Fuerza y tono Muscular
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Fuerza y tono Muscular

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Fuerza y tono Muscular Presentation Transcript

  • 1. FUERZA Y TONO MUSCULAR
  • 2. DEFINICIONES:Fuerza MuscularTono Muscular
  • 3. Motilidad: capacidad de desplazar en el espacio parte o todo el organismomediante la contracción de los músculos sobre las placas óseas. Voluntaria Refleja
  • 4. CORTEZA (Impulsos) Vía Piramidal Vía Terminal Común (Primera Motoneurona) (Segunda Motoneurona)•Neuronas de la corteza •Motoneuronas del asta anteriormotora y sus cilindroejes •Cilindroejes de estas neuronas que forman parte de las raíces anteriores, plexos y nervios periféricos que terminan en las fibras musculares por la placa motora MÚSCULOS
  • 5. •Síndrome Piramidal: alteración de la víapiramidal desde su origen en la corteza hastasu terminación en las astas anteriores de lamédula.•Síndrome de Motoneurona Inferior osegunda neurona: alteración de lasmotoneuronas del asta anterior o delcilindroeje entre la médula y su terminaciónen la placa motora de los músculos.
  • 6. Examen Motor: Incluye la valoración de la masa muscular, el tono y la fuerza.1. Masa Muscular: varia mucho de acuerdo a la edad, sexo, constitución corporal, profesión y estado nutricional. Se evalúa el volumen muscular mediante la inspección, palpación y la comparación con otros músculos.
  • 7. En la exploración podemos encontrar: ATROFIA MUSCULAR HIPERTROFIAEnfermedades Osteoarticulares Se observa en Personas ancianas, individuos que realizan desnutridas o inactivas entrenamiento atlético(Hay cierto grado de atrofia pero o en casos raros la fuerza suele estar de miotonía congénita conservada) o por denervación. -Su aparición asimétricaocurre en lesiones del nervio o raíces -Simétricos = Miopatías -Distales= Neuropatías
  • 8. Examen Motor:2. Tono Muscular: se mantiene mediante el arco reflejo miotático medular y está influenciado por la vía piramidal, extrapiramidal y cerebelo. El tono de cualquier grupo muscular depende de su localización, la posición del individuo y la capacidad de relajar los músculos de manera voluntaria. Las alteraciones respecto al tono muscular da lugar a:
  • 9. HIPERTONÍA: Espasticidad: hay un aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento con desplazamientos rápidos y pasivos la resistencia del músculo aparece y se vence de golpe “fenómeno de la navaja de muelle”. Si es muy intensa puede producir contracturas permanentes. Predomina en los músculos antigravitatorios flexores de miembros superiores y los extensores de miembros inferiores produce por lesiones de la vía piramidal.
  • 10. HIPERTONÍA: Rigidez: se produce por contractura mantenida de flexores y extensores y en ella la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme desde el inicio hasta el final dando la impresión de que se esta “moldeando cera” o “doblando un tubo de plomo”. Afecta por igual a todos los músculos. También se observa el “fenómeno de rueda dentada”. Se produce en las lesiones de la vía extrapiramidal.
  • 11. HIPERTONÍA: Paratonía: aumento de tono constante. Existe oposicionismo al movimiento en cualquier dirección, se relaciona con lesiones del lóbulo frontal y es frecuente verla en fases avanzadas de la demencia.HIPOTONÍA: Es una pérdida del tono normal en la que los músculos están flácidos y blandos y ofrecen una disminución de la resistencia al movimiento pasivo de la extremidad. Se observa en las lesiones del arco reflejo miotático (n sensitivo, raíces posteriores, asta anterior, raíces anteriores y nervios motores), en las lesiones que afectan a las regiones con influencias facilitadoras como es el cerebelo y en la falta de uso muscular.
  • 12. Exploración : -En reposo: Si hay espasticidad las extremidades adoptan una posturafija que puede ser hiperextensión o con más frecuencia enaumento de la flexión. En la hipotonía la extremidad adoptauna posición que viene dada por la gravedad.
  • 13. •RESISTENCIA A LA MOVILIZACIÓN PASIVA:1-Se pide al paciente que este relajado, que deje extremidades“flojas” y que permita al examinador moverla libremente.2-El examinador mueve cada extremidad en sus distintasarticulaciones con movimientos de rotación, flexión, extensión.3-Si la rigidez es leve se puede incrementar con la realización demovimiento de facilitación como son los movimientos repetitivoscon la mano que no esta siendo explorada.4-La hipotonía se identifica por la mayor facilidad para larealización de los movimientos pasivos y cuando se agita laextremidad se produce aleteo de las partes distales.
  • 14. Examen Motor:3. Fuerza: La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la escala de fuerza muscular propuesta por el Medical Research Council (MRC) No Contracción 0 Contracción que no desplaza articulación 1 Desplazamiento articular sobre plano 2 Desplazamiento articular contra gravedad 3 Movimiento contra resistencia 4 Fuerza normal 5
  • 15. En el examen motor consideramos la:1- EXPLORACIÓN DE LA FUERZA GLOBAL que se realiza con las llamadas Maniobras de pequeña paresia o claudicación piramidal:-Maniobras de Barré y de Mingazzini: MMSS se le pide al sujeto que separe al máximo los dedos colocados una mano enfrentada a la otra por sus superficies palmares sin entrar en contacto, manteniendo un meñique frente al otro. Los dedos se separan y se extienden menos en el lado parético; la palma de la mano esta por dicho motivo mas excavada. (Maniobras de Barré) MMII enfermo en decúbito supino con los muslos perpendiculares al lecho y las piernas formando un ángulo recto con ellas. El segmento del lado afecto cae antes (Maniobras de Mingazzini)
  • 16. 2-EXPLORACIÓN DE LA FUERZA SEGMENTARIA1-En primer lugar exploraremos grupos proximales y distales de lasextremidades comparándolos entre sí y con las extremidadescontralateralesa. Parte proximal de las extremidades superiores. Indicar alpaciente que cierre sus ojos y extienda sus brazos con las palmashacia arriba. En forma normal deben quedar elevadas. En caso dedebilidad, el brazo afectado descenderá lentamente y adoptara laposición prona.b. Parte distal de las extremidades superiores. Pedir al paciente queoprima el dedo índice del examinador tan fuerte como sea posible.El examinador debe tener algo de dificultad para retirar el dedo.c. Parte proximal de las extremidades inferiores. Pedir al pacienteque se coloque de pie y al mismo tiempo doble ligeramente unapierna.
  • 17. d. Parte distal de las extremidades inferiores. Para valorar flexiónplantar pedir al paciente que camine de puntillas y para valorarflexión pedir al paciente que camine de talones.2- En segundo lugar se realiza una exploración más detallada,observando la acción de cada músculo dependiendo de ladebilidad que aqueja el paciente.