Castillo Geovany
UNL – Abril 2014
Loja, Ecuador.
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líquidos y en la composición
electrolítica en el periodo
preoperatorio, durante la
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Los valores
normales
varían en
función del
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Los riñones deben
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Se incrementan los
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MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

  1. 1. Castillo Geovany UNL – Abril 2014 Loja, Ecuador.
  2. 2. Cambios en el volumen de los líquidos y en la composición electrolítica en el periodo preoperatorio, durante la intervención y después de ésta, y también como respuesta a traumatismo y septicemia.
  3. 3. Los valores normales varían en función del sexo, tamaño y peso del cuerpo.
  4. 4. • Masa Corporal Magra y Edad • Mujeres • Obesos - DN Agua constituye de 50 a 60% del PTC. • Ancianos • Recién Nacido o 1 año edad. ACT adulto joven 50% - 60%.
  5. 5. Liquido Intracelular Liquido Extracelular
  6. 6. El gradiente de concentración entre los compartimientos se conserva por medio de las bombas de sodio y potasio activadas por ATP, que se localizan en las membranas celulares. El paso de iones y proteínas entre los diversos compartimientos de líquidos es restringido, pero el agua se difunde con libertad.
  7. 7. Manejo apropiado de líquidos y electrólitos facilita la homeostasis indispensable que permite la perfusión cardiovascular, la función del sistema orgánico y los mecanismos celulares para responder a la enfermedad quirúrgica. División en compartimientos de los líquidos corporales establece la base para comprender las desviaciones anormales que ocurren en estos espacios de líquido durante los estados patológicos. Aunque es difícil de cuantificar, una deficiencia en el compartimiento funcional de líquido extracelular a menudo requiere reanimación con soluciones isotónicas en pacientes quirúrgicos y traumatizados. Las alteraciones en la concentración sérica de sodio tienen efectos profundos en la función celular debido a desplazamientos de agua entre los espacios intracelular y extracelular.
  8. 8. El número de miliequivaletes de cationes debe equilibrarse con la misma cantidad de miliequivalentes de aniones. La presión osmótica se mide en unidades de osmoles (osm) o miliosmoles (mosm), que se refieren al número real de partículas con actividad osmótica. La osmolalidad del líquido intracelular y del extracelular se mantiene entre 290 y 310 mosm en cada compartimiento. Actividad fisiológica de los electrólitos en solución agua determinantes
  9. 9. Los riñones deben excretar un mínimo de 500 a 800 ml de orina al día, sin importar la cuantía del ingreso oral. La excreción de sodio puede disminuir hasta 1 mEq al día o maximizarse hasta 5 000 mEq diarios a fin de alcanzar el equilibrio.
  10. 10. VolumenTrastornos Concentración Composición Ganancia – Perdida isotónica de solución salina Agregar o Perder agua libre LE Alteración iones, sin cambio cantidad partículas actividad osmótica.
  11. 11. Valor elevado del BUN (6-20mg/dL) si el déficit es lo bastante grave para reducir la filtración glomerular y causar hemoconcentración. Osmolalidad urinaria será superior a la sérica, y el sodio en orina será bajo, casi siempre menor de 20 meq/L. El secuestro secundario a lesiones de tejidos blandos, quemaduras y procesos intraabdominales, como peritonitis, obstrucción o intervención quirúrgica prolongada,
  12. 12. Se incrementan los volúmenes del plasma y el intersticial. Ancianos y pacientes con enfermedad cardiaca podrían desarrollar ICC y edema pulmonar

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