1. *connectedthinking
V. JORNADA FORUM cis
Barcelona, 22 de febrero, 2007
Los retos de la transformación digital del sistema sanitario
Ignacio Riesgo
© 2007 PricewaterhouseCoopers, Asesores de Negocios, S.L. Prohibida su relevación o reproducción sin Autorización expresa de su autor

2. Índice
1. Introducción sobre la transformación digital
del sistema sanitario
2. Necesidades
3. Principales retos y criterios de éxito
4. Conclusiones
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3. Los retos de la transformación digital del
sistema sanitario
Introducción
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4. 1. Introducción
“Paper kills”
Newt Gingrich
Antiguo portavoz de la Cámara de Representantes americana,
hablando de las historias clínicas en papel
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5. 1. Introducción
Historia Clínica Conocimiento
del Médico
Médico
Información y decisiones
clínicas
Paciente
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6. 1. Introducción
Órganos
Molecular (Detalle anatómico)
Apoyo a la Decisión
(Caracter genético
del Paciente
propio,
patógenos)
Intervenciones
Historia (prescripciones,
Clínica procedimientos
médicos)
Células Electrónica
(Tipos, contaje,
receptores) Apoyo a la Decisión
Clínica
Tejidos
(metabolismo,
patología)
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7. 1. Introducción
Dominios de Información comercial
conocimiento Experiencia
Médico médica
Guías clínicas colectiva
consensuadas
HCE
Agentes/Motores /Software Fuentes fiables de
Clínico
de búsqueda inteligente
información
Experiencia Paciente Gestor de casos
colectiva de
los pacientes
Opinión pública
Ciencia
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8. 1. Introducción
La necesaria transformación digital del sistema sanitario
¿Merece la pena la HCE?
• Beneficios en seguridad clínica
• En el entorno hospitalario
• En la actividad ambulatoria
• Beneficios en salud
• Medidas preventivas
• Gestión de enfermedades crónicas
• Ahorros por mejora de la eficiencia
Hillestad, R. et al.
Health Affairs 24 (5): 1103-1117, 2005
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9. 1. Introducción
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10. 1. Introducción
■ Todo el mundo va a una red regional, para la transmisión de información entre centros y profesionales
sanitarios.
■ Historia de salud, elemento central.
■ Aplicaciones más relevantes:
• Identificación de paciente y profesional
• Historia clínica electrónica
• Receta electrónica
• Gestión de citas
• Portales (servicios WEB)
■ Orientada a los usuarios: ciudadanos/pacientes.
■ Soporte a la actividad clínica.
■ Definición de estándares.
■ Mucha importancia a los “stakeholders”.
■ Planteamiento de alianzas.
■ Necesidad de evaluación periódica.
■ Aspectos legales, de protección de datos y de seguridad muy relevantes.
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11. 1. Introducción
Situación histórica de las TI en salud en Europa:
•Sub-inversión en TI
•Los presupuestos en TI, los primeros en ser reducidos
•Falta de estandarización
Muchos sistemas heredados, desarrollados localmente, la mayoría sin
estandarización
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12. 1. Introducción
En 2005, Finlandia puso en marcha un
contrato para implantar PACS y sistema
integrados de radiología (RIS) en cinco
Noruega ha publicado una estrategia
condados, utilizando una red de alta velocidad
integrada de TI en salud y servicios
y un único centro de datos central para
sociales para 2004-2007, basándose en
almacenar las imágenes.
integrar las tecnologías existentes y en
impulsar la HCE ligada a una Red
Programa nacional de NHS, a 10 Nacional de Salud.
años, 6,2 billones de £. El
programa incluye una
infraestructura nacional y un
conjunto de aplicaciones: historia
clínica electrónica, sistema de
citación electrónica, receta
electrónica y PACS.
En los países bálticos hay un proyecto que afecta a 5
países, llamado Baltic Health Exchange con la intención
de conectar diferentes sistemas de salud. El proyecto
trata de impulsar una red de redes. Algunos expertos
Las historias clínicas electrónicas se creen que estos países, como no tienen los sistemas
están desarrollando inicialmente en heredados de la Europa occidental, tienen el potencial de
atención primaria. Repositorios avanzar más rápido.
descentralizados de la HCE serán
accesibles a través de una plataforma
común.
El programa Dossier Médical Partagé
(DMP) pretende que un conjunto de
operadores almacenen la información de la
historia electrónica, alimentada desde los
nuevos y antiguos sistemas hospitalarios,
la comunidad y la atención primaria. El
objetivo es que los individuos dispongan de
HCE en 2007.
Tarjetas electrónicas para pacientes En Italia, hay actualmente una serie de
y profesionales facilitarán el acceso proyectos pilotos, que incluyen el acceso a
a la información médica y a la la información de la historia clínica
prescripción electrónica. La electrónica, a través de tarjetas
inversión que se estima necesaria inteligentes. Algunas regiones de Italia,
para la introducción de las tarjetas como la Toscana, han hecho progresos
electrónicas de salud es de 1,4 significativos en la integración de la
billones de €. información de sus proveedores.
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13. 1. Introducción
LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL DEL SISTEMA SANITARIO
Tras haberse completado y estabilizado el proceso de las transferencias sanitarias a las Comunidades Autónomas, surgen
multitud de iniciativas en todas ellas relacionadas con la Transformación Digital del Sistema Sanitario.
ANDALUCÍA MURCIA CATALUÑA
INICIATIVAS
GALICIA (SALUD 24H) ASTURIAS (PDSIS) VALENCIANA
C. (Historia Clínica
Compartida, HC3)
(Biblioteca Virtual)
(REDE DE SAÚDE) (ÉDESIS) (ABUCASIS)
(Recta Electrónica,
(S.I. TELEMEDICINA) (ORION) SIRE)
TIPO DE PROYECTOS Historia Clínica Electrónica / Historia de Salud
Receta Electrónica
Imagen Digital
Gestión del conocimiento
Identificación única
Listas de espera
Telemedicina
Movilidad
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14. 1. Introducción
El concepto de integración y de interoperabilidad
• Integración, es la combinación de sistemas separados para dar lugar a un
nuevo sistema que funciona como un todo.
• Interoperabilidad es la capacidad de un sistema de compartir información y/o
funcionalidades con otro sistema, basado en estándares comunes.
• Mientras que la integración funciona bien en entornos cerrados, de una única
jurisdicción y en situaciones menos complejas, la abstracción de la
interoperabilidad es más adecuada para entornos que sean:
• Multiinstitucionales
• Que requieran conectividad fuera de sus fronteras
• Complejos
• Abiertos a inputs y acciones externas
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15. 1. Introducción
Framework de Interoperabilidad
Interoperabilidad Interoperabilidad Interoperabilidad
Organizativa Semántica Tecnológica
Procesos de Interconexión
Negocio Estructuras
Intercambio
Privacidad
Metadatos de datos
Políticas de
Accesibilidad
Seguridad
Otros
Otros Otros
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16. Los retos de la transformación digital del
sistema sanitario
Necesidades
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*connectedthinking

17. 2. Necesidades
OBJETIVOS PERSEGUIDOS
Todo este tipo de iniciativas y proyectos surgen para cubrir una serie de necesidades existentes. Los principales objetivos
perseguidos son:
Dotarse de un Sistema de Información Integrado y Accesible
• Acceso a toda la información del paciente
• Independientemente de dónde esté la información
• Independientemente de dónde esté el profesional
• Identificación única del paciente en todo el Sistema
Optimizar los procesos existentes mediante el uso de las TIC
• Mayor agilidad y control de los procesos. Ejemplos: prescripción y dispensación mediante receta
electrónica, acceso a información en asistencia domiciliaria, telemedicina, etc.
• Soporte a los procesos entre niveles asistenciales (primaria, especializada, salud mental, etc.)
• Soporte a otros procesos entre centros (derivaciones, canalizaciones, interconsultas, etc.)
Dar soporte a las iniciativas de política sanitaria
• Leyes de garantía de demora: Sistemas de gestión de lista de espera
Acercamiento al ciudadano
• Portales cada vez con más información personalizada (H. de Salud) y más funcionalidades (cita previa)
• Contact Centers multiservicio
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18. Los retos de la transformación digital del
sistema sanitario
Principales retos y criterios de éxito
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19. 3. Principales retos y criterios de éxito
• Liderazgo
• Rediseño de procesos
• Tecnología
• Implicación clínica
• Correcta idea de los roles y agentes implicados en la
gestión del proyecto
• Gestión de riesgos del proyecto
• Adecuada financiación
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20. 3. Principales retos y criterios de éxito
Liderazgo
• Altos riesgos organizativos
• Elevados costes
• Dificultad de cumplimiento de los plazos
• Incapacidad de alcanzar los resultados esperados
• Posible rechazo de los usuarios
• Visión clara de los propósitos y objetivos del proyecto
• Equipo directivo debe entender el proyecto y dar apoyo explícito
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21. 3. Principales retos y criterios de éxito
Rediseño de procesos
• El rediseño de procesos y la implantación de tecnologías deben
estar interconectados
• Esto significa que los procesos de trabajo deben cambiar, lo que
requiere un cuidadoso juego entre el rediseño de los procesos y las
opciones tecnológicas
Con transformación organizativa
Sin transformación organizativa
Función coste-beneficio
Tiempo
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22. 3. Principales retos y criterios de éxito
Tecnología
• La selección de un fabricante o conjunto de fabricantes es
una decisión que tendrá profundas implicaciones a lo largo de
muchos años
• Crucial invertir suficiente tiempo y atención de los altos
niveles directivos en este proceso de selección
• Que todos los jugadores claves se impliquen de forma
decisiva en esta decisión
• Empieza a no ser excepcional introducir penalizaciones si el
producto no responde a los requerimientos
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23. 3. Principales retos y criterios de éxito
Implicación clínica
• Los médicos y otro personal clínico han sido vistos como
barreras
• Pueden transformarse en facilitadores
• Las organizaciones deben estar preparadas al rechazo de
parte del personal. El 100% de apoyo a los proyectos nunca
existe
• Gran importancia de la formación de todos los profesionales
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24. 3. Principales retos y criterios de éxito
Correcta idea de los roles y los agentes implicados en la
gestión del proyecto Toma de decisiones
Articulación de la visión
•
•
• Implicación de los distintos stakeholders
Organización sanitaria • Aspectos políticos de justificación del
proyecto
• Visión
Compañía responsable de la definición de la estrategia • Ayuda a la selección de las herramientas
en TI • Estrategia de implantación
• Responsable ante la organización
sanitaria de la marcha del proyecto
• Seguimiento de plazos y gestión del
Compañía responsable de la Oficina de Gestión de proyecto
Proyectos • Gestión de riesgos
• Comunicación
• Reingeniería de procesos
• Integración
Organización implantadora/integradora • Formación
• Gestión del cambio
• Puesta en marcha
Empresa Empresa Empresa
software software software • Aportación de licencias
• Adaptaciones del software
Empresa Empresa Empresa • Red de comunicaciones
• Hardware informático
equipamiento equipamiento equipamiento
• Equipamiento médico
• Gestión del sistema
Empresa de outsourcing • Soporte de usuarios
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25. 3. Principales retos y criterios de éxito
Gestión de riesgos del proyecto
2 3 4 5 6
Implantación en Pruebas
1 Parametrización
Análisis de Creación de
Planificación y Situación Migración Salida a
Circuitos
organización Actual y sobre el Producción Soporte
Integración
del Proyecto Rediseño de Producto y
Procesos validación Explotación datos
P. de Validación
Gestión de la comunicación 7
1 Planificación realista, definiendo recursos en número y perfil. Hitos intermedios no visibles que
garanticen la consecución de los visibles. Identificación de los líderes del proyecto.
2 Rediseño implantable en la práctica. Catálogo detallado de funcionalidades. Gestión del cambio a
través de los grupos de trabajo.
3 Validación del piloto por parte de los usuarios clave.
4 Realización exhaustiva de pruebas sobre una implantación completa. Validación usuarios clave.
5 Salidas a producción garantizadas. Control de todas las posibles contingencias.
6 Acompañamiento a los usuarios que más lo necesitan.
7 Segmentación. Plan de Acción. Retroalimentación.
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26. 3. Principales retos y criterios de éxito
Adecuada financiación
• No es un requisito suficiente, pero, obviamente, es
imprescindible
• Si el proceso de transformación digital del sistema sanitario se
somete a los procesos presupuestarios ordinarios, puede
retrasarse indefinidamente
• Pacto del Sector para el desarrollo de la eSalud en España
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27. Los retos de la transformación digital del
sistema sanitario
Conclusiones
*connectedthinking
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28. 4. Conclusiones
• Auténtica necesidad de los proyectos de transformación
digital del sistema sanitario (“Paper kills”)
• Proyectos sumamente complejos
• De alto riesgo y gran incertidumbre
• Cada organización que aborda estos proyectos debe hacer
un análisis de los criterios de éxito
• El mayor reto de gestión de las organizaciones sanitarias
• El mayor reto de entendimiento entre los clínicos y los
gestores
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29. © 2007 PricewaterhouseCoopers. Todos los derechos reservados. "PricewaterhouseCoopers" se refiere a la red de firmas
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