Cancer de cuello uterino

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Cancer de cuello uterino

  1. 1. INDICEINTRODUCCIONCANCER DE CUELLO UTERINOESTADIOS DEL CANCER DE CUELLO UTERINOESTADIO IESTADIO IIESTADIO IIIESTADIOIVFACTORES DE RIESGOTAMIZAJE PAPSIGNOS Y SINTOMASTRATAMIENTOVACUNAS CONTRA EN VPHNUTRICIONDEL PACIENTE CON CANCERESTADISTICASCONCLUSIONESRECOMENDACIONESANEXOSBIBLIOGRAFIA
  2. 2. INTRODUCCIONEl cáncer de cuello uterino es la quinta neoplasia más frecuente en el mundoy ocupa el segundo lugar en incidencia en la mujer, después del cáncer demama. La OMS ha estimado que aparecen 500,000 casos nuevos por año,de los cuales el 90% ocurren en países en desarrollo. El cáncer de cuellouterino es el cáncer que con mayor frecuencia afecta a las mujeres en elPerú y es el causante de la mayoría de muertes.Es un cáncer que generalmente se da en mujeres de 35 a 50 años de edad,la diferencia de otros tumores el cáncer del cuello uterino se puede prevenir,eso quiere decir que pueden detectarse lesiones pre invasoras que de no sertratadas se convierten en un cáncer invasor.Si se detecta una vez que se transformó en un cáncer invasor, debenrealizarse tratamientos muy agresivos (cirugía, radioterapia, quimioterapia); ya pesar de los mismos la mitad de las pacientes que realizan tratamiento,mueren a causa de este cáncer.Cuando hablamos de que se puede prevenir, queremos decir que desde losaños 60, gracias a los estudios del Papanicolaou y al desarrollo de lacolposcopia, los ginecólogos pueden detectar alteraciones celulares en elcuello uterino, que si son tratadas correctamente evitan la aparición de uncáncer cervical invasor.El cuello uterino es la parte del útero que se encuentra en el fondo de lavagina, es decir que es fácilmente visible por el médico en el consultorio.Un nuevo avance en la prevención del cáncer del cuello uterino, se produjo apartir de la década del 80, cuando se descubrió al " papiloma virushumanos”, conocido por sus siglas en inglés " HPV”, como agente etiológicodel mismo.
  3. 3. CANCER DE CUELLO UTERINOEl cáncer cervical, un tipo de cáncer común en las mujeres, es unaenfermedad en la cual las células cancerígenas se desarrollan en los tejidosdel cuello uterino.El cáncer de cuello uterino es a nivel mundial el segundo tipo de cáncer máscomún entre las mujeres (después del cáncer de mama) y una de las causasde muerte más frecuente de nuestra población femenina.El cáncer se produce porque una célula se vuelve atípica, comienza a crecery multiplicarse rápida y desorganizadamente, dando como resultado laaparición del llamado tumor maligno o cáncer. Pero esto a nivel del cuellodel útero- no ocurre de un día para el otro, sino que es un proceso continuo.(1)DescripciónEl cáncer del cuello uterino es el más común del aparato reproductorfemenino; el cáncer de cuello uterino se presenta generalmente en mujeresentre 35 y 55 años. La gran mayoría de cánceres cervicales son carcinomasde células escamosas (planas) que revisten el cérvix. El desarrollo de cáncerde cérvix es gradual y toma años. (2)1. Tomado de: La revista Numen2. Tomado de: La revista UnidosESTADIOS PARA EL CÁNCER DE CUELLO UTERINOCARCINOMA IN SITU (ESTADIO 0)En el carcinoma in situ (estadio 0), se encuentran células anormales en elrevestimiento más interno del cuello uterino. Estas células anormales sepueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal.
  4. 4. Milímetros (mm). La punta de un lápiz afilado mide 1 mm, la punta de unlápiz de cera nuevo mide 2 mm y la goma de borrar nueva de un lápiz mide 5mm.ESTADIO IEn el estadio I, el cáncer se encuentra solamente en el cuello uterino. Elestadio I se divide en estadios IA y IB, según la cantidad de cáncer que seencuentre.Cáncer de cuello uterino en estadios IA1 y IA2. En los tejidos del cuellouterino se encuentra una muy pequeña cantidad de cáncer que solo sepuede ver bajo un microscopio.o En el estadio IA1, el cáncer no mide más de 3 mm de profundidad yno más de 7 mm de ancho.o En el estadio IA2, el cáncer mide más de 3 mm de profundidad, perono más de 5 mm, y no mide más de 7 mm de ancho. Se detecta unacantidad muy pequeña de cáncer en los tejidos del cuello uterino quesolo se puede ver con un microscopio.El estadio IA se divide en estadios IA1 y IA2 de acuerdo con el tamaño deltumor.El estadio IB se divide en estadios IB1 y IB2.o En el estadio IB1, el cáncer solo se puede ver con un microscopio yno mide más de 5 mm de profundidad y mide más de 7 mm de ancho,O se puede ver el cáncer sin un microscopio y mide 4 cm o menos.o En el estadio IB2, el cáncer se puede ver sin un microscopio y midemás de cuatro centímetros.El estadio II se divide en estadios IIA y IIB, según la distancia a la que elcáncer se diseminó.
  5. 5. ESTADIO IIEstadio IIA: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino hasta los dostercios superiores de la vagina, pero no hasta los tejidos que rodean el útero.El estadio IIA se divide en los estadios IIA1 y IIA2, de acuerdo con el tamañodel tumor.o En el estadio IIA1, el tumor se puede ver sin un microscopio y midecuatro centímetros o menos.o En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio y midemás de cuatro centímetros.Estadio IIB: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino hasta lostejidos que rodean el útero.ESTADIO IIIEn el estadio III, el cáncer se diseminó hasta el tercio inferior de la vagina,se puede haber diseminado o hasta la pared de la pelvis, o puede habercausado problemas en los riñones.El estadio III se divide en estadios IIIA y IIIB, según la distancia hasta la queel cáncer se diseminó.o Estadio IIIA:Cáncer de cuello uterino en estadio IIIA. El cáncer sediseminó hasta el tercio inferior de la vagina, pero no hasta la paredpélvica.En estadio IIIB. El cáncer se diseminó hasta la pared pélvica o el tumor sevolvió lo suficientemente grande como para bloquear los uréteres (los tubosque conectan los riñones con la vejiga).
  6. 6. ESTADIO IVEn el estadio IV, el cáncer se diseminó hasta la vejiga, el recto u otraspartes del cuerpo.El estadio IV se divide en estadios IVA y IVB, según el lugar donde seencuentre el cáncer.En estadio IVA. El cáncer se diseminó hasta órganos cercanos, como lavejiga o el recto.Estadio IVB:Cáncer de cuello uterino en estadio IVB. El cáncer se diseminó hasta otraspartes del cuerpo alejadas del cuello uterino, como el hígado, los intestinos,los pulmones o los huesos.El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como el hígado, lospulmones, los huesos o ganglios linfáticos distantes. (3)3. Tomado de: Libro de Ginecología Quirúrgica.FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE CUELLOUTERINOInfección por VPHEl VPH es el principal factor de riesgo asociado con cáncer de cuello uterinoy sus precursores. El virus produce una infección selectiva del epitelio de lapiel y de la mucosa genital.La infección por VPH en el cuello uterino puede producir anormalidades enlas células escamosas que son detectadas más frecuentemente por laprueba de tamizaje de Papanicolaou.La mayoría de las infecciones genitales por VPH son transmitidas porcontacto sexual directo sin que haya evidencia de lesiones. El hombre cursacomo portador asintomático.
  7. 7. Número de compañeros sexualesExiste una relación directamente proporcional entre el riesgo de lesiónintraepitelial y el número de parejas sexuales.Esta exposición se ha relacionado básicamente con la probabilidad deexposición al VPH. Por ejemplo, las mujeres solteras, viudas o separadastienen más riesgo de infectarse por VPH dado que tienen más compañerossexuales, sea permanentes u ocasionales.Edad del primer coitoEl inicio temprano de las relaciones implica la aparición de múltiplescompañeros sexuales, con el consiguiente riesgo dado por estas. Se hademostrado también que en la adolescencia los tejidos cervicouterinos sonmás susceptibles a la acción de los carcinógenos, y de hecho, si existe unagente infeccioso relacionado, el tiempo de exposición a este será muchomayor. El riesgo de lesión intraepitelial cuando el primer coito se tiene a los17 años o menos es 2,4 veces mayor que cuando este se tiene a los 21años.Características del compañero sexualCada vez hay más datos que sugieren que una mujer puede correr mayorriesgo debido a las características de su compañero sexual, aunque nosatisfaga las condiciones de relaciones sexuales precoces y múltiplescompañeros; de hecho, la historia sexual de su compañero podría ser tanimportante como la propia.Además de lo anterior, una mujer tiene alto riesgo de lesión intraepitelial sisus compañeros sexuales tienen antecedentes de cáncer de pene, y esteestuvo casado con una mujer que presentó neoplasia cervical, visitafrecuentemente a prostitutas y nunca utiliza condón.
  8. 8. Enfermedades de transmisión sexualSe ha demostrado la asociación de cáncer de cuello uterino conenfermedades de transmisión sexual tipo sífilis o blenorragia, así comohistoria de infección a repetición del aparato genital; sin embargo, no se hademostrado relación con antecedentes de infección por Chlamydiatrachomatis o herpes simplex.La coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) facilita eldesarrollo de la neoplasia, con un aumento del riesgo de cáncer entre lasinfectadas por el VIH de hasta 3,2 veces el riesgo de las mujeres sin VIH.Factores relacionados con la reproducción Paridad: Se ha establecido que mujeres con dos o más hijos tienenun riesgo 80% mayor respecto de las nulíparas de presentar lesiónintraepitelial; luego de cuatro hijos dicho riesgo se triplica, después desiete se cuadruplica y con doce aumenta en cinco veces.Se cree que la inmunosupresión del embarazo o su influjo hormonalaumentan la susceptibilidad a la infección por VPH. Edad del primer parto:Bosch demostró cómo la presencia de uno omás partos antes de los 22 años cuadruplica el riesgo de neoplasiadel cuello uterino. Partos vaginales: Las mujeres con uno o más partos vaginalestienen un riesgo 70% mayor de lesión intraepitelial, comparadas conaquellas que sólo tuvieron partos por cesárea. La razón para estaasociación es el traumatismo repetido del cuello en el momento delparto. Tabaquismo: Existe una relación directa entre el riesgo de lesionespreinvasoras y la duración e intensidad del hábito. En promedio se
  9. 9. considera que las fumadoras tienen doble riesgo de lesiónintraepitelial con respecto de las no fumadoras.Se postula que el tabaco induce un efecto inmunosupresor local.Métodos anticonceptivos Anticonceptivos orales:se cree que su uso prolongado se asociacon mayor riesgo de lesión intraepitelial.En un estudio realizado por la IARC, encontró que el uso deanticonceptivos orales por menos de cinco años no se relacionabacon la presencia de cáncer de cuello uterino, el riesgo aumentó paralas pacientes que los usaban entre cinco y diez o más años. Métodos de barrera:Tanto el condón como el diafragma y hasta losespermicidas han mostrado que disminuyen la posibilidad de cáncercervicouterino.Factores psicosociales Condición socioeconómica y cultural:Se acepta que las mujeresde más bajo nivel social, cultural y educativo, así como lasinmigrantes extranjeras tienen mayor incidencia de cáncer del cuellouterino, pero existen estudios que muestran a las universitarias comolas que más lo sufrenEn varios estudios se ha demostrado que en Estados Unidos lasmujeres de ascendencia hispánica o africana tienen más riesgo deadquirir VPH y experimentar lesiones premalignas y malignas delcuello uterino.Sin embargo, este aspecto de raza es más un marcador de riesgo queun evento causal por sí mismo, en la medida que las poblaciones coneste antecedente son más pobres y tienen conductas de mayor riesgoque sus contrapartes caucásicas.
  10. 10.  Educación en salud:Aquellas mujeres con menor nivel académico(menos de 9º grado) acuden hasta 2,5 veces menos a citología, loque está ligado con el grado de conocimientos generales en salud. Rol que percibe la mujer de su feminidad:Lamadrid plantea que enla sociedad latinoamericana se acepta como normal que las mujerestengan una sola pareja mientras que los hombres muchas,comportamiento que aunado a un rol de feminidad pasivo en donde elpapel de la mujer es tener hijos, criarlos bien, cuidar la casa y servir almarido, implica un riesgo alto de infección y diagnóstico tardío.Factores asociados con la calidad de la atención Acceso: Se define como la posibilidad que tiene el usuario de utilizarlos servicios de salud que le garantiza el Sistema General deSeguridad Social en Salud.La mortalidad por cáncer de cuello uterino es más elevada en lasmujeres cuyo acceso a los servicios de salud es limitado. Demanda inducida:El cáncer de cuello uterino es una enfermedadprevisible cuando su diagnóstico es oportuno y se realiza untratamiento adecuado de las lesiones premalignas. En paísesdesarrollados donde hay amplia cobertura, el 80% de los casos delesiones que afectan el cuello uterino son detectados como neoplasiaintraepitelial, lo cual sugiere que existen elevados estándares decalidad en los programas de detección temprana. De ahí laimportancia de estos programas en la disminución del cáncer decuello uterino en países nórdicos como Canadá y Estados Unidos.Caso contrario sucede en los países en desarrollo, donde debido a labaja cobertura y los bajos estándares de calidad los índices demortalidad por cáncer de cuello uterino no han disminuido.En las mujeres que acuden para detección tardíamente; es de resaltarque las coberturas más bajas de los programas se dan sobre todo enlas áreas rurales.
  11. 11. Desde esta perspectiva se entiende que cada programa institucionalha de garantizar los aspectos fundamentales para la atenciónhumanizada, tales como el acceso, la oportunidad, la privacidad y laconfidencialidad necesaria, entre otros. Pertinencia técnica y científica:Es importante además que losprogramas de educación concuerden con la realidad epidemiológicadel país, así como con las políticas y programas nacionales de saludLa competencia del recurso humano para el manejo de la normatécnica de detección temprana de cáncer de cuello uterino.Otro aspecto es la falta de sensibilidad de los médicos para enfocarseen que el servicio se debe orientar hacia la búsqueda activa de loscasos donde es fundamental definir la competencia laboralrelacionada con el conocimiento, la actitud y las habilidades derealización que todo profesional debe tener frente a la prevención ytratamiento del cáncer de cuello uterino. Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener losservicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan enriesgo su vida o su salud.Esta característica se relaciona con laorganización de la oferta de servicios en relación con la demanda ycon el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso alos servicios.En un estudio se encontró el caso que la oportunidad o tiempo deespera para la toma de la citología en la institución pública fue dequince minutos a dos horas y el tiempo para la entrega de losresultados de dos a tres meses, mientras que en la privada fue de 5 a40 minutos, con tiempo para la entrega de los resultados de ocho aquince días. Es tan importante la oportunidad como atributo de lacalidad, que da argumentos al cliente como para no recomendar el
  12. 12. servicio, pasando por encima de otros como la amabilidad y la mismapertinencia científica o competencia profesional.EL TAMIZAJE PARA DETECCIÓN TEMPRANALa prueba de Papanicolaou o citología cervicovaginal a nivel mundial siguesiendo la prueba más utilizada y apropiada para el tamizaje de lesionespremalignas de cuello uterino, con impacto importante sobre los resultadosen la disminución de la incidencia y en las tasas de mortalidad.INFORME CITOLÓGICO E INTERPRETACIÓNLa citología cervicovaginal (Papanicolaou) consiste en extender una muestrade las células epiteliales que recubren tanto el área endocervical como laexocervical; a veces se hace extendido de los fondos de saco vaginal. Estascélulas quedan fijadas en una lámina portaobjeto para ser sometidas a unproceso de tinción, el cual permite visualizarlas con el microscopio. Lalectura de esta muestra debe realizarla un patólogo o citólogo entrenado conla supervisión del patólogo, quien identificará los cambios celularesasociados con lesión intraepitelial o cáncer. (4)4. Tomado de: Revista Colombiana de obstetricia y colombiana.SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINOLa mayor parte del tiempo, el cáncer cervical inicial es asintomático. Lossíntomas que se pueden presentar abarcan:o Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la relaciónsexual o después de la menopausia.o Flujo vaginal que no cesa, que puede ser pálido, acuoso, rosado,marrón, con sangre o de olor fétido.o Periodos menstruales que se vuelven más abundantes y que duranmás de lo normal.
  13. 13. El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmonesy el hígado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cáncer estéavanzado y se haya propagado. Los síntomas del cáncer cervical avanzadopueden ser:o Inapetencia.o Pérdida de peso.o Dolor en la pelvis, en las piernas, o en la espalda.o Fatiga.o Pérdida de apetito.o Sangramiento muy abundante constante por la vagina.o Salida de orina o heces por la vagina.TRATAMIENTOEl tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cáncer. Si elcáncer está confinado a la capa más externa del cérvix (carcinoma in situ), amenudo se puede eliminar el cáncer por completo extrayendo parte delcérvix con un bisturí o mediante escisión electroquirúrgica. Este tratamientotiene la ventaja de no alterar la capacidad de tener hijos. Pero ya que esposible que el cáncer recidive, los médicos aconsejan que las mujeres serealicen revisiones y PAP cada 3 meses durante el primer año y cada 6meses a partir de este momento. Si una mujer tiene un carcinoma in situ yno desea tener hijos, es recomendable la extirpación del útero(histerectomía).Si el cáncer está en un estadio más avanzado, es necesario realizar unahisterectomía más una extracción de estructuras adyacentes (histerectomíaradical) y de ganglios linfáticos. Los ovarios, si son normales y funcionancorrectamente, no se extirpan cuando las mujeres son jóvenes. Laradioterapia también es muy efectiva para el tratamiento del cáncer cervical
  14. 14. avanzado que no se ha extendido más allá de la región pélvica. A pesar deque causa pocos o ningún problema inmediato, puede provocar irritación enel recto y la vagina. Las lesiones en la vejiga y el recto pueden producirseincluso tiempo después, y los ovarios, en general, dejan de funcionar.Cuando el cáncer se ha extendido más allá de la pelvis, a veces se deberecurrir a la quimioterapia. Sin embargo, sólo es eficaz en el 25 al 30 porciento de los casos tratados y los efectos habitualmente son temporales. (5)5. Tomado de: http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-cuello-uteroVACUNA CONTRA PAPILOMAVIRUSo Gardasilo CervarixSon altamente efectivas para impedir la infección por los tipos específicosde VPH a los que están dirigidas. Los estudios han indicado que tantoGardasil como Cervarix impiden casi 100% de los cambios precancerososde las células cervicales causados por los tipos de VPH a los que se dirige lavacuna hasta por 4 años después de la vacunación en mujeres que noestaban infectadas al momento de la vacunación¿Quién deberá vacunarse con estas vacunas?MUJERES: Se ha comprobado que tanto Gardasil como Cervarix sonefectivas solamente si se administran antes de la infección por VPH, por loque se recomienda que se apliquen antes de que la persona seasexualmente activa. La decisión de la FDA al otorgar la licencia incluyeinformación acerca de la edad y el sexo de quienes reciban la vacuna. LaFDA aprobó Gardasil para su uso en mujeres de 9 a 26 años de edad yaprobó Cervarix para su uso en mujeres de 10 a 25 años.HOMBRES: Los datos de Merck muestran que Gardasil es altamenteefectiva en hombres en la prevención de las verrugas genitales causadas
  15. 15. por los VPH6 y VPH11, los dos tipos de VPH que causan la mayoría de lasverrugas genitales. La FDA aprobó Gardasil para su uso en hombres de 9 a26 años de edad para prevenir las verrugas genitales causadas por VPH6 yVPH11. También este organismo ha aprobado el uso de la vacuna Gardasilpara la prevención del cáncer anal y lesiones precancerosas asociadas,tanto en hombres como mujeres de 6 a 29 años. (6)6. Tomado de: http://geosalud.com/VPH/vacunaVPH3.htmNUTRICIÓN DEL PACIENTE CON CÁNCERLa mayoría de los pacientes presentan cambios en sus necesidadesnutricionales, por lo tanto el objetivo de las recomendaciones debe estarorientado hacia:o Prevenir y corregir la deficiencia de nutrientes.o Evitar la pérdida de peso.o Evitar el deterioro del Sistema Inmunológico.o Tolerancia a los tratamientos oncológicos.RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LA FACE PRECOZENERGIA 35 – 45 cal/kg/díaPROTEINAS 20%CARBOHIDRATOS 55%LIPIDOS 25%PIRAMIDE DE ALIMENTACIÓN PARA EL PACIENTE CON CÁNCER
  16. 16. FUENTE: Sociedad Española de NutriciónRECOMENDACIONES NUTRICIONALES GENERALES PARA ELPACIENTE QUE RECIBE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIAAlimentos recomendados:DEPENDIENDO DE LA TOLERANCIA DE CADA PACIENTE:Pollo, pescados blancos (merluza, carite, pargo, etc.), leche descremada,quesos y yogurt descremado, clara de huevo, granos (arvejas– lentejas,caraotas), avena, cebada, linaza, durazno guayaba, guanábana, manzana,pera, espinacas, acelgas, berro, gelatina de hoja, agua de coco, ( 2 vecespor semana), té de malojillo y manzanilla.Alimentos prohibidos:(Preferiblemente no consumirlos el día anterior a la Quimioterapia, el díadel tratamiento y dos días después)Carne de res, embutidos, enlatados, leche completa, quesos madurados,quesos fundidos, productos ahumados, pescados azules (salmón, sardinas,atún, etc.), pescados no frescos, mariscos, colorantes, salsas envasadas,
  17. 17. condimentos envasados, frituras, grasas en general, frutas cítricasconcentradas. (7)7. Tomado de:http://hablemossobrepsicosociooncologia.blogspot.com/2011/01/recomendaciones-nutricionales-para-el_23.htmlESTADÍSTICASEl cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer en lasmujeres en el Perú, y la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres enLima después del cáncer de mama.Se calcula que 250,000 mujeres mueren cada año en todo el mundo por estecáncer, y el 80% de estas muertes ocurren en países en vías de desarrollo.En América Latina y el Caribe, es la tercera neoplasia maligna más frecuenteen ambos sexos, y la segunda en las mujeres, se ubica también en segundolugar en importancia en mortalidad.La casuística del INEN revela que en los últimos años se recibe en promedio1,600 casos de cáncer de cuello uterino infiltrante, siendo los estadios II y IIIlos predominantes en frecuencia.Después de muchos años y diferentes hipótesis se estableció que el virusresponsable de las alteraciones celulares que preceden el cáncer de cuellouterino es el Papiloma Virus Humano (PVH). Actualmente se conoce que delos más de 100 tipos de PVH, y en América Latina más del 70% de los casosde cáncer de cuello se deben a los tipos 16 y 18. (8)8. Tomadode:http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/25042011_cancer_cuello_uterino_19_04_11.pdfCONCLUSIONES
  18. 18. 1. El cáncer de cuello uterino es la quinta neoplasia más frecuente en elmundo y ocupa el segundo lugar en incidencia en la mujer, despuésdel cáncer de mama.2. El cáncer de cuello uterino es el cáncer que con mayor frecuenciaafecta a las mujeres en el Perú y es el causante de la mayoría demuerte3. Actualmente este es uno de los pocos tipos de cáncer que se puedeprevenir, siendo la clave de la prevención realizar controlesginecológicos frecuentes incluyendo el Papanicolaou, la Colposcopía.4. Actualmente existen dos vacunas preventivas contra los subtiposvirales HPV 16, HPV 18 ambas y una de ellas solo contra los Subtipos16 y 18.5. En caso de no tener VIRUS HPV la vacuna contra el VIRUS HPV laprotegerá en un 70% contra el Cáncer de Cuello Uterino y por 4 años,la cual se puede aplicar desde los 9 años de edad.6. Las mujeres que reciben un seguimiento periódico mediante algunade las técnicas de despistaje de cáncer de cuello uterino tendrán muypoca probabilidad de tener una complicación, o morir a causa de estaenfermedad.RECOMENDACIONES1. Si sientes o tienes algunos o alguno de los siguientes síntomas: ardory/o sangrado al orinar, dolor en el canal vaginal, fuertes doloresabdominales aparte de los producidos por la menstruación, consultade inmediato a su médico.2. Es bueno que te hagas la citología por lo menos un par de veces alaño para que tengas un control efectivo sobre tu sistema reproductivoy puedas detectar si tienes o se puede desarrollar alguna anomalía enel cuello de la matriz. Si tienes relaciones sexuales con frecuencia, el
  19. 19. control deberá ser más periódico, unas cuatro veces al año o según loque te recomiende el ginecólogo o ginecóloga.3. Trata de mantener una dieta equilibrada y mejora ciertos hábitos devida o suprime algunas definitivamente: no fumes, evita el exceso dealcohol o no lo consumas, intenta hacer de vez en cuando unaactividad física4. A la hora de tener relaciones íntimas, recuerda que la seguridadsiempre, siempre, va por encima de la pasión. Exige el condón deacuerdo a la ocasión, evita tener contacto sexual con desconocidos opersonas con condiciones de vida cuestionables de cuidado generalen todo sentido.ANEXOS:ESTADIO I A ESTADIO IB
  20. 20. ESTADIO II ESTADIO IIIESTADIO IIIB ESTADIO IV
  21. 21. ESTADIO IVB EXAMEN PAPANICOLAU
  22. 22. ESTADÍSTICAS INEN PERU
  23. 23. ESTADÍSTICA MEUNDIAL
  24. 24. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:Libros:o Thompson D, Rock A. Ginecología Quirúrgica. Georgia: MedicaPanamericana; 1993Revistas:o Dominico Adaro A, CharlieLópez J, BusseMogollón R. Cáncer deCuello Uterino. Rev. Argentina Numen 2010, vol. 16 Nº 8 p. 10 – 13.o Bogado Cáceres R, Pepayo Orozco J, Márquez Novoa M, Cáncer deCuello Uterino. Rev. Argentina Unidos 2009, vol. Nº 6 p. 41 – 43.o Ortiz Serrato R, Uribe Pérez J, Díaz Martínez L. Factores de riesgopara Cáncer de Cuello Uterino. Rev. Colombiana de Obstetricia yGinecología 2004, Vol. 55 Nº 2 p. 146 – 147.Páginas Web:o Cáncer de cuello uterino [En línea] Madrid: Unidad editorial; 2009.[Fecha de acceso 28 de mayo de 2013] URL disponible en:http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-cuello-uteroo Cáncer de cuello uterino, aspectos epidemiológicos [En línea]. Lima,2011. [Fecha de acceso 29 de mayo de 2013] URLhttp://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/25042011_CANCER_CUELLO_UTERINO_19_04_11.pdfo Recomendaciones nutricionales para el paciente con cáncer [Enlínea]. Caracas: Bolivaren; 2011. [Fecha de acceso 29 de mayo de2013] URLhttp://hablemossobrepsicosociooncologia.blogspot.com/2011/01/recomendaciones-nutricionales-para-el_23.html
  25. 25. o Vacunas contra el Virus del Papiloma Humano [En línea]. Lima, 2012.[Fecha de acceso 28 de mayo de 2013] URL disponible en:http://geosalud.com/VPH/vacunaVPH3.htm

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