DIABETES GESTACIONAL

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AREA DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
MODULO VII – PARALELO A3
ENDOCRINOLOGIA
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DRA. LUCIA LUDEÑA
GEOVANY ANDRES CASTILLO RIASCOS
LOJA-ECUADOR
2013

2. Diabetes
Mellitus
Gestacional
Conceptos
Durante la
gestacion se
diagnostica
pudiendo o no
persistir depues
del parto
Diagnostico
precoz para
prevenirlo
Aumento a la
resistencia
periferica a la
insulina
Prevalencia
variable segun
raza,
antecedente
familiar, edad,
peso.
Aumento de
hormonas
(prolactina,
estrogeno,
cortisol,
gonadotropina
corionica,
progesterona)
La DMG
desaparece en
un 90%
Grupos de
Riesgo
Alto Riesgo
Sobrepeso y
Obesidad
(IMC>25kg/m2)
Antecedente
familiar de DM
en 1er grado
Edad
HTA - Historia
obstetrica
Grupos etnicos
raciales con alto
riesgo de DM
Antecedente de
DG o Historia
obstetrica
patologica
Bajo Riesgo
Etnia con
prevalencia baja
de DG
Sin
antecedentes
de DM de 1er
grado
< 25 años
IMC normal
Sin
antecedentes
DM o IG
Sin
antecedentes
de
complicaciones
obstetricas
Glucemia basal
en embarazo
Valores
Normales
Ayunas 60-
91mg/dl
Postpandrial
(<120mg/dl)
1er Trimestre
La curva de la
tolerancia oral
de glucosa no se
realiza antes de
24 semanas
DMG se
denomina a la
glucosa en
ayunas
>92mg/dl
2do y 3er
Trimestre
Riesgo DG
A partir de
semana 20
Aumento de
lactogeno
placentario como
efecto
hiperglucemiante
Tamizaje
Diagnostico DG
Mujeres entre
24-28 semanas
gestacion
50 g glucosa
para medir
glucosa a
cualquier hora
del dia
1era hora
glucosa 140-
180mg/dl
1era hora
glucosa
>180mg/dl hay
DG
GLucosa <
140mg/dl si pct
es normal
Test tolerancia
con 50g
50g glucosa
anhidrida
diluida en 200cc
H20
A la hora se
determina la
glucemia en
sangre
No ayuno
ADA
recomendaciones
En la primera
visita con
factores de
riesgo se realiza
tamizaje para
DM2
desconocida
Semana 24-28
de gestacion se
realiza tamizaje
para DG
Usar A1C y
TTOG en
mujeres con DG
y DM
persistente
entre 6-12
semanas
postparto
Tamizajes cada
3 años en
mujeres con DG
Metformina y
cambios de
estilo de vidaen
mujeres con
prediabetes y
DG
Tamizaje DG
ADA 2012
Su diagnostico
se realiza
cuando la
glucosa
aumenta
Glucosa basal
>92mg/dl
Glucosa 1 hora
>180mg/dl
Glucosa 2 horas
>153mg/dl
ADA Control
Glucemico
Mujeres con DG
Glucosa
preprandial
95mg/dl
Glucosa 1h
140mg/dl
Glucosa 2h
120mg/dl
Mujeres
DG+DM2
Glucosa
preprandial 60-
99mg/dl
Pico
postpandrial
100-129mg/dl
A1C <6.0%
Intolerancia a
los
carbohidratos
BIBLIOGRAFÍA
ORELLANA Clemente,ROBALINO Velasco.Diabetología básica y clínica. 3ra edición 2012-2013. Quito. Capítulo 2. Pág. 36-42