ESTRATEGIAS PARA CAMBIAR
ESTILOS DE VIDA
EN EL PACIENTE ADULTO
MAYOR.
Mario Daniel Llanos Rojas
Medico Internista
¿QUE ES UN ESTILO DE
VIDA?
Está determinado por la concepción del mundo (ideología) como la
identidad, idiosincrasia y car...
¿QUE ES UN ESTILO DE
VIDA?
La primera vez que se utilizó este
término fue Alvim Toffler en 1939 y
predijo las denominadas
...
¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA?
 Alfred Adler. Factores Tangibles e intangibles.
 Los tangibles eran los demográficos: Barrio...
Asi los estilos de vida pueden condicionar
la aparicion de enfermedades o perpetuarlas:
Dieta , ejercicio, tabaquismo, al...
¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA?
La familia que tiene hábitos saludables,
sus hijos en un 27% tendrán este tipo de
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1. Síntomas: Deterioro del caminar, Deshidratación, Incontinencia,
Aumento del déficit cognitivo.
2. “Un poco de azúcar no...
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
El estado dental no le permitía comer verduras
y frutas. La disminuida movilidad no les
permitía...
Evidencia en Cochrane con reducción de la
sal, ejercicio, disminución de la LDL, con un
seguimiento a 3 años con un total...
Está influenciado por:
 social - político
 psicológico
 Hereditario- biológico
ESTILO DE VIDA
COMPORTAMIENTO DE LA
MISMA POBLACIÓN
 Comportamiento entre 1976 y lo comparo con los padecemientos en 2005 en
paciente ma...
INFLUENCIA POLÍTICA EN
LA SALUD
 Macao antes de pertenecer a china la mayor mortalidad estaba
dado por mortalidad infanti...
 Pese a todos los conocimiento de los hábitos saludables de vida( 2013)
en BMC family practices en 2 años, no
genero ning...
Ballabgarth system ( rhsp-
aiims) 90.000 personas desde
1968 incluyeron estilo de
vida saludable.
 El envejecimiento medido en la mitocondria debido a proceso
mayor de fosforilacion oxidativa del musculo de miocardio en...
 Enfoques alternativos para conseguir disminuir la TA mas allá de los
medicamentos y la dieta; encontraron el ejercicio, ...
Los cambios sociales y las influencias comerciales
han generado un estilo de vida insalubre, de muy
difícil intervención....
DIABETES Y LOS VIEJOS?
Calidad de vida, frustración, autocuidado, uso de podómetro y
glucómetro, estilos de afrontamiento,...
 Conectividad social, integración
a la comunidad ( apego, seguro,
apoyo social tener propósitos en la
vida), llevaron en ...
Midieron 4 cambios de vida, y mediaron 5 estrategias para mantener
estos cambios de vida, pues se tenia el conocimiento pe...
De todos ellos el mas importante para mantener
los estilos de vida, fue el apoyo familiar y los amigos
seguido por las cr...
MODULACIÓN COGNITIVA
SEGÚN LA NUTRICION
 Mala nutrición con lleva a una mala función cognitiva, así
dietas bajas en omega...
 dieta mediterraneo
 Dieta recomendad
sana
 Dieta conveniencia
 Dieta alta en dulce
ESTILO DE VIDA SEGÚN
PERSONALIDAD
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*Si buscas resultado
diferentes no hagas siempre
lo mismo.*
MODELOS TEORICOS
Y ESTRATEGIAS
DE INTERVENCION
SON L AS E X PL ICACIONE S O POSTURAS
QUE SE T IENE DE UN FENÓMENO O
SIT UACIÓN, CON E L FIN DE
COMPRENDE R L OS ASPE CTOS...
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MODELO CONDUCTUAL
El objetivo de este modelo conductual es la
modificación del comportamiento a través de
la observación, ...
*E L E N T RE NAMIE NTO E N RE L AJACIÓN,
E N ASE RT IVIDAD, Y AUTOCONTROL .
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MODELO COGNITIVO
El objetivo de este modelo cognitivo es identificar y
modificar las distorsiones cognitivas (pensamientos...
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Modelos de las expectativas de valor :
1. modelo de la creencia sobre la salud
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MODELOS EXPECTATIVA - VALOR
 Modelo de creencias en salud:
El propio individuo es imprescindible para que se dé el cambio...
Modelos de la autorregulación del comportamiento
Modelo del proceso de adopción de precauciones:
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Modelos de la autorregulacion del comportamiento
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A través de una entrevista estr ucturada, se
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hacia una comunidad especifica,
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Estrategias para cambiar estilos de vida

  1. 1. ESTRATEGIAS PARA CAMBIAR ESTILOS DE VIDA EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR. Mario Daniel Llanos Rojas Medico Internista
  2. 2. ¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA? Está determinado por la concepción del mundo (ideología) como la identidad, idiosincrasia y carácter de un grupo o de particulares (nacional, regional, generacional); expresado en todos los ámbitos del comportamiento(trabajo, ocio, sexualidad, alimentación); fundamentado en las costumbres o vida cotidiana incluyendo la vivienda, la relación con objetos, con su entorno y las relaciones interpersonales.
  3. 3. ¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA? La primera vez que se utilizó este término fue Alvim Toffler en 1939 y predijo las denominadas “subculturas”. Pierre Bourdieu habló del “habitus”. Este habitus hace referencia a personas cuyo entorno social es homogéneo y tienden a compartir estilos de vida parecidos.
  4. 4. ¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA?  Alfred Adler. Factores Tangibles e intangibles.  Los tangibles eran los demográficos: Barrio, Área rural, etc.  Los intangibles: Los psicológicos: identidad y estilo de vida. Donde se crean símbolos que el individuo asume y condiciona su comportamiento. Ej. Estilo de vida verde: Estilo de vida ambientalista.
  5. 5. Asi los estilos de vida pueden condicionar la aparicion de enfermedades o perpetuarlas: Dieta , ejercicio, tabaquismo, alcohol, etc.
  6. 6. ¿QUE ES UN ESTILO DE VIDA? La familia que tiene hábitos saludables, sus hijos en un 27% tendrán este tipo de estilo de vida. Case et Al (2002).
  7. 7. 1. Síntomas: Deterioro del caminar, Deshidratación, Incontinencia, Aumento del déficit cognitivo. 2. “Un poco de azúcar no hace nada” 3. Relación con depresión que conlleva a un mal control diabético. Ak-Meyer 2004 zeitchrift fur gerontologie PRE VE N CIÓN DE L A DIABE TES E N L A VE J E Z : ESTUDIO PRADIGMA : :
  8. 8. PREVENCIÓN DE LA DIABETES El estado dental no le permitía comer verduras y frutas. La disminuida movilidad no les permitía hacer ejercicio, disminución del estado cognitivo no le permitía un proceso de educación, pero simultáneamente tenían menor ingesta de alimentos pero de mala calidad. Ak-Meyer 2004 zeitchrift fur gerontologie
  9. 9. Evidencia en Cochrane con reducción de la sal, ejercicio, disminución de la LDL, con un seguimiento a 3 años con un total de 44 ensayos. Es claro la utilidad de estas intervenciones, pero en las personas ancianas? Que estrategias se deben realizar ?
  10. 10. Está influenciado por:  social - político  psicológico  Hereditario- biológico ESTILO DE VIDA
  11. 11. COMPORTAMIENTO DE LA MISMA POBLACIÓN  Comportamiento entre 1976 y lo comparo con los padecemientos en 2005 en paciente mayores de 75 años.  Encontró que disminuyo los IAM pero umento el ACV.  Dismuyo lo hombres fumadores, aumentaron las mujeres  Mejor control TA, pero aumento el peso. ( estudio Zhi Joas , Suecia)
  12. 12. INFLUENCIA POLÍTICA EN LA SALUD  Macao antes de pertenecer a china la mayor mortalidad estaba dado por mortalidad infantil y las infecciones; después de volver a china el aumento de la muertes estuvo dado por enfermedades crónicas y sobretodo cáncer de pulmón.
  13. 13.  Pese a todos los conocimiento de los hábitos saludables de vida( 2013) en BMC family practices en 2 años, no genero ningún tipo de cambios en las leyes. Marieke van Wier. Jeroen lakervield
  14. 14. Ballabgarth system ( rhsp- aiims) 90.000 personas desde 1968 incluyeron estilo de vida saludable.
  15. 15.  El envejecimiento medido en la mitocondria debido a proceso mayor de fosforilacion oxidativa del musculo de miocardio en ratones ancianos , estáticos y en los que hacían ejercicio ( Padrao y Ferreira european journal of applied physiology)
  16. 16.  Enfoques alternativos para conseguir disminuir la TA mas allá de los medicamentos y la dieta; encontraron el ejercicio, la terapia conductual de bioretroalimentacion, las terapias transpersonales.  Se consideran adicionales al tratamiento antiHTA. hypertension 2013 61 1360-1383
  17. 17. Los cambios sociales y las influencias comerciales han generado un estilo de vida insalubre, de muy difícil intervención.  European journal of preventive cardiology 2013 vol 4 250
  18. 18. DIABETES Y LOS VIEJOS? Calidad de vida, frustración, autocuidado, uso de podómetro y glucómetro, estilos de afrontamiento, Concluyo que los adultos mayores también respondieron a los cambios de estilo de vida siendo seguras además beneficiosa  Diabetes care 2013 vol 36 pag 1501 -1506 Los mejores resultados en el trabajo grupal
  19. 19.  Conectividad social, integración a la comunidad ( apego, seguro, apoyo social tener propósitos en la vida), llevaron en 70% de los casos a mejor control de su estilo de vida incluso a la resilencia de los veteranos de guerra de EU. (depresion and anxiety 2013 vol 30 pag 432-43)
  20. 20. Midieron 4 cambios de vida, y mediaron 5 estrategias para mantener estos cambios de vida, pues se tenia el conocimiento pero no se cumplían, -creencia -conocimiento -transporte y $ -emociones - amigos y apoyo familiar
  21. 21. De todos ellos el mas importante para mantener los estilos de vida, fue el apoyo familiar y los amigos seguido por las creencias. Se evidencio también una tendencia a subestimar los indicadores de riesgo. Midieron también las “ barreras” como causa de la suspensión de los cambios en el estilo de vida. Bmc cardiovascular disorders 2013 vol 13 7-48 Bmc cardiovascular disorders 2013 vol 13 7-48
  22. 22. MODULACIÓN COGNITIVA SEGÚN LA NUTRICION  Mala nutrición con lleva a una mala función cognitiva, así dietas bajas en omega 3, antioxidantes y vitaminas deterioran el estado cognitivo del paciente. Journal nutricional biochemistry 2013 vol 24 725-43
  23. 23.  dieta mediterraneo  Dieta recomendad sana  Dieta conveniencia  Dieta alta en dulce ESTILO DE VIDA SEGÚN PERSONALIDAD  Alta transparencia no neurótico  Afabilida y diligencia  Apertura baja neurótico  Muy neurótico sin apertura  Apertura ajuste emocional y social Health physiology 2013 vol 23 353 u. Edimburg UK
  24. 24. *Si buscas resultado diferentes no hagas siempre lo mismo.*
  25. 25. MODELOS TEORICOS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
  26. 26. SON L AS E X PL ICACIONE S O POSTURAS QUE SE T IENE DE UN FENÓMENO O SIT UACIÓN, CON E L FIN DE COMPRENDE R L OS ASPE CTOS MÁS RE L E VANTE S DE LA RE AL IDAD FÍSICA Y SOCIAL . ¿ Que es un Modelo Teórico?
  27. 27. S O N P R O C E D I M I E N T O S Q U E S E D E R I VA N D E L O S M O D E L O S T E Ó R I C O S Y P U E D E N I N C L U I R T É C N I C A S , O P E R A C I O N E S O AC T I V I DA D E S E S P E C I F I C A S . ¿ Que es una estrategia de intervención?
  28. 28. MODELO CONDUCTUAL El objetivo de este modelo conductual es la modificación del comportamiento a través de la observación, modelación, imitación.
  29. 29. *E L E N T RE NAMIE NTO E N RE L AJACIÓN, E N ASE RT IVIDAD, Y AUTOCONTROL . * E L CON D ICIONAMIE NTO OPE RANTE Y E L RE FORZ AMIE NTO POSITIVO. *MOD E L O D E L APRE NDIZ AJE SOCIAL *Técnicas de intervención
  30. 30. MODELO COGNITIVO El objetivo de este modelo cognitivo es identificar y modificar las distorsiones cognitivas (pensamientos negativos) que mantienen los síntomas.
  31. 31. T É C N I C A S D E I N T E R V E N C I Ó N : * A S I G N AC I Ó N D E TA R E A S * I D E N T I F I C AC I Ó N D E C R E E N C I A S I R R AC I O N A L E S Y P E N S A M I E N T O S AU T O M Á T I C O S. * I D E N T I F I C AC I Ó N D E AC T I T U D E S Y S U P U E S T O S S U B YAC E N T E S A L O S P E N S A M I E N T O S N E G AT I VA M E N T E S E S G A D O S.
  32. 32. C O N S I D E R A Q U E L A C O N D U C T A E S F R U T O D E L A I N T E R AC C I Ó N D E FAC T O R E S P R O C E D E N T E S D E M Ú LT I P L E S N I V E L E S D E I N F L U E N C I A Y A D E M Á S D E L O S I N T R A - E I N T E R - P E R S O N A L E S , E N FA T I Z A L A I M P O R T A N C I A D E L E N T O R N O F Í S I C O, S O C I A L Y C O M U N I T A R I O. MODELO ECOLOGICO
  33. 33.  Teoría de expectativa –valor : parten de la suposición que las actitudes y creencias son los principios de determinación del comportamiento ( probabilidad de conseguir resultado y valoración de los resultados).  Teoría de la autoeficacia percibida el individuo regula su propio comportamiento en función de la percepción de eficacia que nos permite anticipar los resultados .
  34. 34. Modelos de las expectativas de valor : 1. modelo de la creencia sobre la salud 2. teoría de la acción razonada y la conducta planifica 3. Teoría de la motivación protectora Modelo de la autorregulación del comportamiento 1. modelo del proceso de adopción de precauciones 2. Proceso de acción a favor de la salud 3. Teoría de la acción social
  35. 35. MODELOS EXPECTATIVA - VALOR  Modelo de creencias en salud: El propio individuo es imprescindible para que se dé el cambio.( interes y motivacion en su proceso de salud, (suceptibilidad o la gravedad) “peor que el tabaco es la polucion”  Teoria de la accion razonada y conducta planificada: hay una intension y el comportamiento ( salvo en imprevistos) es dado el comportamiento por un juicio  Teoria de la motivacion protectora: miedo que conlleva a la accion protectora
  36. 36. Modelos de la autorregulación del comportamiento Modelo del proceso de adopción de precauciones: Es una serie de etapas hacia el cambio de conducta siete etapas: 1. no tiene conocimiento 2. adquieren conciencia del riesgo pero son optimistas 3. reconoce la susceptibilidad pero no decide tomar acciones 4. deciden tomar la acción 5. acciones paralelas son innecesarias 6. adoptan todas las precauciones 7. las mantienen Criticas excluye muchos otras variables, como las sociales .
  37. 37. Modelos de la autorregulacion del comportamiento la formación de una meta o intención de conducta. esta influencia por tres variables cognitivas, percepción del riesgo , las expectativas de resultados y la autoeficacia percibida(( mantener el proceso) auto reforzamiento. Este modelo habla de las barreras ( culturales, del sistema de salud, de la naturaleza) es un modelo cognitivo . Modelo del proceso de acción a favor de la salud
  38. 38. MOD E L OS DE L A AUTORRE GUL ACION D E L COMPORTAMIE NTO  Teoría de la acción social Los cambios en los hábitos y en la salud están dados en un contexto social que proporciona estructura causal que une los proceso de cambio personal a cambios interpersonales, y esto permiten o constriñen el cambio personal.
  39. 39. EST R A T EG IA S DE INT ERVENCIÓN 1) consejo médico, a partir del marco de intervención de las 5 Aes: Assess (Averiguar), Advise (Aconsejar), Agree (Acordar), Assist (Ayudar) and Arrange (Asegurar)
  40. 40. A través de una entrevista estr ucturada, se lleva al paciente al auto reconocimiento de sus propios hábitos de salud y la posible for ma de asumirlos y modificarlos con ayuda de su medio social. 2) entrevista motivacional :
  41. 41. 3) A CERCA MIENTO COMUNITA R IO Realizar las anteriores intervenciones hacia una comunidad especifica, estableciendo objetivos y logros.
  42. 42. GRACIAS!

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