1. MESURE DE PROCESSUS DE TRIAGE AUX
URGENCES
OBJECTIFS
Connaitre le processus de triage qui
aiderait à maitriser le temps de
d’attente à l’urgence.
METHODOLOGIE
Observation directe
Chronométrage des activités du
processus d’enregistrement
Durée d’observation: trois semaines
Activités observées: Pré-triage,
Triage, Enregistrement
Narcisse Kouakou (École Polytechnique de Montréal)
Alvaro Gil (Direction de la Transition, HGJ)
Septembre 2013
4. TABLEAU DE TEMPS MOYENS ET DE LA
VARIABILITÉ
Étiquettes de lignes
Pré-Triage
AS
MC
R
Triage
EC
ST
WR
Enregist.
B
G
Total général
N Temps Moyen
288
02:31
133
03:07
141
02:04
14
01:10
312
04:56
14
11:10
77
06:04
221
04:09
56
04:39
32
03:46
24
06:14
656
03:50
Écartypep de Temps3 %
01:26
43,90%
01:27
46,18%
01:13
48,96%
00:34
4,86%
02:41
47,56%
02:29
4,49%
02:22
24,68%
02:05
70,83%
01:43
8,54%
00:44
57,14%
01:51
42,86%
02:29
100,00%
5. DIAGRAMME DES OPERATIONS
Pre-Triage
Triage
Hospital file and no
appointment (MC)
68%
25%
Average: 2.05 min
StDev: 1.07 min
Arrival
Rate
9%
57%
Stretcher (ST)
Average: 5.58 min
StDev: 2.12 min
Appointment (R)
W1
Register
70%
Blue
Average: 3.74 min
StDev: 0.95 min
Ready to
ER
Walking (WR)
W2
W3
Average: 1.46 min
StDev: 0.55 min
Average: 4.13 min
StDev: 2.25 min
43%
Gray
23%
No hospital file (AS)
Average: 3.06 min
StDev: 1.38 min
Average: 2.22 min
Utilization: 46%
Intraday arrival distribution
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5%
Electrocardiogram?
(EC)
Average: 4.26 min
StDev: 1.15 min
Average: 11.17 min
StDev: 2.39 min
Average: 4.84 min
Utilization: 60%
Average: 3.96 min
Utilization: 39%
Theoretical cycle time: 11.02 min
Theoretical cycle time + waiting time: 16.10 min
Waiting time increase: 46%
6. MODÈLE DE SIMULATION
Le modèle à été développé à l’aide du logiciel AnyLogic.
Une version publique se trouve dans le lien:
http://www.runthemodel.com/models/1333/
7. CONCLUSIONS
Le temps de cycle théorique est de 11.02 minutes tandis que le
temps de cycle réel est de 16.1 minutes.
Cette différence est expliqué par les attends entre les processus,
notamment entre le pré-triage et le triage (W2) qui peut monter
jusqu’à 30 minutes dans certains moments du jour.
La variabilité dans le temps de cycle s’explique par la présence de
différents attributs dans le processus (voir branchements dans le
diagramme des opérations) ainsi que dans la distribution des
arrivées horaires pendant le jour.
Autre facteur clé de la variabilité est la disponibilité des
infirmières au triage, lequel est le processus le plus long avec le
facteur d’utilisation plus élevé. Lorsqu’une infirmière est absente
(autres urgences, pauses, etc.), le temps de cycle des patients
augmente significativement.
