Abdomen agudo hemorrágico

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Definición
Principales Causas
Signos y Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Embarazo Ectopico Roto y Quiste Ovárico Hemorrágico.

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Abdomen agudo hemorrágico

  1. 1. Abdomen Agudo Hemorrágico Geovany Andrés Castillo R.
  2. 2. Definición
  3. 3. Causas Embarazo extrauterino roto Folículo ovárico roto Ruptura de quiste de ovario Ruptura de aneurisma
  4. 4. Embarazo extrauterino roto
  5. 5. Ruptura de Quiste de Ovario
  6. 6. Ruptura de Aneurisma
  7. 7. Signos - Síntomas Dolor Irradiación Tenesmo Desfallecimiento Disnea
  8. 8. Signos - Síntomas S. Cullen Piel fría, sudorosa, pálida Dolor al rebote Taquicardia Dolor percusión Hipotensión arterial Matidez declive Polipnea Tacto Vaginal
  9. 9. Exámenes Complementarios EC Laboratorio Clínico Hemograma EMO Coagulograma Grupo Sanguíneo Factor Rh Imagenológicos Ultrasonido abdomen Endoscopía Laparoscopia Punción Abdominal Lavado Peritoneal Laparotomía Exploratoria
  10. 10. Tratamiento Médico Apoyo ventilatorio Reposición Volumétrica Administrar cristaloides y coloides. Dextranos, plasma y albumina.
  11. 11. Tratamiento Quirúrgico Abordar, pinzar, ligadura. Exéresis de trompa de Falopio Abrirla, controlar sangrado y plastia. Éxeresis segmento aorta
  12. 12. Embarazo Ectópico Roto
  13. 13. Embarazo Ectópico Roto Implantacion y nidacion fuera endometrio Incidencia 2 x 100 nacimientos 98% trompa de Falopio F. Mecanicos impiden o retardan ovulo cavidad uterina F. Funcionales tubarias, act. Ciliar, implantacion blastocisto
  14. 14. Clínica Hemorragia transvaginal y dolor. Masas laterales a útero, síntomas embarazo. Ruptura: sincope, hipotensión. Anemia.
  15. 15. Clínica Embarazo tubárico no complicado Cirugía endoscópica conservadora o exerética Tratamiento citostáticos intraovular Tratamiento antimicrobiano en Chlamydia trachomatis y neisserias Tetracilcinas, eritromicin as y quinilonas
  16. 16. Clínica Embarazo tubárico complicado con estabilidad hemodinámica Dolor intenso, Signo de Laffon. Tumoración anexial, hemorragia profusa. Fondo de saco de Douglas doloroso Signos de irritacion peritoneal e intestinal Laparoscopia confirmativa > cirugia laparoscopica o laparotomia
  17. 17. Clínica Embarazo tubárico complicado con signos de descompensación Signos de Shock Sudoración, palidez, taquicardia, frialdad e hipotensión. Punción del fondo de saco Douglas o abdomen. Laparotomía QX
  18. 18. Diagnostico Embarazo No esta en interior de utero Localización, tamaño, estado, tratamiento, futuro reproductivo. Hb – Ht Gonadotropinas Corionicas Beta-HCG 6000 – 10000 m UI/ml Ultrasonografia Puncion saco Douglas
  19. 19. Tratamiento Médico Metrotexate, impide síntesis ADN EE no complicado, hemodinamicamente, funcion hepatica y renal. Embarazo < 6 sem. Masa anexial < 3.5cm Dosis bajas de HCG
  20. 20. Tratamiento Quirúrgico Reponer sangre, estabilizar. Laparatomia pelvica Hemostasis, eliminando segmento roto trompa Falopio. Extirpar trompa Falopia.
  21. 21. Ruptura de Quiste Ovárico
  22. 22. Ruptura de Quiste Ovárico Hemorrágico Quistes Ováricos Funcionales Quiste Folicular Quiste Luteo No funcionales Quiste endometrósico Cistoadenoma mucinoso Poliquistosis Quiste dermoide Cistoadenoma seroso
  23. 23. Quistes funcionales Formados por el ovario Portan el ovulo y secretan estrógenos Tamaño 18-25 mm. Liberan ovocito fecundación. El liquido folicular no es sintomático.
  24. 24. Quiste Folicular No ruptura folicular, crece > 30mm Producción masiva estrógenos Alteración ciclo menstrual.
  25. 25. Quiste Folicular Hemorrágico Quiste funcional, sangre – líquidos Ruptura, sangrado ovárico, peritonitis aguda.
  26. 26. Cuadro Clínico Alteraciones periodo menstrual Dolor abdominal Distensión abdominalNausea, Fiebre Mareos, debilidad, desvanecimiento.
  27. 27. Exámenes Diagnósticos Examen Pelvico, Ecografia. TC, Estudio flujo Dopper, RM. Examen Ca-125, beta HCG Niveles Hormonales (HL, HFS, estradiol)
  28. 28. Tratamiento Supervisar, control. Antibioterapia Laparoscopia ginecológica Analgésicos Prevención primaria.

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