El documento describe la historia de la cirugía desde sus orígenes hasta la época moderna. Comienza con las primeras prácticas quirúrgicas del hombre primitivo y continúa con avances en la Edad Antigua y la Edad Media, cuando prevalecía la iglesia. Más adelante, se desarrollaron escuelas de medicina y cirugía y se introdujeron conceptos como la antisepsia y la asepsia para reducir infecciones. Finalmente, en la época moderna se lograron avances con la anestesia y nue

1. Quito 2013-2014

2.  El termino cirugía proviene del griego “cheirourgia” (cheir - mano y érgon -
obra), que significa trabajo hecho con las manos, en latín “manus operatio”.
 Hombre primitivo:Hombre primitivo: imita la conducta que ha observado en los animales.
Inmovilizando miembros lesionados, lame las heridas, se preocupa de las
lesiones externas, visibles o accesibles.
 Edad antigua:Edad antigua: trepanaciones (intervenciones) también aparecen en
ciertas culturas desde la edad antigua; en el caso de los egipcios se
realizaban como último recurso terapéutico, incluso en los faraones.

3.  Cirugía en la Edad Media:Cirugía en la Edad Media: se inició con la caída del Imperio Romano a
manos de los bárbaros en el año 476, después de Cristo. Desde el siglo V
al XV.
 Prevalecía el cristianismo y todos los fenómenos se atribuían a Dios o a
Satán.
 La iglesia prohibía la disección de cadáveres, lo que terminó en 1480.
 La autoridad más admirada en esta etapa fue Galeno, cuyos textos se
transcribieron infinidad de veces, sobre todo en los monasterios. La cirugía
se consideraba una práctica bárbara, condenada por la iglesia.

4.  Los barberos afeitaban y cortaban el pelo, abrían los abscesos
superficiales, realizaban sangrías y aplicaban ventosas,
cauterizaban y curaban las heridas de arma blanca, así como
las fracturas y luxaciones.
 Surgieron escuelas de medicina en Salerno, Montpellier,
Nuremberg, Padua y París.
 Salerno (Roger y Rolando): utilizaban la esponja soporífera,
(sedante) empapada con una mezcla de opio, beleño, jugo de
moras y de lechuga, de mandrágora y de hiedra con fines
anestésicos.

5.  Pretendieron controlar a los barberos, y más tarde un decreto de Felipe, El
Hermoso (1311), les otorgó la autoridad para examinar a cualquiera que
quisiera practicar la cirugía. Estos cirujanos fueron atacados por la Facultad
de Medicina, querella que duraría dos siglos más.

7.  Muchas cirugías Alta mortalidad
Contaminación - sépsis
 Spencer Wells y Koeberlé operaban fuera del hospital.
 Koeberlé y Lawson Tait exigían la limpieza de los instrumentos y operaban
sólo con hilos y esponjas hervidas.
 Koeberlé y después Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.
 Pasteur y Lister
 Primeras normas fundamentales de higiene en cirugía:
◦ Sala alejada de los focos de infección.
◦ Uso de instrumentos limpios.
◦ Introducir las manos lo menos posible en la herida.
◦ Drenar la herida al final del acto quirúrgico.

8. La cirugía consiguió sus tres aliados principales: la anestesia, y la
asepsia y antisepsia.
Cirugía y antisepsiaCirugía y antisepsia ((conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y
preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenes
patógenos, es sinónimo de desinfección)
Cirugía y asepsiaCirugía y asepsia ((condición de "libre de microorganismos que
producen enfermedades o infecciones")

9. Cirugía en la época modernaCirugía en la época moderna:
Algunos maestros que se impusieron por su fama y atrajeron a
los cirujanos de todo el mundo fueron Billroth y Mickulicz en
Alemania, Doyen y Terrier en Francia, Kocher y Reverdin en
Suiza, Spencer Welles y Pages en Inglaterra, Mac Burney y
Halsted en Estados Unidos, y Pirogoff en Rusia.
1860, Florence Nightingale (1823-1910) creó y desarrolló una
escuela para enfermeras en el hospital de Santo Tomás, en
Inglaterra, y posteriormente logró fundar escuelas de enfermería
en los cinco continentes.
Desarrollo del instrumental
1884 - aparición de la anestesia local (Koller - oftalmólogo)
Mesa de operaciones de Trendelemburg

10.  El cirujano forma parte de un equipo.
 Importancia del auxilio de laboratorios y la colaboración de otros
especialistas, como químicos, fisiólogos, biólogos y otros más.
 La cirugía se convierte en instrumento terapéutico, ciertamente esencial,
pero no exclusivo.
 Se toma en cuenta el pre, intra y postoperatorio.
 Medidas de apoyo (venoclisis, antibióticoterapia, transfusiones, etc)

11. CIRUGÍA
Enfermedades: médicas y quirúrgicas
Punción, sección, sutura, etc. Miedo y dolor
Técnica quirúrgica Cambios agresión
Procedimientos quirúrgicos: métodos para cambiar físicamente
las estructuras del ser vivo y restablecer la salud con el menor
daño posible.

12.  Extirpar (tumores, órganos destruidos)
 Evacuar (abscesos, colecciones)
 Restaurar 8heridas de órganos)
 Reconstruir (derivaciones)
 Corregir (malformaciones)
 Crear fisiología nueva (simpatectomía)
 Reemplazar (trasplante)

13.  Penetración de la barrera microbiana
 Alteraciones del árbol vascular
 Extirpación de tejidos y órganos
 Iniciación de la respuesta de STRESS
 Desencadenamiento de ansiedad y depresión

14. SEGÚN EL MOMENTO QUIRÚRGICO:
Urgente: brindar atención al paciente en el menor tiempo posible y de forma
eficaz a fin de preservar la vida y las funciones vitales
Electiva: generalmente para pacientes con patologías crónicas. Se tiene más
tiempo para su estudio, diagnóstico y tratamiento.
Opcional (electiva): normalmente el paciente elige cuando operarse.
Depende de lo que esté dispuesto a aguantar. Preferencia personal.
Programada: Es el sistema quien decide. Conveniencia de cirujano y
paciente.
Emergencia: cuando el paciente entra en el hospital e inmediatamente se
opera Ejm: accidente de tránsito.
Debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida del paciente.

15. SEGÚN LA COMPLEJIDAD:
Cirugía mayor: ponen al paciente en riesgo de morir o
presentar complicaciones que pueden dejar incapacidad
o alguna secuela grave.
Cirugía menor: aquellas cirugías donde los pacientes
son enviados rápidamente a su casa.

16. SEGÚN EL TIEMPO DE INTERNACIÓN:
Cirugía de corta estadía: menos de 72 horas de hospitalización
Cirugía de larga estadía: más de 72 horas de hospitalización
Cirugía ambulatoria: tipo de cirugía electiva donde se lo
prepara al paciente en su casa, egresado el mismo día del
procedimiento quirúrgico
Cirugía mínimamente invasiva: abordajes mínimos a través de
endoscopios o instrumental óptico.

17. Según su utilidad
Diagnóstica-Exploratoria: (urgente, no queda más remedio que
abril para ver lo que pasa, se desconoce el diagnóstico del
paciente. Eje biopsia.
Curativa (SE PRÁCTICA PARA ERRADICVAR LA
ENFERMEDAD) Repara, sustituir o eliminar tejidos enfermos.
Reparadora (cirugía de trauma reparar una función alterada,
injertos, estética, quemados) Devuelve la función perdida o
corrige deformidades.
Paliativa (sabemos que no va a curaar, pero algo hay que hacer.
Extirpación de tumores, ostomía de descarga) Disminuye
síntomas o retrasa procesos patológicos.
Estética: conserva o mejora el aspecto.

18. Existen distintos tipos de técnicas quirúrgicas que
se diferencian en el modo de intervención y en
los instrumentos utilizados.
 CIRUGÍA TRADICIONAL se conoce también
como cirugía invasiva.
Es aquella en que se realizan incisiones de
mayor tamaño, pues el cirujano actúa
directamente sobre la zona a tratar.

19.  Son operaciones mínimamente invasivas.
Consiste en realizar una pequeña incisión a través de la que se introduce
un lente que capta imágenes del interior del cuerpo. Éstas se transmiten a
un monitor para poder realizar la intervención.
 Entre las ventajas de esta operación están la reducción del tiempo de
convalecencia y el menor riesgo de infecciones.
 Actualmente se han producido muchos avances en esta técnica y se aplica
a un mayor número de intervenciones: herniorrafias inguinales,
apendicetomía, colecistectomías, etc.

20.  Consiste en la aplicación de haces de luz
intensos sobre determinadas células a las que
se aumenta la temperatura hasta conseguir su
eliminación.
 Se utiliza, por ejemplo, para eliminar tumores o
tejidos enfermos y cerrar vasos sanguíneos.
 También se emplea con propósitos estéticos,
como la reducción de las arrugas.

21. FACTORES SISTÉMICOS:
 Hipovolemia.
 Deshidratación.
 Desequilibrio hidroelectrolítico.
 Déficit nutricionales.
 Extremos de edad.

22.  Extremos de peso.
 Infección y sépsis.
 Problemas tóxicos.
 Anormalidades inmunológicas.
 Neuropatías.
 Nefropatías.
 Embarazo.

23.  Arteriopatía coronaria.
Insuficiencia cardiaca.
Disritmias.
Hipertensión arterial.
Prótesis valvulares en el corazón.
 Tromboembolia.
Enfermedad Cerebro Vascular.
Diabetes Mellitus.
Disfunción tiroidea.
Hepatopatía.

25. La enfermera quirúrgica es una profesional capacitada
en la atención y continuidad del tratamiento médico
quirúrgico integral que se brinda a los pacientes en:
 La evaluación y planeación preoperatoria.
 En la intervención trans operatoria.
 Y en la evolución posoperatoria en el área de
recuperación.
 Los puestos del personal de enfermería del centro
quirúrgico pueden ser cubiertos por:
 Enfermeras especialistas. Instrumentistas.
 Enfermeras generales. Auxiliares de enfermería.
 Técnicos instrumentistas.

26.  Desarrollo de cada una de sus actividades de manera
precisa, adecuada y siempre organizada.
 Se deben prever las necesidades de los pacientes y del
equipo procurando ahorrar tiempo y energía.
 Siempre estar preparada para lo inesperado.
 Capacidad mental para experimentar los sentimientos
de la otra persona. (empatía).

27.  Nunca aislarse o ser indiferente a la ansiedad, el
sufrimiento y aún la muerte, teniendo equilibrio emocional
para no verse afectada de manera
personal por este acumulo de sentimientos.
 Control personal adecuado en el manejo de situaciones
conflictivas y de cambios de conducta por parte de algún
miembro del equipo quirúrgico, procurando ser siempre
agente tranquilizador y no motivador de conflictos.
 Capacidad para reaccionar con prontitud y certeza ante
cambios imprevistos, situaciones de urgencia o de
presión.

28.  Tener espíritu de unidad y colaboración ante las
diversas actividades y funciones que realiza de
manera personal, procurando siempre el trabajo en
equipo “Juntos lo hacemos mejor”.
 Fomentar y mantener buenas relaciones
interpersonales.
 Demostrar un constante compromiso por su
superación profesional.
 Actuar en un marco de principios éticos, valores
personales y profesionales y un alto sentido de
responsabilidad.

30. Mediato
PREOPERATORIO. Inmediato
TRANSOPERATORIO. Anestesia
Acto Quirúrgico.
POSOPERATORIO. Inmediato
Mediato