Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)

Ketens
doorbroken,
ketens
gesmeed

Mul2disciplinaire
Richtlijn
Diagnos2ek
en
Behandeling

Suïcidaal
Gedrag
en
Kwaliteitsdocument
Ketenzorg
bij

Suïcidaliteit.

Dr.
B.
Verwey

Ziekenhuis
Rijnstate
Arnhem

29
november
2012

Schema

•  Geketend,
de
visie
op
suïcidaal
gedrag

•  Eerste
interven2es

•  Ketenzorg

• 
Last
year
(2011),
1,647
Dutch
residents
commi;ed
suicide,
an
increase
by
47

rela>ve
to
2010.

• 
Suicide
death
rates
are
rela>vely
high
among
men,
40
to
60-‐year-‐olds
and
big

city
dwellers.

• 
The
most
frequent
suicide
method
is
hanging.

• 
The
suicide
rate
per
100
thousand
in
the
popula>on
was
9.9
in
2011.

• The
rate
has
risen
for
the
fourth
consecu>ve
year
and
is
back
at
the
level
of

the
late
1990s
and
early
2000s.

The
only
year
to
show
a
signiﬁcantly
lower
rate
was
2007.

•  2:30
uur
53
jarige
man
wordt
gebracht
op
SEH

•  Polsen
gesneden,
pillen
geslikt

•  Maagspoelen,
hechten

•  Wil
dood

•  3:45
beoordeling
consulent
psychiatrie

•  Pa2ënt
slaapt

•  Opname
Medium
Care

•  9:30
herbeoordeling
consulent
psychiatrie

•  Pa2ënt
spreken,
beoordelen

•  Internist
en
chirurg

•  Huisarts,
behandelaar

•  Naasten

•  Wil
dood,
wil
weg

•  Vrijwillig?
Beoordeling
psychiater

•  Overleg

•  Opname

–  PAAZ

•  Verpleging,
psychiater

–  RGC

•  Opnamecoordinator,
psychiater,
ambulance

Richtlijn
van
NVvP
en
NIP

•  C.
Van
Boven

•  A.M.
Van
Hemert

•  J.W.
Hummelen

•  M.H.
de
Groot

•  A.J.F.M.
Kerkhof

•  J.
de
Keijser

•  P.
Lucassen

•  J.
Meerdinkveldboom

•  M.
Steendam

•  B.
Stringer

•  A.A.
Verlinde

•  B.
Verwey

•  G.
van
de
Glind,
Trimbos-‐ins2tuut

•  Financiering
ZonMw,
programma
KKCZ

Visie

•  Stress-‐kwetsbaarheidsmodel
=
ordening

•  Entrapment
=
toestand

Algemene
principes

•  Contact:
werkrela2e

•  Veiligheid,
bescherming

•  Naasten
betrekken,
bondgenoot

•  Con2nuïteit,
ketenzorg

Diagnos2ek

•  Het
suïcidaal
gedrag.
CASE
*
approach

•  Hoe
kwetsbaar?
Welke
stressfactoren?
In

welke
mate
klem?
(structuurdiagnose)

•  Indica2e
eerste
interven2es.
Beïnvloedbaar
of

niet?
Vrijwillig
of
niet?

*Shea,
1998,
1999:
Chronological
Assessment
of
Suicidal
Events

Eerste
interven2es

•  Soma2sche
interven2e
nodig?

•  Psychiatrische
en
psychosociale?

•  Beïnvloeding
aanleidingen?

•  Bepaal
behandelsedng

•  Ambulante
en
opgenomen
pa2ënten:

veiligheidsplan
en
behandelplan

•  Na
suïcidepoging:
overweeg
herbeoordeling

Interven2es
na
een
suïcidepoging

•  Soma2sche
beoordeling
nodig

•  Psychiatrische
beoordeling
nodig

•  Eerste
interven2es

•  Juiste
sedng
bepalen

•  Verwijzing,
nazorg
op
korte
termijn,
ketenzorg

•  Crisiskaart,
telefonische
follow-‐up,
herbeoordeling

WGBO en BOPZ

•  Ken de kaders van de WGBO en BOPZ

•  Handelen gaat voor: safety first

•  53
jarige
man
wordt
om
2:30
uur
gebracht
op

SEH

•  Polsen
gesneden,
pillen
geslikt

•  Wil
dood

•  Opname
Medium
Care

•  9:30
Consulent
psychiatrie

•  Eerste
interven2es

Kwetsbaarheden
en
stress

•  In
familie
depressie
en
suïcide
moeder

•  Narcis2sche
trekken,
sinds
6
weken
down

•  Niet
meer
gereformeerd

•  3
weken
geleden
van
PAAZ
ontslagen

•  Onfrok
zich
aan
behandeling

•  Gescheiden,
alleenwonend

•  Alcohol
++

•  Vriendin
beëindigde
recent
rela2e

Klem?

•  Dreigde
met
rela2ebreuk,
sloeg
haar

•  Zelfverwijt,
zelfdeprecia2e

•  Moet
nu
alleen
huur
betalen

•  Familie
houdt
deur
dicht

•  Werkgever
dreigt
met
ontslag
vanwege

verzuim

Naar
huis
Opname

•  Afspraken
•  IBS

•  Ambulant
bij
GGZ
en
VZ
•  Opname

•  Herbeoordeling
door
Acute
•  Herbeoordeling
in
de
kliniek

Dienst
na
24
uur

Redenen
voor
herbeoordeling

•  Hoog
risico
recidive

–  Na
erns2ge
poging

–  Na
opname

–  Psychiatrische
stoornis

•  Andere
redenen

–  Amnesie

–  Non
compliance

Results:
15
word
test

•  Scores
on
day
1
were

signiﬁcantly
lower

than
scores
on
day
2

•  No
correla2on
with

degree
of
seda2on

Photo
recogni2on
test

Do
you
recognize
anyone?

Who
do
you
recognize?

How
do
you
know
this
person?

Herbeoordeling
thuis
<
5
dagen
(N=52)

•  Mo2even
and
inten2es

geen
verschil

•  Symptomen
psychopathologie

geen
verschil

•  Thuis:
signiﬁcant
meer
piekeren
en
lagere
zelfwaardering

•  1/3
wist
niets
meer
van
de
afspraken,
o.a.
nazorg

•  Vonden
zichzelf
thuis
beter
te
beoordelen

•  De
meesten
wilden
toch
hulp

Ketenzorg

•  Huisarts

•  Ziekenhuis,
SEH,
C/L

•  GGZ

•  Verslavingszorg

•  Ambulance

•  Poli2e

•  NAASTEN

•  113Online

Arnhems
Suïcide
Preven2e
Project

•  Ziekenhuis
vraagt
herbeoordeling
Acute

Dienst

–  Bellen

–  Poli

–  Thuis

Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (13)

Similar to Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)

Similar to Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij) (20)

More from GGZ Drenthe

More from GGZ Drenthe (6)

Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)