PATOLOGÍA
UNGUEAL

German Fermin Gamero
MFYC
Uña : Células muertas compuestas por queratina
Generalidades :
1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses
3)-Las...
P.Ungueal Sistémica :
ACROPAQUIA
-Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges
distales .
-Asociadas a :
Enf pulmonares...
Bandas de Muehrcke :
-Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula .

-Asociadas a Hipoalbuminemia .
COILONIQUIA :
- Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava

-Se pueden encontrar en :
>-.Hemocromatosis , Deficit d...
LEUCONIQUIA :
> Decoloración blanca de la uña .
>Puede ser :
Total (Hereditaria AD )
Transversal (linea de Mee)

Punteada ...
MELANONIQUIA :
>Pigmentación negra o parda ungueal .
>Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a
traumatismos, ...
ONICOLISIS :
>Separación espontánea de la placa ungueal .
>Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o...
Onicolisis
PTERIGION :
>Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades
longitudinales como resultado de pr...
Sd. Uñas Amarillas
>Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de
la curvatura longitudinal y ...
Surcos Longitudinales

>Fisiológicos, Vasculopatías periféricas .

> Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .
Líneas de Beau :
>Causas :
Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria .
Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotidit...
Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal
>DB tipo 2
>Cirrosis
>ICC
Dermatofitosis :

Onicomicosis Subungueal laterodistal
,

Onicomicosis Blanca Superficial
-

Onicomicosis Subungueal Proximal
l
Candidiasis ungueal

Manos húmedas (Amas de casa )
Onicomicosis
1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal.

2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico.
3)-.M...
Tratamiento Onicomicosis:
•

•
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•
•

Ciclopiroxolamina sol 8% 1 aplic/24 horas/3-6 meses
Amorolfina tópica al 5% 1-2 apli...
.
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Paroniquia (Perionixis):
>Infección pliegue proximal de la uña.
>Pueden ser agudas y cronicas .
>Las principales son por :...
Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue
ungueal proximal.
>Calor local y dolor intenso y pul...
>Tratamiento Perionixis Bacteriana :
Las formas leves se tratan con 500 mg/6 h/día de cloxaciclina
por vía oral durante 10...
Panadizo Herpético :
>Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes
simple localizada en los ...
>Tratamiento

Panadizo Herpético :

1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200
mg/4 h...
Panadizo Candidiásico :
> Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua
de forma continuada por ...
>Tratamiento Panadizo Candidiásico :
1)-.Fundamental evitar la humedad .
2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con anti...
Enfermedades cutáneas que cursan
con anomalías ungueales :

Psoriasis :
>Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes.
>La...
Tumoraciones periungueales :
Verrugas periungueales :
+ Frec en Onicofagia.
Terapia queratolíticos tópicos con :
Acidos lá...
MELANOMA MALIGNO
DISTROFIAS
UNGUEALES

ANONIQUIA

ONICOCAUXIS
ONICOGRIFOSIS
BIBLIOGRAFÍA :
1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital
murcia 2011.
2)-.Fisterra ...
Patología ungueal PATOLOGIA DE LA UÑA ONICOMICOSIS , TRATAMIENTO ONICOMICOSIS, DR FERMIN GAMERO
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Patología ungueal PATOLOGIA DE LA UÑA ONICOMICOSIS , TRATAMIENTO ONICOMICOSIS, DR FERMIN GAMERO

  1. 1. PATOLOGÍA UNGUEAL German Fermin Gamero MFYC
  2. 2. Uña : Células muertas compuestas por queratina
  3. 3. Generalidades : 1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día . 2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses 3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses 4)-Suponen un 10 % de todas las patologías Dermatológicas . 5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.
  4. 4. P.Ungueal Sistémica :
  5. 5. ACROPAQUIA -Aumento curvatura longitudinal , transversal y engrosamiento falanges distales . -Asociadas a : Enf pulmonares (Bronquiectasias y neoplasias ) Cardiacas ( Cirrosis y Enf inflamatoria intestinal .
  6. 6. Bandas de Muehrcke : -Bandas rosadas entre dos blancas , paralelas a la lunula . -Asociadas a Hipoalbuminemia .
  7. 7. COILONIQUIA : - Uñas delgadas de bordes evertidos y forma cóncava -Se pueden encontrar en : >-.Hemocromatosis , Deficit de hierro ,Psoriasis , Lues , Liquen plano ,Esclerodermia , Enf Raynaud , policitemia vera
  8. 8. LEUCONIQUIA : > Decoloración blanca de la uña . >Puede ser : Total (Hereditaria AD ) Transversal (linea de Mee) Punteada (traumatismos leves )
  9. 9. MELANONIQUIA : >Pigmentación negra o parda ungueal . >Puede ser fisiológica en fototipo alto o secundaria a traumatismos, inflamación o fármacos (Antimaláricos , bleomicina) .
  10. 10. ONICOLISIS : >Separación espontánea de la placa ungueal . >Debajo de la uña puede haber cambios de coloración por hongos o bacterias >Pueden estar : Psoriasis , eccema, sifilis o tras traumatismos . Embarazo , Quimioterápicos , hiper o hipotiroidismo. >Tratamiento : Evitar traumatismos Mantener seco el lecho ungueal Ir recortando la porcion afecta .
  11. 11. Onicolisis
  12. 12. PTERIGION : >Banda fibrótica en la superficie central que divide la uña en dos mitades longitudinales como resultado de proceso inflamatorio destructivo. > Puede estar presente en : Liquen plano , Lepra , Lupus eritematoso , sarcoidosis .
  13. 13. Sd. Uñas Amarillas >Uñas engrosadas de color amarillento con pérdida de cutícula y aumento de la curvatura longitudinal y transversal. >Pueden Estar : Enf. Pulmonares o senos paranasales Sd .Nefroticos , Hipotiroidismo , Sida . >No hay un tratamiento definido , pero mejoran con D-alfa tocoferol y vita E tópica asociada a itraconazol y suplementos de Zinc .
  14. 14. Surcos Longitudinales >Fisiológicos, Vasculopatías periféricas . > Forma típica ; TIcs de frotamiento, Toc .
  15. 15. Líneas de Beau : >Causas : Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria . Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis ) Bacterianas ( Neumonias) Enf (Coronarias)
  16. 16. Uñas de Terry : Blancas zona proximal y rosadas en zona distal >DB tipo 2 >Cirrosis >ICC
  17. 17. Dermatofitosis : Onicomicosis Subungueal laterodistal
  18. 18. , Onicomicosis Blanca Superficial
  19. 19. - Onicomicosis Subungueal Proximal
  20. 20. l Candidiasis ungueal Manos húmedas (Amas de casa )
  21. 21. Onicomicosis 1)-.Representa el 50 % de las consultas por enf ungueal. 2)-.Diagnóstico clínico y Cultivo Micológico. 3)-.Más frecuentes en adultos y ancianos por distrofias ungueales. 4)-.Tratamiento : Eliminar mecanicamente la parte afecta de la uña. Vía topica % bajo de respuesta , por lo que se recomienda via oral. Las uñas de la manos responde más rápidamente que la de los pies.
  22. 22. Tratamiento Onicomicosis: • • • • • Ciclopiroxolamina sol 8% 1 aplic/24 horas/3-6 meses Amorolfina tópica al 5% 1-2 aplic/semana/6-12 meses en adultos Terbinafina 250 mg/día/3-6 meses en adultos vo Fluconazol 150 mg/semana/6-9 meses vo No mejoría: • Itraconazol 400 mg/día/1 semana al mes/3-6 meses o 200 mg/día/3 meses vo en adultos. Niños: • Griseofulvina 10 mg/kg/día/3-6 meses (máx 1 g/día) Recomendaciones : Mantener las uñas recortadas corto Evitar traumas Evitar los irritantes de contacto Mantener las uñas secas (evitar el trabajo húmedo) Evitar todos los cosméticos de uñas
  23. 23. . .
  24. 24. Paroniquia (Perionixis): >Infección pliegue proximal de la uña. >Pueden ser agudas y cronicas . >Las principales son por : infección bacteriana, en concreto por Staphylococcus aureus y por el virus del herpes simple . Forma crónica son candidiásicas. >Se clasifican en : Perionixis Bacteriana (estafilocócica ) . Panadizo herpético. Panadizo candidiásico.
  25. 25. Perionixis Estafilocócica : eritema y edema periungueal en el pliegue ungueal proximal. >Calor local y dolor intenso y pulsátil. El inicio suele ser agudo en menos de 24 h. >Los factores desencadenantes son los traumatismos, la manicura, el hecho de morderse las cutículas, las uñas incarnatas y DM . >Sin tratamiento puede llegar a ser una enfermedad grave y provocar osteomielitis
  26. 26. >Tratamiento Perionixis Bacteriana : Las formas leves se tratan con 500 mg/6 h/día de cloxaciclina por vía oral durante 10 días. > Si alergia a la penicilina, se pueden utilizar ácido fusídico, eritromicina o ciprofloxacino. >Si la lesión tiende a fluctuar, hay que desbridarla quirúrgicamente sin demora , lo que no debe hacerse nunca en el panadizo candidiásico y herpético, de aquí la importancia de diferenciarlos.
  27. 27. Panadizo Herpético : >Es la primoinfección o recurrencia de la infección por el virus del herpes simple localizada en los dedos. >Se caracteriza por vesículas agrupadas que tienden a confluir formando una ampolla multilocular. >Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil. >Se auto resuelve en un período de unas 2 semanas con la formación de costras. >La citología del contenido de la vesícula suele permitir el diagnóstico. >
  28. 28. >Tratamiento Panadizo Herpético : 1)-.Si es una primoinfección, se aconseja tratamiento oral con antivirales (200 mg/4 h/5 dosis al día de aciclovir; 500 mg/12 h de valaciclovir, 125 mg/8 h de famciclovir) que se mantienen durante 5 días . 2)-.Si es una recurrencia, se aconsejan baños de la parte del dedo afectada sumergiéndola durante 5-10 min en alcohol o éter de 4 a 6 veces al día. Deben administrarse analgésicos-antiinflamatorios según el dolor.
  29. 29. Panadizo Candidiásico : > Más frecuentes en personas que mantienen las manos en contacto con agua de forma continuada por las labores del hogar o por cuestiones profesionales. Puede observarse en niños con la costumbre de chuparse el dedo. >Se caracteriza por eritema, edema y dolor en la región periungueal de los dedos de la mano. Puede afectar uno o varios dedos. >Puede ocasionar distrofia proximal de la lámina ungueal con pigmentación verdosa o marrón-amarillenta. >Es frecuente que de forma periódica drene pus por el repliegue perioniquial, entre la piel y la uña.
  30. 30. >Tratamiento Panadizo Candidiásico : 1)-.Fundamental evitar la humedad . 2)-.Se puede realizar tratamiento tópico con antifúngicos aplicados entre 2 y 3 veces al día en el ángulo perioniquial. 3)-. Si hay mucho edema y eritema, puede aplicarse además de 4 a 5 días un corticoide tópico. 4)-.Si el cuadro es importante y se afectan varias uñas, se recomienda tratamiento oral con 200 mg/día de itraconazol o 50-100 mg/día de fluconazol. la duración del tratamiento no está claramente establecida, pero en ningún caso debe ser inferior a 15 días.
  31. 31. Enfermedades cutáneas que cursan con anomalías ungueales : Psoriasis : >Ocurre entre el 10 y el 50% de los pacientes. >Las alteraciones incluyen el piqueteado ungueal ,Las manchas amarilloamarronadas (mancha de aceite).
  32. 32. Tumoraciones periungueales : Verrugas periungueales : + Frec en Onicofagia. Terapia queratolíticos tópicos con : Acidos láctico y salicílico Crioterapia y/o bleomicina intralesional. Quiste mucoide : Degeneración mucinosa de la dermis o herniación de la cápsula sinovial articular de las articulaciones interfalángicas distales.
  33. 33. MELANOMA MALIGNO
  34. 34. DISTROFIAS UNGUEALES ANONIQUIA ONICOCAUXIS
  35. 35. ONICOGRIFOSIS
  36. 36. BIBLIOGRAFÍA : 1)-. Artículo El lenguaje de las uñas , Dra Perez Suarez, Dermatóloga , hospital murcia 2011. 2)-.Fisterra Patología ungueal. 3)-.Patología ungueal M. Ribera Pibernat y J.M. Casanova Seuma* Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. 4)-.Atlas de Dermatología Fitzpatrick 5)-.Imagenes : Blog Dermatodigital , Google .

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