles a atrofia. Velocidad  Otros aspectos: Disminución ATP, CrP, Glucógeno, disminución de enzimas glicolíticas.
  7. 7. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD - ESTRUCTURA OSEA ENVEJECIMIENTO  Disminución progresiva de DMO  Imbalance formación vs resorción  Disminución de formación y/o aumento de la resorción  Osteopenia: Estadío inicial. No riesgo de fractura  Osteoporosis: Enfermedad. Riesgo de fractura.  FR: Raza blanca, contextura pequeña, bajo pico de masa ósea, historia familiar, menopausia precoz, abuso de alcohol, tabaquismo, sedentarismo, dietas severas, baja ingesta de Ca.
  8. 8. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Articulaciones, flexibilidad y balance  Tejido conectivo menos laxo  Degeneración articular  Disminución rangos de movimiento (AMA)  Perdida de flexibilidad: desuso, daño articular (artrosis, artritis) y cambios de fibras colágenas.  Disminuye balance y estabilidad postural: hipotensión postural, alteración visual y vestibular, respuesta muscular lenta.
  9. 9. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD Velocidad de reacción, movimiento y coordinación Envejecimiento:  Disminuye agudeza visual y auditiva  Disminuye velocidad de reacción  Habilidades relacionadas con velocidad y fuerza disminuyen con la edad, depende de nivel adquirido.  Disminuye rangos de movimiento, tiempo de movimiento y coordinación.  Efectos por: Edad o Inactividad?
  10. 10. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD FUNCION CARDIOPULMONAR ENVEJECIMIENTO  Inactividad física, aumento % grasa, disminuye masa magra, enfermedad.  FC max menor. > 65 años = 200 - edad  VO2 max 5-15%/década después de 25-30 años  Hipertrofia VI por aumento de postcarga  Aumenta TAS, TAD, disminuye elasticidad de vasos  Disfunción diastólica del VI, Volumen latido  Disminuye gasto cardiaco y Dif A-V de O2, disminuye densidad capilar
  11. 11. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD FUNCION CARDIOPULMONAR  Aumenta volumen residual y disminuye capacidad vital pulmonar  Aumenta compliance pulmonar: elastina  Aumenta 20% trabajo de músculos respiratorios.  Disminuye la fuerza de estos músculos  Actividad física incrementa VO2 max aún en adultos mayores o frena ritmo de disminución
  12. 12. Diferencias de VO2max 21.6 37.3 21.0 27.8 18.2 23.9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 40-50 51-60 60 YMAS VO2 MAXIMO INDIRECTO (ml/Kg/min)* SEDENTARIOS DEPORTISTAS
  13. 13. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD COMPOSICION CORPORAL  Infancia y preadolescencia: % de grasa similar en niños y niñas (15%)  Adolescencia: hombres 12-18%, mujeres 20- 25% (senos y caderas)  25-75 años: aumento 1-2% grasa/década (1-2 kg) M y F (Adiposidad central - abdominal)  >50 años: disminuye masa magra 1-2 kg/década.  Tercera edad: Menor TMB y Mayor inactividad
  14. 14. CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD TERMORREGULACION  Adulto mayor  Tasa de sudoración estable o disminución leve  Mayor predisposición a DHT, menor agua corp.  Menor vasodilatación subcutánea  Mayor FC, TA, consumo de oxígeno relativos en esfuerzos en altas temperaturas  Disminución de tolerancia al ejercicio en el calor por disminución de respuesta C-V y capacidad aeróbica
  15. 15. Lee I Min et al
  16. 16. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Cardiovasculares  Ejercicio aumenta VO2 max en todas las edades  El % de incremento de la capacidad funcional es mucho mayor que adulto joven  Aumenta volumen/lat y Dif A-V O2  Disminuye fatiga y disnea
  17. 17. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Hipertensión Y EAC  Morbimortalidad es menor en individuos físicamente activos  Ejercicio resistencia baja intensidad: disminuye TAS y TAD 8-10 mmHg  Disminuye demanda miocárdica de O2 por aumento de extracción de O2, tono vagal, disminuye liberación de catecolaminas, mejora función ventricular, red coronaria
  18. 18. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR PRECAUCIONES Eventos cardiovasculares  Evaluación previa exhaustiva para descartar presencia de enfermedad C-V en mayores  Incidencia de eventos cardiacos en ejercicio supervisado es muy baja: 1/800.000-1´1mill horas de ejercicio supervisado  Ejercicio de alta intensidad incrementa riesgo de eventos C-V
  19. 19. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Entrenamiento de la fuerza  Aumento de la fuerza (progresivo)  Actividad regular disminuye tasa de reducción de la fuerza, potencia y resistencia  Recupera tamaño de fibra muscular  Mejora actividad enzimática  No mejora conducción placa motora
  20. 20. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Balance  Mejora balance estático y dinámico durante el envejecimiento  Mejora flexibilidad, fuerza, agilidad y velocidad de marcha  Mejora coordinación  Efectos positivos sobre atención, memoria de corto plazo
  21. 21. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Masa ósea  Disminuye tasa de pérdida ósea  Estimula actividad osteoblástica si el estímulo es adecuado  El tipo de carga afecta el grado de estimulación osteogénica  La magnitud de la carga es más importante que el volumen o ciclos realizados
  22. 22. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Obesidad  Ganancia de peso es resultado de la inactividad relacionada con la edad  Actividad importante en prevención y tratamiento  Ejercicio reduce grasa abdominal, mejora sensibilidad a la insulina, normaliza tolerancia a los carbohidratos  Previene el síndrome metabólico
  23. 23. Lee S et al. Diabetes 2012;61:2787-2795 Grasa Visceral Lipidos Intrahepáticos Sensibilidad a la Insulina
  24. 24. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Psicológicos  Bienestar  Felicidad  Autosuficiencia  Mejora autoestima  Disminuye el estrés
  25. 25. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR BENEFICIOS Y PRECAUCIONES Otros  Incidencia de lesiones es baja con ejercicio supervisado  Ejercicio mejora termorregulación  Ejercicio mejora sistema inmunológico
  26. 26. EJERCICIO EN ADULTO MAYOR RESPUESTA CRONICA AL EJERCICIO  Mejoría de VO2 máximo y capacidad oxidativa de los músculos  Mejora estado ósteomuscular  Incrementa autosuficiencia y habilidad para el movimiento en actividades de la vida cotidiana
  27. 27. RECOMENDACIONES EN ADULTO MAYOR CARACTERISTICA  Baja capacidad aeróbica  Mayor tiempo para estado estable  Pobre balance  Pobre Fuerza MMII  Problemas visuales RECOMENDACION  Inicio baja intensidad 2-3 METs  Incremente tiempo de etapas (2-3 min)  Preferir bicicleta  Preferir Banda sin fin  Ejercicio bicicleta
  28. 28. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN ADULTO MAYOR Prueba de esfuerzo  Hombres > 45a y mujeres >55a deben realizarla (diagnóstico cardiovascular)  Establecer grado de riesgo  Prescribir intensidad del ejercicio  Si inicia programa de alta intensidad o hay FR debe realizarla antes de iniciar  Considerar uso de medicamentos (HTA, diabetes, arritmias, etc)
  29. 29. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN ADULTO MAYOR Prueba de esfuerzo: Metodología  Pruebas submáximas: Buena opción menor riesgo  Test progresivo, baja carga inicial (2-3 METs) incremento lento (0.5-1.0 MET)  Cargas de 3 min o mas  Ergómetro según estado del paciente  Incrementar pendiente mas que velocidad  Tener en cuenta condiciones especiales (visuales, auditivas, coordinación, etc)
  30. 30. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN ADULTO MAYOR Objetivos  Mejorar bienestar, independencia y calidad de vida  Recuperar pérdidas cardiovasculares, musculares y de flexibilidad  Establecer actividad física recreativa e implementarla como parte del estilo de vida
  31. 31. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN ADULTO MAYOR Componentes de la prescripción  Intensidad progresiva para disminuir complicaciones y riesgo de lesión. Iniciar 40-60% de FCMax incrementar hasta 85% de FCMax  Duración: Iniciar 15-20 min hasta 40-60 min  Frecuencia Iniciar 3-4 veces por semana hasta 5-6 por semana  Bajo impacto
  32. 32. PRESCRIPCION DE EJERCICIO EN ADULTO MAYOR Componentes de la prescripción  Ejercicio cíclicos continuos de grandes grupos musculares aumentan resistencia  Ejercicios de flexibilidad a tolerancia  Entrenamiento de fuerza: Autocarga o Bajo peso aumento de repeticiones progresivo (40-65% Fmax)  Progresión en frecuencia, duración e intensidad debe ser lenta para conseguir adaptaciones sin lesión
  33. 33. MODIFICACIONES FRECUENTES EN ADULTO MAYOR CONSIDERACION  Mayor incidencia EAC  Baja capacidad C-V  Poca habilidad para ejercicio intenso  Baja adaptabilidad  Debilidad muscular MODIFICACION  Monitoreo, evitar Valsalva  Empezar cargas bajas  Individualizar la capacidad de esfuerzo  Progresión gradual  Cargas moderadas F
  34. 34. MODIFICACIONES FRECUENTES EN ADULTO MAYOR CONSIDERACION  Mayor fatigabilidad  Alteraciones osteomusculares  Mayor riesgo de lesiones  Poca flexibilidad  Pobre coordinación y balance MODIFICACION  Ejercicios cortos mas periodos de recup.  Evitar actividades de contacto  No movimientos ni giros bruscos  Enfatizar estiramiento  Realizar ejercicios sentado o acostado, ejercicios en agua
  35. 35. RECOMENDACIONES FINALES  Adultos mayores: Determinar necesidades específicas Minimizar riesgo de lesiones: implementación, adecuar escenarios  Realizar actividades variadas. Motivación  Interacción social  Establecer metas y limitaciones individuales
  36. 36. Indice de Masa Corporal (kg/m2) 20 22 24 26 28 30 1 2 SEDENTARIAS DEPORTISTAS kg/m2
  37. 37. Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 max) 15 20 25 30 35 1 2 SEDENTARIAS DEPORTISTAS ml/kg/min
  38. 38. SOLO HAY QUE TOMAR LA DECISION
  39. 39. INSCRIBETE PARA EL PROXIMO CURSO EN CALI! Certificación Internacional en Prescripción del Ejercicio Carolina Páez FT, Spec., MSP Coordinadora Centro Regional EIM América Latina eim.latam@gmail.com

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