2. La Hipertensión es la enfermedad
INTRODUCCIÓN
cardiovascular más común, su
prevalencia aumenta más con la edad;
por ejemplo, alrededor del 50 % de las
personas entre 60 y 69 años tienen
hipertensión y la prevalencia es mayor
después de los 70 años de edad.
Un fármaco antihipertensor no es
simplemente un agente que va a bajar el
valor de presión arterial con un perfil
asumible de efectos adversos.
Tiene que ser capaz de modificar el
curso natural del estado hipertensivo y
prevenir las complicaciones de la
hipertensión, razón principal del
tratamiento.
3. VIENE … 2
La presión arterial alta genera cambios
vasculares en la vasculatura e hipertrofia del
ventrículo izquierdo.
Como consecuencia , constituye la principal
causa de apoplejía, conduce a enfermedad
coronaria con infarto de miocardio y muerte
súbita de origen cardíaco, y contribuye de
manera importante en la insuficiencia
cardíaca y renal , así como de aneurisma
disecante de la aorta.
Si todavía no se comprenden todos estos
aspectos nosológicos y patológicos de este
problema cardíaco. Le indico primero buscar
la definición de la OMS acerca de la
Hipertensión arterial y cuáles son estas
complicaciones.
4. PRINCIPIOS DE LA TERAPEÚTICA ANTIHIPERTENSORA
En el manejo de cualquier problema de
salud, un valor importante es el hecho de
iniciar un tratamiento sin ningún principio
farmacológico.
Iniciar con una pérdida de peso
(sobrepeso u obesidad) , restricción del
consumo de sodio, aumento de ejercicio
aeróbico , evitar el tabaquismo y moderar
el consumo de alcohol.
Estos cambios en el estilo de vida ,
aunque muy difíciles de iniciar en muchos
pacientes, suelen facilitar el control
farmacológico de la presión arterial en
aquellos que han sido etiquetados con
esta enfermedad cardiovascular.
5. VIENE …5
Desde el punto de vista fisiológico, la
Presión Arterial (PA) es el producto del
gasto cardíaco y la resistencia vascular
periférica.
Los medicamentos disminuyen la presión
arterial por efectos en la resistencia
vascular periférica, el gasto cardíaco o en
ambos.
Disminuyen el gasto cardíaco, los
fármacos, por inhibición de la contractilidad
miocárdica o disminución de la presión de
llenado ventricular. En cambio reducen la
resistencia periférica al actuar en el
músculo liso, a fin de relajar los vasos de
resistencia o al interferir con otros sistemas
(SNS) que causan constricción de los
mismos.
6. VIENE … 6
Los Fármacos que bajan la presión arterial
(Antihipertensores) suelen clasificarse
según el sitio o mecanismo de acción …
* Diuréticos … (En otra clase de la 3ª. Área)
* Simpaticolíticos:
I. Antagonistas adrenérgicos Beta : Atenolol
II. Antagonistas adrenérgicos Alfa: Prazosina
III. Antagonistas adrenérgicos Mixtos:
Carvedilol …
IV. De acción central : Alfa metildopa …
V. Bloqueadores de neuronas adrenérgicas:
Reserpina …
(Buscar 3 nombres comerciales, presentación
y casas farmacéuticas, más comunes para
estos fármacos)
7. VIENE … 7
Bloqueadores de canales de
Calcio: Nimodipina, amlodipina,
verapamilo …
Inhibidores de la enzima
convertidora de Angiotensina:
Captopril, Enalapril, Lisinopirl …
Antagonistas del receptor de
Angiotensina II: Losartan,
Candesartan, Irbersartan …
Vasodilatadores:
I. Arteriales: Hidralazina …
II. Arteriales y Venosos:
Nitropusiato …
(3 nombres comerciales ,
presentación y casa
farmaceútica )
8. VIENE … 8
Es importante tomar en cuenta y saber que
las consecuencias hemodinámicas del
tratamiento con antihipertensores por
tiempo prolongado proporciona una
justificación para los posibles efectos
complementarios del tratamiento que se
utiliza simultáneamente con dos o más
fármacos.
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II.
La angiotensina II actúa por la estimulación
de receptores específicos, clasificados en
dos subtipos que se denominan,
respectivamente, AT1 y AT2.
(Indiscutible que hay que buscar donde
actúa la Angiotensina en nuestro cuerpo…)
9. VIENE … 9
LOSARTÁN.
El losartan, o losartán potásico, es un antihipertensivo
tipo ARAII (antagonista de los receptores de
angiotensina II).
Está indicado en el tratamiento de:
I. Hipertensión arterial (Sólo o en combinación).
II. Insuficiencia cardíaca, en combinación con diuréticos o
digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos
usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca).
III. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con
proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento
antihipertensivo.
Actúa bloqueando la acción de determinadas
sustancias naturales que contraen los vasos
sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor
y que el corazón bombee con mayor eficiencia.
10. VIENE … 10
La presentación del losartán
es en tabletas para
administrarse por vía oral.
No debe aumentarse ni
disminuirse la dosis, ni
tomarse con más frecuencia
que la indicada por el médico
tratante. Al principio se inicia
con una dosis baja y se
aumenta en forma gradual,
según criterio …
Losartán se puede
administrar con o sin
alimentos.
Losartán se puede
administrar con otros agentes
antihipertensivos.
11. VIENE … 11
Haciendo énfasis en la posología
para el problema de Hipertensión:
La dosificación inicial y de
mantenimiento usual para la mayoría
de los pacientes es de 50 mg 1 vez al
día.
El efecto antihipertensivo máximo se
alcanza 3 a 6 semanas después de 3 6
iniciar el tratamiento. sem
Algunos pacientes pueden obtener un
beneficio adicional aumentando la
dosis a 100 mg 1 vez al día.
En los pacientes que tienen disminuido
el volumen intravascular (p. ej. los
tratados con dosis altas de diuréticos)
se debe considerar una dosificación
inicial de 25 mg 1 vez al día.
12. VIENE … 12
El losartán puede provocar efectos secundarios.
Informar al médico si alguno de estos síntomas es
intenso o no desaparece:
I. Mareos, cefalea , insomnio …
II. dolor en las piernas, en la rodilla o en la espalda
III. debilidad o calambres musculares
IV. Diarrea, dispepsia (acidez estomacal), náuseas …
V. Tos, disfagia, disfonía, disnea, dolor en el pecho …
VI. menor sensibilidad al tacto
Los síntomas de sobredosis pueden incluir, entre otros,
los siguientes:
I. mareos
II. desvanecimiento
III. latidos cardíacos lentos o rápidos
13. VIENE … 13
Advertencia: (REGLA PARA CUALQUIER PACIENTE)
Informar siempre a su médico si Ud. o su paciente está
embarazada o planea quedar embarazada. No tome
losartán si está embarazada.
Si queda embarazada mientras está tomando losartán,
deje de tomarlo y llame a su médico de inmediato.
El losartán puede provocar la muerte o lesiones graves en
el feto cuando se lo toma en los últimos 6 meses de
embarazo.