Caso de maría

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Caso clinico de la asignatura de Enfermeria del Envejecimiento

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Caso de maría

  1. 1. Caso de María ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
  2. 2. Exploración física inicial (realizada durante la entrevista) Signos vitales:  TA: 90/60 FC:55 y Rítmico .  Peso: 45 Kg Talla: 155 cm IMC: 18’4.  Nivel de glucemia: 105 mg/dL.  Consciente.  Sin dolor.  Continente.
  3. 3. María  María es una paciente de hospitalización domiciliaria de 84 años que vive con su hija quien es su cuidadora principal, Lola.  Omeoprazol y Paracetamol.  Actualmente recibe cada mes la visita de un Enfermero, quien realiza controles de glucemia y tensión, así como revisa la integridad cutánea o que sigue una dieta adecuada. .
  4. 4. Escalas  Pfeiffer: 6 aciertos y 4 errores.  Tin: 56, Barthel: 65.  Lawton y Brody: 0.  Yesevage: 4.  Goldberg: No refiere depresión ni ansiedad.  IU: No refiere incertidumbre.  PP: No refiere preocupación.
  5. 5. Antecedentes patológicos  Accidente cerebrovascular en 2008, que le paralizó la mitad izquierda del cuerpo, desde entonces precisa ayuda para gran cantidad de Actividades Básicas de la Vida Diaria.
  6. 6. Diagnósticos de autonomía  Suplencia parcial para una higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.  Suplencia parcial para la eliminación fecal y urinaria.  Suplencia parcial para vestirse y arreglo personal.  Suplencia parcial de movimientos
  7. 7. Diagnósticos de Enfermeréa  0155 Riesgo de caídas: Nombra una situación en que la persona tiene un aumento del riesgo de sufrir lesiones físicas por caídas accidentales.  00020 Incontinencia Urinaria funcional R/C caída por imprudencia M/P uso de empapadera: Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina.
  8. 8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADO Indicadores de resultado (NOC): 1. 1909 Conducta de prevención de caídas. 2. 0502 Continencia Urinaria. Intervenciones y actividades (NIC): 1. 6490 Prevención de caídas. 2. 0560 Ejercicios del suelo pélvico.
  9. 9. Evalucación 1. 1909 Conducta de prevención de caídas:    Colocaciones de barreras para prevenir las caídas (190903): Al inicio nada demostrado; Al final a veces demostrado. Fijación de alfombras (190907): Al inicio nada demostrado; Al final a veces demostrado. Uso de zapatos con cordones bien ajustados (190910): Al inicio a veces demostrado; Al final siempre demostrado.
  10. 10. Evaluación 2. Continencia Urinaria 0502:  Reconocer Urgencia miccional (50201): Al inicio nunca demostrado; Al final raramente demostrado.  Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la orina (50208): Al inicio nunca demostrado; Al final a veces demostrado.

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