Situación del Adulto Mayor en el
Perú
Mayor de 60 años……..

Transición
Demográfica

• Proceso gradual, por el
cual una sociedad pasa
de una situación de alta
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• Esperanza de vida al
nacer, promedio 70
años.
• Varones de 69 años
• Mujeres de 74 años.
PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2020
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ASPECTOS DEMOGRAFICOS
• 9.3%

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la

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79 años y el 1,5% de 80 y
más años) (ENAHO)

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Area rural 9,8% AM, Lima Metropolitana con 9,6%
y el área urbana con 8,7%. En el grupo de edad de
60 a 79 años de edad.
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
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Los

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de adultos mayores son:
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Perfil General de la PAM en el Perú
FEMINIZACION DE LA VEJEZ Y POBREZA
• Las mujeres viven más
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de vivir más años con
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• 35,3% de tipo nuclear,
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• 36,7%
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• 3,1%
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en el área
urbana (17,0%) que en
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• En lima el 94,3% de los
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82,1% y en el área
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• El 44,4% de AM han
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• El 59,4% manifiesta que
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• El 24,9% indica que el
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• El 69,6% de los
AM
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TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• Con el envejecimiento de la población cambian
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POLITICOS
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• Oportunidad de reforzar estilos de vida
saludable, que permitan prevenir y/o revertir
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MARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el
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Supremo
N°
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Mayores”.
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MARCO DOCTRINARIO
• El principio básico es que el envejecimiento es un
proceso fisiológico natural y no una enfermedad .
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MARCO CONCEPTUAL
•La OMS considera persona adulta mayor a
partir de los 60 años.
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ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

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PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
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VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR

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VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM)
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SOCIAL

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SALUDABLE
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CATEGORÍAS

SALUDABLE

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FRAGIL

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Promoción
y
prevención
de la salud...
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
CATEGORÍAS

SALUDABLE

ENFERMO

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El RETO:

Implementar el Modelo
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para las PAMs en el
país.
Para
lograr
el
“envejecimiento
saludable”, ...
“El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”
Proceso de Envejecimiento
60 años a más.
• ADULTO MAYOR:
• JOVEN:

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AÑOS.
• MEDIANO: 70 A 74
AÑOS
• VIEJO: 75 A MAS
EDADES DE LA PERSONA
• Edad Cronológica: En función al tiempo
transcurrido desde su nacimiento.
• Edad Biológica: Función ...
ENVEJECIMIENTO
• Es

el

conjunto

de

modificaciones
morfológicas,
psicológicas, funcionales
y bioquímicas que el paso
de...
Normal”
• “Envejecimiento
Declinar fisiológico promedio.
• Envejecimiento Fisiológico:
Proceso cuya aceleración se
encuent...
“Envejecimiento Exitoso”
• Mínimos

cambios

morfológicos

y

funcionales. El desgaste
inevitable es fisiológico.
Mínimo

...
Envejecimiento activo
• El término "activo" se refiere a la participación
continua de los adultos mayores en forma
individ...
• en

el

plano

operativo,

se

refiere

al

empoderamiento de los adultos mayores en
los aspectos biológicos, psicológic...
CARACTERISTICAS
• Universal: Propio de todos los seres vivos.
• Irreversible y deletéreo: a diferencia de las
enfermedades...
CARACTERISTICAS
• Intrínseco: Se observa una mayoría de la
población que logra vivir hasta edades muy
avanzadas con buena ...
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
• La tasa de mortalidad y
natalidad

disminuyen

juntas. Se incrementa así la
esperanza de vida...
• la vejez es una situación
individual y privada,
• el

envejecimiento

es

un

fenómeno colectivo y social.
• Por eso los...
PROBLEMÁTICA SOCIAL
• Biológicos: cambios en el
organismo,

adaptación,

lentificación, disminución de
los

órganos

senso...
• Psicológicos:
Cambios en las facultades
intelectuales y mentales,
en el modo de encarar el
proceso de envejecer.
• Sociológicos: Cambios
que

configuran

determinadas
oportunidades

y

condiciones de vida
para la categoría de los
viejo...
VIDA LABORAL
• El retiro del trabajo produce
un gran impacto psicológico.
• Llevando a problemas de
depresión, ocasionado ...
IDEOLOGIA DEL VIEJISMO
• Nuestra sociedad da una imagen equivocada a
esta etapa de la vida.
• Lo considera como una etapa ...
AUSENCIA DE ROL
• No existe una definición sociocultural

del

actividades
específicas

conjunto
que

de

los

de
serían

...
AUSENCIA DE ROL
• Debe

enfrentar

los

desajustes de la viudez.
• Cada persona debe buscar
que

hacer,

garantía

pero
qu...
Geriatría
se encarga del estudio terapéutico, clínico,
social y preventivo de la salud y enfermedad de
los ancianos. con e...
GERONTOLOGIA
• Es la ciencia que estudia el
envejecimiento, la vejez y las
personas ancianas desde un
punto

de

vista

mu...
• Los objetivos primordiales
de la gerontología son no
sólo aumentar los años de
vida, la longevidad, sino
añadir vida a l...
Biogerontología
Ciencia

que

estudia

el

¿cómo? y el ¿por qué? Del
envejecimiento de los seres
vivos.
Gerocultura, senecticultura, gerofilaxis o
gerontologia preventiva
«Es la ciencia y el arte de
cuidar a los ancianos o a
l...
• La Enfermería Gerontológica, es la rama de
la profesión que se especializa en el cuidado
de los ancianos.
• La valoració...
TEORIAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
• el envejecimiento está asociado con dos
procesos que se superponen y que finalmente
llevan a la muerte del organismo: la...
TEORIAS BIOLOGICAS
Teorías Estocásticas
Proponen que los cambios fisiológicos del
proceso de envejecimiento son debido a l...
Teoría de los Radicales Libres
• De manera colateral al proceso normal de
producción de energía en nuestras células,
esenc...
Teoría del Error y la Fidelidad
• La fidelidad se define como la reproducción
exacta de las proteínas correctas desde el
p...
• A medida que disminuye la fidelidad de la
transcripción o la traducción, se produce un
error que da lugar a la introducc...
• A pesar de la existencia demostrada de
proteínas alteradas en las células que
envejecen, hay pocas pruebas que apoyen
la...
Teoría de los Enlaces Cruzados
• Sostiene

que,

ocurrirían

enlaces

o

entrecruzamientos entre las proteínas y
otras mac...
Teoría del desgaste de órganos y tejidos
• También se llama la teoría del
ritmo de vida, que dice que las
células del cuer...
Teorías No Estocásticas
Postulan la existencia de un
mecanismo fisiológico que controla
el proceso de envejecimiento. Se
e...
Teoría de los Genes
• Desde al año 2006, científicos
genetistas han descubierto que
el

envejecimiento

podría

deberse a ...
Teoría de los Telómeros
• Debido al mecanismo de replicación del ADN
de las células, los telómeros se van acortando
con la...
Teoría de la intoxicación por sustancias
intrínsecas.
• También se llama teoría de la
autointoxicación. Durante la
vida se...
COMO AMAR A UN ANCIANO
DEJALO HABLAR
…Porque hay en su pasado un tesoro lleno
de verdad, de belleza y de bien.
DEJALO VENC...
DEJALO VIVIR
…entre las cosas que ha amado, porque
sufre al sentir que le arrancamos pedazos de
su vida.
DEJALO GRITAR
…cu...
DEJALO ENVEJECER
…con el mismo paciente amor con que dejas
Crecer a tus hijos, porque todo es parte
De la naturaleza.
DEJA...
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Situación del adulto mayor en el peru

  1. 1. Situación del Adulto Mayor en el Perú
  2. 2. Mayor de 60 años…….. Transición Demográfica • Proceso gradual, por el cual una sociedad pasa de una situación de alta tasa de fecundidad y mortalidad a una situación de tasa baja. (rural 4,6 y urbana 2,4)
  3. 3. • Esperanza de vida al nacer, promedio 70 años. • Varones de 69 años • Mujeres de 74 años.
  4. 4. PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ: 1993 - 2020 2010 1993 15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 2020 Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025 15
  5. 5. ASPECTOS DEMOGRAFICOS • 9.3% del total de la población (7,8% de 60 a 79 años y el 1,5% de 80 y más años) (ENAHO) • Proyección al año 2025 alcanzará el 12.6 % de la población total.
  6. 6. Area rural 9,8% AM, Lima Metropolitana con 9,6% y el área urbana con 8,7%. En el grupo de edad de 60 a 79 años de edad.
  7. 7. PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU  Los departamentos que concentran la mayor población de adultos mayores son: Lima y Callao (686,693) Puno (123,941) 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600) Cuzco (95,599) Junín (95,096) Arequipa (91,110). 686,693 0 123,941 122,556 114,600 95,599 95,096 91,110
  8. 8. Perfil General de la PAM en el Perú
  9. 9. FEMINIZACION DE LA VEJEZ Y POBREZA • Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con incapacidad “vivir más, pero a costa de pasarlo peor”. - No trabajaron - No pensión. - No estudios - Pobreza.
  10. 10. • 35,3% de tipo nuclear, de hogares • 36,7% extendidos • 3,1% de hogares compuestos • 18,6% de hogares con un adulto mayor son unipersonales. • 6,3% corresponde a hogares sin núcleo.
  11. 11. divorciadas (os) separadas o solteras, es mayor en el área urbana (17,0%) que en el área rural (10,7%). • 62,6%, en el área rural 60,7 % Lima Metropolitana • 58,8% en el área urbana. se encuentra casados (as), convivientes • viudas (os) , es más alto en el área rural con 26,7%, seguido por el área urbana con 24,2% y Lima Metropolitana con 22,9%.
  12. 12. • En lima el 94,3% de los AM son alfabetos, en el área urbana el 82,1% y en el área rural el 52,0. • Asimismo, los AM de 60 y más años analfabetos predominan en el área rural (48,0%); menor proporción presenta el área urbana (17,9%).
  13. 13. • El 44,4% de AM han estudiado algún año de educación primaria. • El 20,7% han logrado estudiar algún año de educación secundaria, • El 19,7% no han alcanzado ningún nivel de educación o solo estudiaron el nivel inicial • El 15,1% ha accedido a algún año de educación superior.
  14. 14. • El 28,1% concurre a establecimientos de salud del sector público, • el 12,5% a servicios del sector privado y • el 12,1% a otro tipo de servicios (farmacia o botica, domicilio u otro lugar). • el 47,3% de AM no buscó atención.
  15. 15. • El 59,4% manifiesta que no fue necesario, usó remedios caseros o se auto recetó, • El 24,9% indica que el servicio de salud queda lejos/falta de confianza/demora en atender; y • el 15,9% falta de dinero. • el 26,1% expresa Otro motivo (no tiene seguro, falta de tiempo, maltrato del personal de salud.)
  16. 16. • El 69,6% de los AM están afiliados a algún sistema de seguro de salud y el 30,4% no están afiliados. • Están afiliados únicamente a EsSalud (33,6%), y al SIS (29,6%).
  17. 17. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2002 200000 188579 168783 180000 160000 140000 109437 120000 98145 97030 Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U 100000 80000 60000 40000 20000 0 Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres
  18. 18. TRANSICION EPIDEMIOLOGICA • Con el envejecimiento de la población cambian los tipos de enfermedades predominantes. • Las enfermedades cardiacas, principalmente isquémicas, las cerebrovasculares, enfermedades neoplasias Respiratorias son las predominantes. y enf.
  19. 19. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000 11998 12000 9614 10000 9105 8000 6000 4006 4000 2000 0 Fuente: OEI-MINSA 2000 2893
  20. 20. LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMs El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.
  21. 21. APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOS  Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.  Atención integral mediante extensión y universalización del aseguramiento en salud  Nuevo modelo de atención integral de salud.  Democratización de la salud. •Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de la salud. •Enfasis en el incremento de coberturas de atención al adulto mayor (SIS). •Atención integral de salud de la persona según etapas de vida. •Normas, Guías y protocolos de atención de salud de las personas, según etapas de vida. •Organización de servicios de salud. • Participación de la sociedad civil. • Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud.
  22. 22. La decisión de definir los Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs se sustenta: • Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional. • Necesidad de atención diferenciada para las PAMs. • Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.
  23. 23. • Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades. • Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás. • Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.
  24. 24. MARCO POLITICO LEGAL • Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982). • Segunda Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Madrid, abril 2002). el • Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003))
  25. 25. • Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH “Lineamientos de Política para las Personas Adultas Mayores”. • Decreto Supremo N° 005-2002-PROMUDEH “Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 20022006”. • Resolución Ministerial N° 729-2003 SA/DM “La Salud Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de Atención Integral de Salud”, elaborado para el período 20022012.
  26. 26. MARCO DOCTRINARIO • El principio básico es que el envejecimiento es un proceso fisiológico natural y no una enfermedad . • Los principios básicos que orientan las prestaciones para la atención integral de salud de las PAMs son: - Equidad - Ciudadanía - Integralidad de la persona y de la atención - Calidad de la atención - Solidaridad
  27. 27. MARCO CONCEPTUAL •La OMS considera persona adulta mayor a partir de los 60 años. •La ONU a partir del año 1996 denomina a este grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
  28. 28. ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: PROPOSITO • Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de: – Promoción – Prevención – Asistencia y – Rehabilitación teniendo en cuenta como protagonistas a: Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.
  29. 29. ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR OBJETIVO Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la provisión de una atención integral, continua y de calidad, adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo factores de protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.
  30. 30. Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs Lineamiento 1: Gestión y Rectoría. 1 MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs. Lineamiento 2: Organización de los servicios. La organización de los servicios, será según los niveles de atención.
  31. 31. Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos 3 humanos. La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida. Lineamiento 4: Sistema de información. 4 Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.
  32. 32. Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluación 5 El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la atención y del funcionamiento de los servicios, así como determinar el desempeño del personal acorde a las pautas de calidad de atención. Lineamento 6: Información, educación y comunicación Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.
  33. 33. Lineamiento 7: Investigación. Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de salud, así como plantear nuevas estrategias. Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la atención integral. Coordinación con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.
  34. 34. NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD DE DESARROLLO Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano, habilitándolos para su inserción social. Promocional DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD Factores de riesgo asociados a daños a la salud de la persona, familia o DERIVADAS DE DAÑOS A LA SALUD DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES Alteración física, Fallas en la función emocional y/o sistémica de la social (enfermedad, persona o la familia; Igualmente aquellas discapacidades Preventivo físicas, mentales o injuria, traumas, sociales, que requiere etc.) comunidad. malestar, trastorno, de rehabilitación Recuperativo Rehabilitación
  35. 35. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs Promoción Prevención SALUD FISICA FUNCIONALIDAD SOCIAL SOCIAL SALUD MENTAL Familia Rehabilitación Comunidad Recuperativo
  36. 36. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluación integral del adulto mayor: -Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia -Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda. -Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), -Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificación de problemas odontológicos. -Determinar funcionalidad Tema educativo (informar y educar en) -Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene) -Derechos y deberes en salud -Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre) Atención preventiva -Vacunación antiamarílica según prioridad regional Visita domiciliaria -Al AM postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud -Cuando no acude a tratamiento de daño prevalente transmisible -Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos -Atención o referencia de problemas odontológicos -TBC -ITS/VIH -Metaxénicas, visuales, Otros
  37. 37. ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs PROMOCIONAL: PROMOCIONAL •Desarrollo de prácticas de autocuidado •Estilos de vida saludables PREVENTIVO: PREVENTIVO •Orientación / consejería integral Salud Psicosocial Salud Física y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental •Inmunizaciones Tétanos Fiebre Amarilla Influenza Neumonía
  38. 38. RECUPERATIVA: RECUPERATIVA Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales) REHABILITACION: REHABILITACION • Adultos mayores con discapacidades o secuelas • Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente
  39. 39. 2 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR día mes año Nº FECHA DATOS GENERALES Apellidos Nombres Sexo: M F Edad: F Nac: Lugar de Nacimiento: Gº de Instrucción Estado civil Domicilio Rh Grupo sanguineo Procedencia: Teléfono Familiar o cuidador responsable Ocupación : ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES SI NO Hipertensión Arterial Diabetes ? Cáncer de cervix / mama Dislipidemias (Colesterol Alto) ? Cáncer de próstata Osteoartritis ACV (Derrame Cerebral) Enfermedad Cardiovascular (Infarto, Arritmia, ICC) Obesidad/Sobrepeso Transfusiones Intervencion Quirúrgica Accidentes Descripción de antecedentes y otros: Cáncer Hepatitis Tuberculosis Hospitalizado el último año SI NO ANTECEDENTES FAMILIARES Tuberculosis SI NO
  40. 40. Medicamento de uso frecuente No. Nombre REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS Dosis NO Observaciones SI Cuál? VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM I. VALORACIÓN FUNCIONAL KATZ 1. Lavarse 2. Vestirse Dependiente Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) Independiente 3. Uso del inodoro 4. Movilizarse 5. Continencia 6. Alimentarse APELLIDOS Y NOMBRE: INDEPENDIENTE (1) DEPENDIENTE PARCIAL (2) DEPENDIENTE TOTAL DIAGNÓSTICO FUNCIONAL (3) (1) Ningún item positivo de dependencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia (3) 6 items positivos de dependencia Nº FORMATO 2 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  41. 41. 3 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR II. VALORACION MENTAL 2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error ¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año) VALORACION COGNITIVA ¿Qué día de la semana? NORMAL ¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar) DC LEVE DC MODERADO ¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa? DC SEVERO DC: Deterioro Cognitivo ¿Cuántos años tiene? Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve :3a4E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E ¿Dónde nació? ¿Cuál es el nombre del presidente del Perú? ¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú? Dígame el primer apellido de su madre Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta) 2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage) ¿Está satisfecho con su vida? ¿Se siente impotente o indefenso? SI ¿Tiene problemas de memoria? ¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses? SI SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS NO SI Colocar una marca (X), si corresponde (0 - 1 marca) CON MANIFESTACIONES DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)
  42. 42. III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR 1 Vive con familia, sin conflicto familiar Vive con familia, presenta algún grado de 2 dependencia física/psíquica 3 Vive con cónyuge de similar edad 4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima Vive solo y carece de hijos o viven lejos 5 (interior del país o extranjero) Pts 3. VIVIENDA 1 Adecuada a las necesidades Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos 2 irregulares, gradas, puertas estrechas.) Mala conservación, humedad, mala higiene, 3 equipamiento inadecuado (baño incompleto). 4 Vivienda semi construida o de material rústico 5 Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda 5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA 1 No necesita apoyo 2 Requiere apoyo familiar o vecinal Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA 1 Dos Veces el Salario mínimo vital Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos 2 vitales 3 Un Salario mínimo vital 4 Ingreso irregular (menos del mínimo vital) 5 Sin pensión, sin otros ingresos Pts 4. RELACIONES SOCIALES 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad Relación social sólo con familia y vecinos 2 Relación social solo con la familia 3 No sale del domicilio pero recibe visitas de familia 4 5 No sale del domicilio y no recibe visitas VALORACION SOCIOFAMILIAR Buena/aceptable situación social Existe riesgo social Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o Existe problema social 3 voluntariado social 5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social, 4 No cuenta con Seguro Social 10 a 14 pts : Existe riesgo social, 5 Situación de abandono familiar =15 pts APELLIDOS Y NOMBRE: : Existe problema social Nº FORMATO 3 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  43. 43. 4 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO CADA CONSULTA Fiebre en los últimos 15 días Tos por más de 15 días FECHA: PERIODICAMENTE (Anual) FECHA: Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis) Antiamarílica (zona de riesgo) Antihepatitis B (3 dosis) Antinfluenza (anual) Antineumococica (Cada 5 años) Consumo de alcohol Habitos y Estilos de Consumo de tabaco Actividad Física Vida Salud bucal: Encías Caries dental Edentulismo parcial o total Portador de prótesis dental Estado de higiene dental Otros exámenes: ? mamas ? pélvico y PAP (C/año, C/3 a) ? Mamografia ( c/ 2 a) Evaluación de Próstata (tacto ? rectal) y/o PSA ? ? Densitometria ADULTO MAYOR COMENTARIO COMENTARIO
  44. 44. Laboratorio Hemograma completo Básico Glucosa Urea Creatinina Colesterol Triglicéridos Examen de orina Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO) Comentario Vértigo-mareo Síncope Dolor crónico Deprivación Auditiva Deprivación Visual Insomnio Incontinencia urinaria Prostatismo (síntomas prostáticos) Estreñimiento Ulceras de presión Inmovilización Caídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico: APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO 3 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  45. 45. 5 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR CONSULTA FECHA: HORA: Motivo de consulta: Apetito: Sed: Orina: Ex. Físico Tº: Piel: TCSC: Edemas Cabeza y Cuello: Cavidad oral: Tórax y Pulmones: Aparato Cardiovascular: Abdómen: Aparato Génitourinario: Sistema Nervioso: Aparato Locomotor: Edad: Tiempo de Enfermedad: Sueño: Deposiciones: PA: FC: Estado de ánimo: FR: Peso: Estado de los pies (pulsos): Tacto Rectal: Talla: IMC:
  46. 46. DIAGNOSTICOS: I. FUNCIONAL : II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo III.SOCIO-FAMILIAR : IV. FISICO : TRATAMIENTO 2.2 Estado Afectivo Exámenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR: (Al final de la primera consulta) SALUDABLE FRAGIL ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO Próxima Cita: Atendido por: Observación: Firma y Sello: ( Colegio prof. ) APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  47. 47. 1 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR LISTA DE PROBLEMAS Nº Nº FECHA CONTROLADO/NO CONTROLADO PROBLEMAS CRÓNICOS PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA OBSERVACIÓN FECHA OBSERVACIÓN
  48. 48. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DESCRIPCIÓN 1 EVALUACIÓN BUCAL 4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS 5 ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES 6 CONSEJERIA INTEGRAL 7 VISITA DOMICILIARIA 8 TEMAS EDUCATIVOS 9 LUGAR INMUNIZACIONES 3 FECHA EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL, MENTAL, SOCIAL Y FISICO 2 FECHA FECHA ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO 1 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  49. 49. VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR VACAM* VALORACIÓN FUNCIONAL I. Actividades Básicas de la Vida diaria: KATZ : Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria. VALORACIÓN MENTAL II. III. VALORACIÓN SOCIAL Función cognitiva; existencia o no de deterioro cognitivo. Función afectiva, existencia o : no de manifestaciones depresivas : Existencia de cuidador, modos de convivencia y red social; Situación económica y vivienda IV. VALORACIÓN FISICA Enfermedades presentes; fármacos Carencias sensoriales; audición, visión Incontinencia de esfínteres Hábitos y factores de riesgo.
  50. 50. VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM) - I. FUNCIONAL II. III. MENTAL SOCIAL IV. FISICO CATEGORÍAS SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO
  51. 51. CATEGORÍAS SALUDABLE ENFERMO FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO OBJETIVOS EN LA ATENCION Promoción y prevención de la salud Atención primaria. Asistencial, rehabilitador y preventivo. Atención primaria o especializada Prevención y Atención primaria o especializada Asistencial y rehabilitador Atención especializada
  52. 52. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES CATEGORÍAS SALUDABLE ENFERMO AM con características funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica. AM que presenta alguna afección aguda o crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y no cumple criterios de frágil o geriátrico complejo AM que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones: • 80 años o más • Dependencia Parcial o total • Deterioro cognitivo • Manifestaciones depresivas • Problema social • Caídas • Pluripatología • Enf. Terminal por neoplasia • Enf. Crónica que condiciona discapacidad • Polifarmacia • Hospitalización • IMC menor de 20 GERIÁTRICO COMPLEJO FRÁGIL AM que cumple 3 ó más de las siguientes condiciones: • • • • 80 años o más Dependencia Pluripatología Problema mental • Problema social
  53. 53. El RETO: Implementar el Modelo de Atención Integral para las PAMs en el país. Para lograr el “envejecimiento saludable”, .... el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás. (Hikkimen,1997)
  54. 54. “El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida”
  55. 55. Proceso de Envejecimiento
  56. 56. 60 años a más. • ADULTO MAYOR: • JOVEN: 60 A 69 AÑOS. • MEDIANO: 70 A 74 AÑOS • VIEJO: 75 A MAS
  57. 57. EDADES DE LA PERSONA • Edad Cronológica: En función al tiempo transcurrido desde su nacimiento. • Edad Biológica: Función del estado real de sus órganos y sistemas. • Edad Funcional: Capacidad del individuo para desenvolverse en el medio social comunitario.
  58. 58. ENVEJECIMIENTO • Es el conjunto de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que el paso del tiempo origina sobre los seres vivos.
  59. 59. Normal” • “Envejecimiento Declinar fisiológico promedio. • Envejecimiento Fisiológico: Proceso cuya aceleración se encuentra dentro de los límites normales. • Envejecimiento Patológico: El prematuro “progeria”.
  60. 60. “Envejecimiento Exitoso” • Mínimos cambios morfológicos y funcionales. El desgaste inevitable es fisiológico. Mínimo efecto de enfermedades, accidentes, u factores de riesgo, ambiente.
  61. 61. Envejecimiento activo • El término "activo" se refiere a la participación continua de los adultos mayores en forma individual y colectiva, en los aspectos sociales, económicos, culturales, espirituales y cívicos, y no solamente a la capacidad para estar físicamente en lo laboral o participar en la mano de obra.
  62. 62. • en el plano operativo, se refiere al empoderamiento de los adultos mayores en los aspectos biológicos, psicológicos y sociales en los que están inmersos, considerando cambios inherentes a la edad, riesgos ambientales y psicosociales, así como las medidas preventivas que pueden aplicar.
  63. 63. CARACTERISTICAS • Universal: Propio de todos los seres vivos. • Irreversible y deletéreo: a diferencia de las enfermedades no puede detenerse ni revertirse. Lleva a una progresiva pérdida de la función. • Heterogéneo e individual: La velocidad de declinación funcional varia de sujeto a sujeto y de órgano a órgano dentro de la misma persona.
  64. 64. CARACTERISTICAS • Intrínseco: Se observa una mayoría de la población que logra vivir hasta edades muy avanzadas con buena salud, y muere masivamente alrededor de los 80 años.
  65. 65. ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL • La tasa de mortalidad y natalidad disminuyen juntas. Se incrementa así la esperanza de vida al nacer y el porcentaje de personas mayores de 60 años.
  66. 66. • la vejez es una situación individual y privada, • el envejecimiento es un fenómeno colectivo y social. • Por eso los adultos mayores tienen una dimensión tanto social como individual.
  67. 67. PROBLEMÁTICA SOCIAL • Biológicos: cambios en el organismo, adaptación, lentificación, disminución de los órganos sensoriales, problemas de salud.
  68. 68. • Psicológicos: Cambios en las facultades intelectuales y mentales, en el modo de encarar el proceso de envejecer.
  69. 69. • Sociológicos: Cambios que configuran determinadas oportunidades y condiciones de vida para la categoría de los viejos.
  70. 70. VIDA LABORAL • El retiro del trabajo produce un gran impacto psicológico. • Llevando a problemas de depresión, ocasionado por pérdida de su identificación dentro de la sociedad. • Restricciones económicas. • > tiempo libre.
  71. 71. IDEOLOGIA DEL VIEJISMO • Nuestra sociedad da una imagen equivocada a esta etapa de la vida. • Lo considera como una etapa de decadencia en lo físico y lo mental, dando al adulto > una imagen de incapacidad, de inutilidad social. • Temor a ser rechazados.
  72. 72. AUSENCIA DE ROL • No existe una definición sociocultural del actividades específicas conjunto que de los de serían adultos mayores y cuyo desempeño los haría sentirse útiles, conseguir reconocimiento social, elevando su autoestima.
  73. 73. AUSENCIA DE ROL • Debe enfrentar los desajustes de la viudez. • Cada persona debe buscar que hacer, garantía pero que sin serán reconocidas socialmente.
  74. 74. Geriatría se encarga del estudio terapéutico, clínico, social y preventivo de la salud y enfermedad de los ancianos. con especial énfasis en la promoción, prevención, atención, rehabilitación y reinserción dentro de la comunidad. se reconoce como especialidad en 1948.
  75. 75. GERONTOLOGIA • Es la ciencia que estudia el envejecimiento, la vejez y las personas ancianas desde un punto de vista multidisciplinario y desde la normalidad, implicando ciencias de la salud, sociales y psicologicas.
  76. 76. • Los objetivos primordiales de la gerontología son no sólo aumentar los años de vida, la longevidad, sino añadir vida a los años, aumentando la calidad de vida de mayores. las personas
  77. 77. Biogerontología Ciencia que estudia el ¿cómo? y el ¿por qué? Del envejecimiento de los seres vivos.
  78. 78. Gerocultura, senecticultura, gerofilaxis o gerontologia preventiva «Es la ciencia y el arte de cuidar a los ancianos o a los que van a serlo, con el objetivo de conseguir una sana y feliz vejez».
  79. 79. • La Enfermería Gerontológica, es la rama de la profesión que se especializa en el cuidado de los ancianos. • La valoración del estado de salud y funcional Dx. Y planificación e implementación de cuidados del anciano.
  80. 80. TEORIAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
  81. 81. • el envejecimiento está asociado con dos procesos que se superponen y que finalmente llevan a la muerte del organismo: la degeneración progresiva de las células y la pérdida de la capacidad regenerativa. Tanto la degeneración como la regeneración de las células son procesos que ocurren en cada una de las etapas de la vida y permanecen en un perfecto equilibrio en condiciones normales, no patológicas.
  82. 82. TEORIAS BIOLOGICAS Teorías Estocásticas Proponen que los cambios fisiológicos del proceso de envejecimiento son debido a la acumulación de una serie de lesiones que se acumulan durante el tiempo.
  83. 83. Teoría de los Radicales Libres • De manera colateral al proceso normal de producción de energía en nuestras células, esencial para mantener las funciones vitales, (tiene lugar en las mitocondrias) se producen radicales libres que son compuestos moleculares inestables, extremadamente reactivos, que alteran todos los componentes celulares (ádicos nucleicos, proteínas y lípidos).
  84. 84. Teoría del Error y la Fidelidad • La fidelidad se define como la reproducción exacta de las proteínas correctas desde el punto de la transcripción del gen traducción del (ARN) mensajero. y la
  85. 85. • A medida que disminuye la fidelidad de la transcripción o la traducción, se produce un error que da lugar a la introducción de aminoácidos inadecuados en la secuencia de las proteínas.
  86. 86. • A pesar de la existencia demostrada de proteínas alteradas en las células que envejecen, hay pocas pruebas que apoyen la teoría del error y la fidelidad como origen del envejecimiento.
  87. 87. Teoría de los Enlaces Cruzados • Sostiene que, ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre las proteínas y otras macromoléculas celulares, lo que determinaría envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad.
  88. 88. Teoría del desgaste de órganos y tejidos • También se llama la teoría del ritmo de vida, que dice que las células del cuerpo se van estropeando conforme pasa el tiempo debido a su uso, Se propone que las personas que han vivido forzando su cuerpo o que han tenido un estilo de vida poco saludable, viven menos.
  89. 89. Teorías No Estocásticas Postulan la existencia de un mecanismo fisiológico que controla el proceso de envejecimiento. Se encuentran predeterminados por mecanismos del propio cuerpo.
  90. 90. Teoría de los Genes • Desde al año 2006, científicos genetistas han descubierto que el envejecimiento podría deberse a la existencia de uno o más genes que se inactivan provocando el envejecimiento, este gen denominado WRN al sufrir alteraciones provoca el proceso gerontológico.
  91. 91. Teoría de los Telómeros • Debido al mecanismo de replicación del ADN de las células, los telómeros se van acortando con las sucesivas divisiones. lo que conlleva un acortamiento progresivo de los telómeros cromosómicos; cuando el tamaño de los telómeros llega a un cierto nivel mínimo, se desencadenan mecanismos que conducen a la muerte celular.
  92. 92. Teoría de la intoxicación por sustancias intrínsecas. • También se llama teoría de la autointoxicación. Durante la vida se acumulan sustancias de desecho en el interior o exterior de la célula como la lipofucsina y otros pigmentos, creatinina, colesterol en las placas de ateroma (ateroesclerosis) que son productos del metabolismo celular.
  93. 93. COMO AMAR A UN ANCIANO DEJALO HABLAR …Porque hay en su pasado un tesoro lleno de verdad, de belleza y de bien. DEJALO VENCER …en las discusiones, porque tienen necesidad de sentirse seguro de si mismo DEJALO IR DE VISITA …a sus viejos amigos, porque entre Ellos se siente revivir. DEJALO CONTAR …sus historias repetidas, porque se siente Feliz cuando lo escuchamos.
  94. 94. DEJALO VIVIR …entre las cosas que ha amado, porque sufre al sentir que le arrancamos pedazos de su vida. DEJALO GRITAR …cuando se ha equivocado porque los ancianos como los ninos tienen derecho a la comprension. DEJALO TOMAR UN PUESTO …en el automovil de la familia cuando van de vacaciones, porque el proximo ano tendras remordimientos de conciencia si ya no existe mas.
  95. 95. DEJALO ENVEJECER …con el mismo paciente amor con que dejas Crecer a tus hijos, porque todo es parte De la naturaleza. DEJALO REZAR …como el sabe; como el quiere, porque el Adulto mayor descubre la sombra de DIOS En el camino que le falta recorrer DEJALO MORIR …entreblos brazos lleno de piedad, porque El AMOR de los hermanos sobre la tierra, Nos hace presentir mejor el torrente infinito Del amor del PADRE en EL CIELO.
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