DR. SAÚL GALLARDO AGUILARLICENCIATURA EN ENFERMERÍA              FEBRERO 2012
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PRINCIPIOS DE LA TERAPEÚTICA ANTIHIPERTENSORA   En el manejo de cualquier problema de    salud, un valor importante es el...
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VIENE … 11   Haciendo énfasis en la posología    para el problema de Hipertensión:    La dosificación inicial y de    ma...
VIENE … 12    El losartán puede provocar efectos secundarios.     Informar al médico si alguno de estos síntomas es     i...
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Antihipertensivos

  1. 1. DR. SAÚL GALLARDO AGUILARLICENCIATURA EN ENFERMERÍA FEBRERO 2012
  2. 2.  La Hipertensión es la enfermedad INTRODUCCIÓN cardiovascular más común, su prevalencia aumenta más con la edad; por ejemplo, alrededor del 50 % de las personas entre 60 y 69 años tienen hipertensión y la prevalencia es mayor después de los 70 años de edad. Un fármaco antihipertensor no es simplemente un agente que va a bajar el valor de presión arterial con un perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la hipertensión, razón principal del tratamiento.
  3. 3. VIENE … 2 La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Como consecuencia , constituye la principal causa de apoplejía, conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen cardíaco, y contribuye de manera importante en la insuficiencia cardíaca y renal , así como de aneurisma disecante de la aorta. Si todavía no se comprenden todos estos aspectos nosológicos y patológicos de este problema cardíaco. Le indico primero buscar la definición de la OMS acerca de la Hipertensión arterial y cuáles son estas complicaciones.
  4. 4. PRINCIPIOS DE LA TERAPEÚTICA ANTIHIPERTENSORA En el manejo de cualquier problema de salud, un valor importante es el hecho de iniciar un tratamiento sin ningún principio farmacológico. Iniciar con una pérdida de peso (sobrepeso u obesidad) , restricción del consumo de sodio, aumento de ejercicio aeróbico , evitar el tabaquismo y moderar el consumo de alcohol. Estos cambios en el estilo de vida , aunque muy difíciles de iniciar en muchos pacientes, suelen facilitar el control farmacológico de la presión arterial en aquellos que han sido etiquetados con esta enfermedad cardiovascular.
  5. 5. VIENE …5 Desde el punto de vista fisiológico, la Presión Arterial (PA) es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Los medicamentos disminuyen la presión arterial por efectos en la resistencia vascular periférica, el gasto cardíaco o en ambos. Disminuyen el gasto cardíaco, los fármacos, por inhibición de la contractilidad miocárdica o disminución de la presión de llenado ventricular. En cambio reducen la resistencia periférica al actuar en el músculo liso, a fin de relajar los vasos de resistencia o al interferir con otros sistemas (SNS) que causan constricción de los mismos.
  6. 6. VIENE … 6 Los Fármacos que bajan la presión arterial (Antihipertensores) suelen clasificarse según el sitio o mecanismo de acción … * Diuréticos … (En otra clase de la 3ª. Área) * Simpaticolíticos:I. Antagonistas adrenérgicos Beta : AtenololII. Antagonistas adrenérgicos Alfa: PrazosinaIII. Antagonistas adrenérgicos Mixtos: Carvedilol …IV. De acción central : Alfa metildopa …V. Bloqueadores de neuronas adrenérgicas: Reserpina …(Buscar 3 nombres comerciales, presentación y casas farmacéuticas, más comunes para estos fármacos)
  7. 7. VIENE … 7 Bloqueadores de canales de Calcio: Nimodipina, amlodipina, verapamilo … Inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina: Captopril, Enalapril, Lisinopirl … Antagonistas del receptor de Angiotensina II: Losartan, Candesartan, Irbersartan … Vasodilatadores:I. Arteriales: Hidralazina …II. Arteriales y Venosos: Nitropusiato …(3 nombres comerciales , presentación y casa farmaceútica )
  8. 8. VIENE … 8 Es importante tomar en cuenta y saber que las consecuencias hemodinámicas del tratamiento con antihipertensores por tiempo prolongado proporciona una justificación para los posibles efectos complementarios del tratamiento que se utiliza simultáneamente con dos o más fármacos. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II. La angiotensina II actúa por la estimulación de receptores específicos, clasificados en dos subtipos que se denominan, respectivamente, AT1 y AT2. (Indiscutible que hay que buscar donde actúa la Angiotensina en nuestro cuerpo…)
  9. 9. VIENE … 9 LOSARTÁN. El losartan, o losartán potásico, es un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina II). Está indicado en el tratamiento de:I. Hipertensión arterial (Sólo o en combinación).II. Insuficiencia cardíaca, en combinación con diuréticos o digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca).III. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento antihipertensivo. Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.
  10. 10. VIENE … 10 La presentación del losartán es en tabletas para administrarse por vía oral. No debe aumentarse ni disminuirse la dosis, ni tomarse con más frecuencia que la indicada por el médico tratante. Al principio se inicia con una dosis baja y se aumenta en forma gradual, según criterio … Losartán se puede administrar con o sin alimentos. Losartán se puede administrar con otros agentes antihipertensivos.
  11. 11. VIENE … 11 Haciendo énfasis en la posología para el problema de Hipertensión: La dosificación inicial y de mantenimiento usual para la mayoría de los pacientes es de 50 mg 1 vez al día. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza 3 a 6 semanas después de 3 6 iniciar el tratamiento. sem Algunos pacientes pueden obtener un beneficio adicional aumentando la dosis a 100 mg 1 vez al día. En los pacientes que tienen disminuido el volumen intravascular (p. ej. los tratados con dosis altas de diuréticos) se debe considerar una dosificación inicial de 25 mg 1 vez al día.
  12. 12. VIENE … 12 El losartán puede provocar efectos secundarios. Informar al médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:I. Mareos, cefalea , insomnio …II. dolor en las piernas, en la rodilla o en la espaldaIII. debilidad o calambres muscularesIV. Diarrea, dispepsia (acidez estomacal), náuseas …V. Tos, disfagia, disfonía, disnea, dolor en el pecho …VI. menor sensibilidad al tacto Los síntomas de sobredosis pueden incluir, entre otros, los siguientes:I. mareosII. desvanecimientoIII. latidos cardíacos lentos o rápidos
  13. 13. VIENE … 13 Advertencia: (REGLA PARA CUALQUIER PACIENTE) Informar siempre a su médico si Ud. o su paciente está embarazada o planea quedar embarazada. No tome losartán si está embarazada. Si queda embarazada mientras está tomando losartán, deje de tomarlo y llame a su médico de inmediato. El losartán puede provocar la muerte o lesiones graves en el feto cuando se lo toma en los últimos 6 meses de embarazo.

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