La Antigua
Veracruz la Llave
Veracruz, México
Sitio donde se
fundo el primer
Municipio de la
Nueva España
1553
Hola amigos...
Dra. Leonor Pedrero Nieto
Council Member IAGG
Asociación Mexicana de Gerontología y Geriatría
E mail apf210540@gmail.com
E...
Enfoque nutricional
El envejecimiento del ser humano ocasiona
cambios corporales.
La masa muscular magra disminuye.
La mas...
Obesidad sarcopénica
A finales de la década de los 90 se comienza a
utilizar el término de “Obesidad Sarcopénica”
para ide...
Causas
Descenso de la cantidad de grasa subcutánea
por la disminución de la capacidad del tejido
adiposo subcutáneo para a...
Consecuencias
Disminución de la cantidad de tejido libre de
grasa, (músculo y hueso).
Disminuye a partir de los 50 años, p...
Consecuencias
El tejido óseo se mantiene activo durante toda la
vida a través de la formación y reabsorción.
Durante el en...
Obesidad
La obesidad es el aumento desproporcionado de las
reservas de tejido adiposo debido al
almacenamiento de la energ...
Precaución al determinar IMC
Determinar la envergadura de la extremidad torácica,
medida con el adulto mayor acostado, en ...
Obesidad sarcopénica
Envejecimiento
Enfermedades Estilo de vida
Obesidad
sedentarismo
European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010 Jul;39
Velocidad de la
marcha
> 0.8m/s ≤ 0.8m/s
Fue...
La masa muscular depende de un equilibrio entre síntesis y
catabolismo proteico.
En la persona mayor la síntesis puede est...
Requerimientos dietéticos
Macronutrientes: proteínas: 0.8 a 1.5 g/día 10 a 20%
del valor calórico total, 60% de origen ani...
Requerimientos dietéticos
Micronutrientes:
Vitaminas A, B6 y B12, C, D, E y K
Ácido fólico
Aceites de olivo y canola
Pesca...
Los componentes incluidos en el índice de
alimentación saludable
 Legumbres
 Frutos frescos y secos
 Fitoesteroles de s...
La dieta debe ser variada y atractiva
Cálculo de calorías/día
Cálculo calórico OMS > 60 años
GEB* x factor de actividad x factor de estrés
GEB = 10.5 x P + 596 ...
Importancia de la vitamina D
El déficit de vitamina D es relativamente frecuente
entre las personas adultas mayores.
La de...
Importancia de la vitamina D
El déficit de vitamina D también se relaciona con
la depresión asociada a los cambios estival...
Importancia de la vitamina D
La administración de vitamina D disminuye el
riesgo de caídas, aumenta la densidad mineral
ós...
Recomendaciones
La dieta debe ser acorde con la cocina y necesidades de
cada país.
Entender las necesidades nutricionales ...
Tratamiento de la obesidad sarcopénica
Ejercicio combinado, (caminata y
resistencia) + dieta adecuada a
necesidades, gusto...
Tratamiento de la obesidad sarcopénica
Ejercicio isotónico e
isométrico
Alimentación
Convivencia
Mejor estado de salud
men...
 Mayor empoderamiento de los ancianos.
 Mejor integración social.
 Menor costo de atención a la salud.
 Una población ...
Recordar: el comer es un acto social de convivencia,
sirve para establecer relaciones interpersonales y
motivar la autoest...
Gracias amigos
Ciudad de México
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Enfoque nutricional del anciano obeso sarcopénico leo

1.250 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.250
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
107
Acciones
Compartido
0
Descargas
20
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Enfoque nutricional del anciano obeso sarcopénico leo

  1. 1. La Antigua Veracruz la Llave Veracruz, México Sitio donde se fundo el primer Municipio de la Nueva España 1553 Hola amigos, un saludo desde México
  2. 2. Dra. Leonor Pedrero Nieto Council Member IAGG Asociación Mexicana de Gerontología y Geriatría E mail apf210540@gmail.com Enfoque nutricional del anciano obeso sarcopenico Cali, Colombia agosto 2013
  3. 3. Enfoque nutricional El envejecimiento del ser humano ocasiona cambios corporales. La masa muscular magra disminuye. La masa grasa aumenta. La masa ósea disminuye. Lo importante es la distribución de los cambios de la masa corporal en la vejez. Los cambios llevan a la presencia de la obesidad sarcopénica. Nutr Hosp. 2011;27:22-3
  4. 4. Obesidad sarcopénica A finales de la década de los 90 se comienza a utilizar el término de “Obesidad Sarcopénica” para identificar a aquellas personas que en forma simultanea presentan exceso de grasa corporal con disminución de la masa muscular magra. En la actualidad se calcula que puede estar presente hasta en un 15% de la población de ancianos no institucionalizados. Nutr Hosp. 2011;27:22-3
  5. 5. Causas Descenso de la cantidad de grasa subcutánea por la disminución de la capacidad del tejido adiposo subcutáneo para almacenar lípidos, (en especial en las extremidades inferiores). Aumento de la grasa visceral 0,4% cada año en hombres mayores de 45 años y en mujeres postmenopáusicas. Aumento de la grasa intramuscular. Crecimiento de la masa grasa a nivel de la médula ósea.
  6. 6. Consecuencias Disminución de la cantidad de tejido libre de grasa, (músculo y hueso). Disminuye a partir de los 50 años, pero se hace más evidente después de los 60, más en los hombres que en las mujeres. En ambos tipos de fibras musculares (tipo I y II). Puede mantener un peso corporal estable, pero se puede enmascarar la pérdida del tejido muscular magro.
  7. 7. Consecuencias El tejido óseo se mantiene activo durante toda la vida a través de la formación y reabsorción. Durante el envejecimiento existe desbalance que ocasiona un balance negativo, lo que incrementa la fragilidad ósea que predispone a las fracturas. En los hombres mayores de 70 años esta pérdida es 2 a 4 veces más que en los de 60 años. En las mujeres la pérdida se inicia en la posmenopausia a un ritmo de 0.6% para edades de 60 a 69; de 1.1% para 70 a 79 y de 2.1% para > de 80.
  8. 8. Obesidad La obesidad es el aumento desproporcionado de las reservas de tejido adiposo debido al almacenamiento de la energía sobrante en forma de grasa, que lleva a un balance energético positivo (mayor cantidad de energía ingerida respecto a la gastada). La pérdida de altura que se produce con la edad por la disminución de los discos intervertebrales y a la compresión de las vértebras (3 cm en hombres y 5 cm en mujeres entre los 30 y 70 años) resulta en variaciones del IMC incluso manteniendo .
  9. 9. Precaución al determinar IMC Determinar la envergadura de la extremidad torácica, medida con el adulto mayor acostado, en posición supina, los brazos extendidos con las palmas de las manos mirando hacia arriba. La envergadura de brazo se mide de la mitad de la horquilla esternal hasta el extremo distal de la falange distal del dedo medio derecho. La estatura, en ambos sexos, equivale al doble del valor encontrado. IMC en ancianos = peso en kg/envergadura x 2 . Se detectan más viejos con desnutrición y menos con obesidad.
  10. 10. Obesidad sarcopénica Envejecimiento Enfermedades Estilo de vida Obesidad sedentarismo
  11. 11. European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010 Jul;39 Velocidad de la marcha > 0.8m/s ≤ 0.8m/s Fuerza muscular Normal No sarcopenia Baja Masa muscular Baja + obesidad Normal No sarcopeniaObesidad Sarcopénica Algoritmo diagnóstico SPPB ≤ 8 puntos ¿Frágiles?
  12. 12. La masa muscular depende de un equilibrio entre síntesis y catabolismo proteico. En la persona mayor la síntesis puede estar disminuida hasta un 30% (proteínas miofibrilares y mitocondriales). La ingestión de aminoácidos no esenciales y esenciales (leucina y creatina) estimulan directamente la síntesis de proteínas musculares. Algunos trabajos muestran que un 15% de los individuos > 60 años ingieren < 75% de las recomendaciones diarias de proteínas. Algunos estudios indican que la ingestión diaria de 1.2 a 1.5 g/Kg de proteína/día previene mejor la sarcopenia que las dosis habitualmente recomendadas (0.8 g/Kg/día). Intervenciones ¿por qué?
  13. 13. Requerimientos dietéticos Macronutrientes: proteínas: 0.8 a 1.5 g/día 10 a 20% del valor calórico total, 60% de origen animal. Grasas: 30 – 35% del total. < 10% saturadas, ≤ 10% de grasa polinsaturada. Hidratos de carbono 50 a 55%, evitar los azucares. Fibra de 20 a 35 g/día. Agua 30 ml/kg de peso al día. (~ 6 a 8 vasos de agua) Vitaminas y minerales: vigilar folatos, complejo B, vitamina D 800 UI/día, calcio de 1000 a 1200 mg/día. Dividir la dieta en 3 a 5 porciones al día.
  14. 14. Requerimientos dietéticos Micronutrientes: Vitaminas A, B6 y B12, C, D, E y K Ácido fólico Aceites de olivo y canola Pescado, huevo, carnes magras (vacuno, cerdo) Fibra Cereales integrales Especias y condimentos (limón, orégano, hiervas aromáticas, ajo, menta, canela) Vino tinto (malbec, tanat,) una copa diaria. Leighton F, et al. Alimentación, nutrición, estado nutricional y salud en adultos y adultos mayores. En Marín LPP; Rodríguez ML. Prevención en Geriatría. Santiago de Chile. 2012:117-130
  15. 15. Los componentes incluidos en el índice de alimentación saludable  Legumbres  Frutos frescos y secos  Fitoesteroles de semillas (nueces, almendras)  Cereales integrales (pastas, arroz, pan integral)  Carnes magras (incluye ave, cerdo magro y rojas magras)  Pescados y mariscos  Verduras (sin papas)  Vino (calidad, poca cantidad, diario)  Lácteos descremados y fermentados  Lácteos enteros, no fermentados (crema, leche entera, mantequilla)  Aceite de oliva y de canola  Huevo a discreción  Aguacate  Azúcar y azúcar en alimentos azucarados
  16. 16. La dieta debe ser variada y atractiva
  17. 17. Cálculo de calorías/día Cálculo calórico OMS > 60 años GEB* x factor de actividad x factor de estrés GEB = 10.5 x P + 596 mujeres P = peso kg GEB = 13.5 x P + 487 hombres Factor de actividad Factor de estrés Reposo: 1.1 – 1.2 Cirugía o infección 1.2 – 1.3 Ligera: 1.3 Sepsis 1.3 – 1.8 Moderada : 1.5 Politraumatismo 1.5 - 2 Intensa : 1.8 Quemado 1.7 - 2 Ejemplo hombre 70 kg con actividad moderada. GEB = (70 x 13.5) = 945 + 487 = 1432 x 1.5 = 2148 kcal/día. (*GEB = Gasto energético basal)
  18. 18. Importancia de la vitamina D El déficit de vitamina D es relativamente frecuente entre las personas adultas mayores. La deficiencia de vitamina D produce disminución en el número y atrofia de las fibras musculares tipo II con reducción en el número de fibras tipo I, infiltración grasa del músculo, lo que produce debilidad de los grupos musculares proximales de los miembros inferiores, más en aquellos con obesidad. Riesgo de sarcopenia y fragilidad. *Kmaid RA. Osteoporosis. En Marín LPP; Rodríguez ML. Prevención en Geriatría. Santiago de Chile. 2012:193-208
  19. 19. Importancia de la vitamina D El déficit de vitamina D también se relaciona con la depresión asociada a los cambios estivales, especialmente en el invierno en los países en los que esta estación se caracteriza por pocas horas de sol al día. También se señala como asociada a la presencia de cáncer de colon, próstata y mama. Niveles séricos ideales de vitamina D son de 20 a 100 ng/dl se obtienen con aporte de 800 UI al día. Montaña AM; Ávila AA. Vitamina D y Envejecimiento. Envejecimiento Humano. Instituto de Geriatría. México 2010
  20. 20. Importancia de la vitamina D La administración de vitamina D disminuye el riesgo de caídas, aumenta la densidad mineral ósea y disminuye el riesgo de fracturas.* Complementos alimenticios que aporten una mezcla de vitamina D, proteínas y CaHMB (Beta- hidroxi-beta-metilbutirato de Calcio). Ayudan al desarrollo de la masa muscular magra, mediante la reducción de la degradación de las proteínas musculares y la estimulación de su síntesis. *Kmaid RA. Osteoporosis. En Marín LPP; Rodríguez ML. Prevención en Geriatría. Santiago de Chile. 2012:193-208
  21. 21. Recomendaciones La dieta debe ser acorde con la cocina y necesidades de cada país. Entender las necesidades nutricionales de una persona con obesidad sarcopénica. Promover la ingestión de alimentos ricos en nutrientes que ayuden a mantener un buen estado de salud. Resaltar la importancia que tiene un buen estado nutricio como medio para mantener la movilidad, la independencia, la cognición, el estado psicológico, las redes sociales y el envejecimiento activo. Mantenerse en forma para la vida: necesidades nutricionales de los adultos mayores. informe conjunto de la OPS y del Instituto Merck de Envejecimiento y Salud, El estado de envejecimiento y salud en América Latina y el Caribe. 08,08,06
  22. 22. Tratamiento de la obesidad sarcopénica Ejercicio combinado, (caminata y resistencia) + dieta adecuada a necesidades, gustos, preferencias + vitamina D = a tratamiento de la obesidad sarcopénica
  23. 23. Tratamiento de la obesidad sarcopénica Ejercicio isotónico e isométrico Alimentación Convivencia Mejor estado de salud menor obesidad sarcopénica = más años de vida saludable Envejecimiento activo
  24. 24.  Mayor empoderamiento de los ancianos.  Mejor integración social.  Menor costo de atención a la salud.  Una población que envejece sana.  Envejecimiento activo y funcional.  Menor riesgo de obesidad sarcopénica.  Mayor esperanza de vida saludable. Tratamiento de la obesidad sarcopénica
  25. 25. Recordar: el comer es un acto social de convivencia, sirve para establecer relaciones interpersonales y motivar la autoestima, en el envejecimiento activo debemos fortalecer este acto social.
  26. 26. Gracias amigos Ciudad de México

×