Procedimentos, relatório e testes neuropsicológicos

1. AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
GISELE CORTONI CALIA
NEUROPSICÓLOGA – GRUPO DE
HIDRODINÂMICA CEREBRAL DO HC FMUSP
SETEMBRO/2014

2. FUNÇÕES COGNITIVAS
 MEMÓRIA
 ATENÇÃO
 LINGUAGEM
 VISUOPERCEPTIVAS E
VISUOESPACIAIS
 FUNÇÕES EXECUTIVAS
 OUTRAS

3. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
• Investigação de condições cognitivas, comportamentais e
psicológicas de um indivíduo
• Entrevistas, questionários e testes específicos
 EXTENDIDA / COMPLETA  FOCADA / BREVE

4. RELATÓRIO DA AVALIAÇÃO
I. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
 Nome; Sexo; Data de nascimento; Idade; Data da Avaliação
 Estado Civil; Nº filhos; Escolaridade
 Ocupação atual e anterior
 Acompanhante/ Cuidador; Médico solicitante
 QUEIXAS PRINCIPAIS: do paciente e do acompanhante
 DADOS GERAIS: lateralidade; acuidade visual e auditiva; atividade física; medicamentos;
II. DESEMPENHO COGNITIVO (RESULTADOS QUANTITATIVOS)
TABELA COM DADOS QUANTITATIVOS E REFERÊNCIA DOS PERCENTIS
III. DISCUSSÃO
 Interpretação dos resultados quantitativos; dados de observação qualitativa;
observações; indicações; encaminhamentos
IV. CONCLUSÃO (mostrar exemplo relatório adulto)

5. AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
COMPLETA
FUNÇÕES COGNITIVAS / TESTES PONTOS
BRUTOS
Pontos
Ponderados
CLASSIFICAÇÃO INTERPRETAÇÃO
EFICIÊNCIA INTELECTIVA
Vocabulário 62 17 -
Matrizes 8 11 -
(Soma) - 28 -
QI Total Estimado 114 - Médio-superior Preservada
MEMÓRIA
Dígitos Diretos Dígitos Indiretos
Dígitos Total
7
6
13
-
-
13
Médio-superior Preservada
HVLT- R Total
HVLT- R Tardia
Reconhecimento
20
8
12
T = 45
T = 51
T = 65
Médio
Médio
Superior
Defasagem Leve
Defasagem Leve
Preservada
Reprod. Visual I
Reprod. Visual II
29
24
13
14
Médio-superior
Superior
Preservada
Preservada
Memória Lógica I
Memória Lógica II
28
30
15
17
Superior
Muito-superior
Preservada
Preservada
VISUOCONSTRUÇÃO
Relógio (Shumman) 12 P. Corte = 11 - Preservada
VELOCIDADE PROCESSAMENTO
Códigos – WAIS-III 25 10 Médio Defasagem Leve
LINGUAGEM
Boston Naming Test 14 Máx = 15 Médio-superior Preservada
Vocabulário WAIS-III 62 17 Muito Superior Preservada
Provérbios quali - - Preservada
ATENÇÃO E F. EXECUTIVAS
Stroop I; II; III 24,45,100 19,24,57 Média Preservada
Fluência nominal 28 p = 20 Médio-inferior D. Moderada
Fluência categórica 14 p = 25 Médio-inferior D. Moderada
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Avaliação das AVDs– Katz 5
3
2
3
- Dependência
Básica e Funcional
HUMOR
Inventário Beck de Depressão 4 Cut off = 9 -
Ausência de sinais ou
sintomas de depressão
 ABRANGENTE; MAIOR NÚMERO
POSSÍVEL DE FUNÇÕES TESTADAS
EXEMPLO: sintomas neurológicos
sem diagnóstico fechado
 EFICIÊNCIA INTELECTIVA
 MEMÓRIA VERBAL
 MEMÓRIA VISUAL
 VISUOCONSTRUÇÃO
 VELOCIDADE PROCESSAMENTO
 LINGUAGEM
 ATENÇÃO
 FUNÇÕES EXECUTIVAS
 HUMOR

6. FUNÇÃO COGNITIVA TESTES APLICADOS e
DESEMPENHO PRÉ e PÓS TT
INTERPRETAÇÃO e
EVOLUÇÃO PRÉ e PÓS TT
ESTADO MENTAL MEEM:
22/30 e 22/30
Preservadas
Sem alteração
VELOCIDADE
GRAFOMOTORA
Symbol Digit:
14 e 20
Defasagem Moderada
=> Leve
↑ Alteração positiva
FLUÊNCIA VERBAL:
SEMÂNTICA
Animais/Mercado:
15 e 21
Defasagem leve =>
Preservada
↑ Alteração positiva
ATENÇÃO E MEMÓRIA
OPERACIONAL (AUDITIVA)
Dígitos (diretos e indiretos):
6;3 e 5;4
Preservada
Sem alteração
significativa
CONTROLE INIBITÓRIO Stroop Test:
16 e 24; 24 e 20; 35 e 44
Defasagem Leve =>
Moderada
↓ Alteração Negativa
FUNÇÃO
VISUOCONSTRUTIVA
Teste Relógio (Okamoto):
13/15 e 14/15
Preservadas
Sem alteração
significativa
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
BREVE
FOCADA EM ALGUMAS FUNÇÕES
EXEMPLO: para auxílio no diagnóstico de
uma patologia específica (HPN)
 ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL)
 VELOCIDADE GRAFOMOTORA
 FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA
 MEMÓRIA OPERACIONAL
 ATENÇÃO
 VISUOCONSTRUÇÃO

7. Exemplo:
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
HOSPITALAR
PACIENTE: SR. JOSÉ VELOSO RG: 5678901
MÉDICO(A) SOLICITANTE: DRA. PATRICIA DANTAS
REALIZADA POR: NEUROPSICÓLOGA GISELE CALIA
ABRIL/2014

8. PACIENTE: Sr. JOSÉ VELOSO (DN: 03/10/1930; 83 anos) ; 4 anos estudo
Queixas:
Do paciente: “só esqueço nomes; meus filhos exageram, não estou tão mal...”
Dos filhos: teimosia, choro frequente, dificuldades graves de memória recente, irritabilidade, desatenção
FUNÇÃO COGNITIVA
TESTES
RESULTADOS CLASSIFICAÇÃO INTRPRETAÇÃO
ESTADO MENTAL
Mini Mental* 18/30 No ponto de corte (18) No limiar para demência
LINGUAGEM
Nomeação
Descrição de cenas
Cálculo/Aritmética
20/60
(quali) poucas palavras
11/20
↓↓ da média
Empobrecimento
↑ média
Defasagem Grave
Declínio de função
Preservada
FUNÇÃO VISOESPACIAL e VISOCONTRUÇÃO
Reconhecimento figuras
Interpretação de Cenas
Desenho do Relógio
30/45
Não identificou 2/2 contextos
1/15
↓↓ da média
↓↓↓ da média
↓↓↓↓ ponto de corte (11)
Defasagem Moderada
Defasagem Grave
DEFICITÁRIA
MEMÓRIA VERBAL
¨ESTÓRIAS¨ IMEDIATA e TARDIA 7/50 e 0/50 ↓↓↓↓ da média DEFICITÁRIA
MEMÓRIA VISUAL
IMEDIATA e TARDIA
RECONHECIMENTO
3/12 e 2/10
7/12
↓↓↓↓ da média
↓↓ da média
DEFICITÁRIA
Defasagem Moderada
ATENÇÃO
CONCENTRADA, SELETIVA
CONTROLE INIBITÓRIO
Stroop I e II: 30 e 82 seg
Stroop III: ↑ nº erros permitidos
↓↓ média e ↓↓↓ média
↓↓↓↓ da média
Def. Moderada e Grave
DEFICITÁRIO
FLUÊNCIA NOMINAL
SEMÂNTICA: Animais
FONÊMICA: FAS
15
5;7;4 (16)
↑ ponto corte (9)
↓↓↓↓ da média
Preservada
DEFICITÁRIA
MEMÓRIA OPERACIONAL
Dígitos D; I (Total) 7; 4 (11) ↑ média Preservada
CONCLUSÃO
Paciente com graves declínios em funções de memória, executivas (controle inibitório, fluência fonêmica), e funções visuoespaciais

9. JOSÉ VELOSO
OBSERVAÇÕES:
 Paciente com postura desconfiada durante a avaliação.
 Escala Geriátrica de Depressão: 8/30 => normal (preenchida pelo paciente)
 Índice de Katz - Avaliação das AVDs básicas: independente
 Questionário Pfeffer – Atividades funcionais: 19/30 => dependente
 Memória recente extremamente prejudicada.
 Habilidade com números, cálculos e raciocínios matemáticos simples
estão mais preservadas.
 Erros atencionais permearam toda a avaliação.
 Baixo reconhecimento de figuras (representadas no papel), mesmo as
de seu conhecimento, como “janela”, por exemplo.
 Grande dificuldade de nomeação: exemplo: lápis por caneta, assento
de parque por banco, árvore por flor.

10. ANEXO: parte gráfica

11. Exemplos de
TESTES NEUROPSICOLÓGICOS
MEMÓRIA EPISÓDICA VERBAL
IMEDIATA, TARDIA, RECONHECMENTO
HVLT-R (Lista Palavras)
ATENÇÃO
SELETIVA
STROOP TEST
VISUOCONSTRUÇÃO
FUNÇÕES EXECUTIVAS, MEMÓRIA VISUAL
FIGURA COMPLEXA DE REY
LISTA I II III tardia
Leão
Esmeralda
Cavalo
Cabana
Safira
Hotel
Caverna
Rubi
Tigre
Pérola
Vaca
Chalé
TOTAL

12. TESTE DE RASTREIO PARA DEMÊNCIA:
MEEM (MINI-MENTAL)
Escolaridade
Formal
Nota de corte
sugerida
Analfabetos 14 a 16
Pelo menos 4
anos
18 a 21
De 4 a 7 anos 20
De 5 a 8 anos 21
De 9 a 11 anos 22
Mais que 11 anos 25
Superior completo 27

13. TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO
Critérios correção Exemplos

14. TESTES NEUROPSICOLÓGICOS
FUNÇÃO
MOTORA
GROOVED PEGBOARD
RACIOCÍNIO
NÃO-VERBAL
RAVEN
ATENÇÃO e MEMÓRIA
OPERACIONAL
Dígitos
DIRETA INVERSA
1 - 7 6 - 3
5 – 8 - 2 6 – 9 - 4
6 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 6
4 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 6
6 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7
5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8 4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6
3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 -
4
5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 -
7
2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5–
8-4
7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5–
6-8

15. TRAIL MAKING

16. TRAIL MAKING
“A”

17. BATERIA BREVE

18. CARTÃO DE EVOCAÇÃO – TESTE A
O senhor João / Rocha, / funcionário da Empresa de
Segurança VIGIAR / foi morto com um tiro / na segunda-feira /
durante um assalto a banco / em São Paulo. / Os quatro
assaltantes / usaram máscaras / e um deles portava / uma
metralhadora / importada. / Os detetives da polícia / estavam
examinando depoimentos / de testemunhas oculares / na noite
passada. / Uma testemunha disse: / “Ele era um homem muito
corajoso”. / Ele atacou / o assaltante armado / e travou uma
tremenda luta.
(69 palavras – São Paulo contado como 1 palavra – 21 ideias)
MEMÓRIA
RBMT

19. SKT

20. TESTE DE ATENÇÃO – ELIMINAR NÚMEROS
http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm

21. PROVAS DE PIAGET
PROTOCOLO - CONSERVAÇÃO DA QUANTIDADE DE MATÉRIA
MATERIAL: DUAS MASSAS DE MODELAR DE CORES DIFERENTES
OBJETIVO: AVALIAR O NÍVEL DE CONSERVAÇÃO DE QUANTIDADE
CONSTANTE DE MASSA.
ENTREVISTADOR:
ENTREVISTADO: DATA:
REGISTRO ESTRATEGIAS DO ENTREVISTADOR CONDUTA DO ENTREVISTADO
_Conhece este material? Já trabalhou
Apresentação do material.
com ele?
_Eu gostaria que você fizesse uma bola
com uma dessas massas.
_Agora, você poderia fazer outra bola
que tenha a mesma quantidade de
massa que esta?
Pedido de estabelecimento de
igualdade inicial.

22. TABELAS DE CORREÇÃO

23. SPAN VISUAL
Torre de
Londres WCST

24. WAIS

25. OBRIGADA!!
gisele@neuropsiclinica.com.br
www.neuropsiclinica.com.br