Accesos Vasculares Dr. Enrique Lee Practica Medica Elemental
Accesos Terapéuticos <ul><li>Vía Parenteral </li></ul><ul><ul><li>Vía Intravenosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Intra-Art...
A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>La duració...
A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>El tamaño ...
A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>El tipo de...
Accesos Vasculares Venosos <ul><li>Red venosa dorsal de la mano:  venas cefálica y basílica.  </li></ul><ul><li>Antebrazo:...
 
 
 
 
                  
 
 
 
Secuencia  <ul><li>Comprobar datos del paciente, fármaco, dosis, vía de administración y pauta prescrita.  </li></ul><ul><...
Secuencia  <ul><li>Colocar ligadura  a una distancia de 8 a 10 cm por encima de la zona de punción.  </li></ul><ul><li>Dil...
<ul><li>  </li></ul>
<ul><li>1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas </li></ul>
<ul><li>Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusió...
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Indicaciones <ul><li>Toma de muestra Hemática inicial </li></ul><ul><li>Aplicación de Soluciones </li></ul><ul><li>Aplicac...
Contraindicaciones <ul><li>Flebitis </li></ul><ul><li>Área de Piel dañada  </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><...
Complicaciones <ul><li>Flebitis </li></ul><ul><li>Fractura de catéter </li></ul><ul><li>Infección del sitio de entrada </l...
 
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Accesos vasculares

  1. 1. Accesos Vasculares Dr. Enrique Lee Practica Medica Elemental
  2. 2. Accesos Terapéuticos <ul><li>Vía Parenteral </li></ul><ul><ul><li>Vía Intravenosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Intra-Arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Intramuscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Subcutánea </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Intradérmica </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía Intraosea </li></ul></ul><ul><li>Vía Enteral </li></ul><ul><ul><li>Sonda Naso-gástrica Sonda Naso-yeyunal </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastrostomia Yeyunostomia </li></ul></ul><ul><li>Vía Oftálmica </li></ul><ul><li>Vía Nasal </li></ul>
  3. 3. A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>La duración del tratamiento.   </li></ul><ul><ul><li>Menor de 6 horas, dorso de la mano.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor de 6 hs, se preferirá el antebrazo. </li></ul></ul><ul><li>El tipo de solución.   </li></ul><ul><ul><li>Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas. </li></ul></ul>
  4. 4. A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>El tamaño de la aguja.   </li></ul><ul><ul><li>Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre </li></ul></ul><ul><ul><li>Venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Adultos calibres mas empleados : 20G (color del cono rosa) y 18G (color del cono verde).  </li></ul></ul><ul><ul><li>Niños y en los adultos vena de pequeño calibre, catéter de 22G (color del cono azul). </li></ul></ul>
  5. 5. A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: <ul><li>El tipo de vena.   </li></ul><ul><ul><li>Venas flexibles y rectas.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Contraindicado trayecto venoso que esté inflamado. </li></ul></ul><ul><li>La edad del individuo.   </li></ul><ul><ul><li>Recién nacidos y los lactantes hasta el año de edad se escogen las venas epicraneales.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo.  </li></ul></ul><ul><ul><li>Ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, además de tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o “bailan”). </li></ul></ul>
  6. 6. Accesos Vasculares Venosos <ul><li>Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y basílica. </li></ul><ul><li>Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales. </li></ul><ul><li>Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante). </li></ul><ul><li>Brazo: venas basílica y cefálica. </li></ul><ul><li>Red venosa dorsal del pie. </li></ul><ul><li>Zona inguinal: venas safena interna y femoral. </li></ul>
  7. 11.               
  8. 15. Secuencia <ul><li>Comprobar datos del paciente, fármaco, dosis, vía de administración y pauta prescrita. </li></ul><ul><li>Lavarse las manos. </li></ul><ul><li>Preparar el material y la solución prescrita, rotulándola. </li></ul><ul><li>Identificar al paciente. </li></ul><ul><li>Informarle sobre el procedimiento a realizar. </li></ul><ul><li>Solicitar su colaboración siempre que sea posible. </li></ul><ul><li>Preservar la intimidad del paciente. </li></ul><ul><li>Seleccionar la vena a canalizar. </li></ul><ul><li>Colocar al paciente cómodamente, situando la extremidad en la que se vaya a realizar la punción, de forma que quede apoyada y permita un fácil acceso. </li></ul>
  9. 16. Secuencia <ul><li>Colocar ligadura a una distancia de 8 a 10 cm por encima de la zona de punción. </li></ul><ul><li>Dilatar la vena. </li></ul><ul><li>Ponerse los guantes. </li></ul><ul><li>Limpiar y desinfectar la zona de punción, con la gasa impregnada en solución antiséptica y en sentido circular de dentro hacia fuera. </li></ul><ul><li>Dejar actuar el antiséptico, al menos, durante 30 segundos. </li></ul><ul><li>Desinfectar los dedos de los guantes para palpar la zona de punción, impregnando los mismos con antiséptico y dejando actuar durante 30 segundos. Repetir la desinfección cada vez que se vaya a palpar. </li></ul><ul><li>Fijar la piel de la zona de punción con la mano no dominante. </li></ul>
  10. 17. <ul><li>  </li></ul>
  11. 18. <ul><li>1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas </li></ul>
  12. 19. <ul><li>Número de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. </li></ul><ul><li>Número de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. </li></ul>
  13. 20. <ul><li>Para administrar a un paciente una perfusión de una ampolla de Dipirona diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación, 67 gotas por minuto): </li></ul><ul><ul><ul><li>Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. </li></ul></ul></ul>
  14. 21. Indicaciones <ul><li>Toma de muestra Hemática inicial </li></ul><ul><li>Aplicación de Soluciones </li></ul><ul><li>Aplicación de Medicamentos </li></ul><ul><li>Aplicación de Productos Hemáticos </li></ul><ul><li>Alimentación Parenteral parcial </li></ul>
  15. 22. Contraindicaciones <ul><li>Flebitis </li></ul><ul><li>Área de Piel dañada </li></ul><ul><li>Quimioterapia </li></ul><ul><ul><li>Linfedema </li></ul></ul><ul><li>Otras </li></ul><ul><ul><li>Esclerosada </li></ul></ul><ul><ul><li>Venas con Mucho Llenado (ingurgitadas) </li></ul></ul>
  16. 23. Complicaciones <ul><li>Flebitis </li></ul><ul><li>Fractura de catéter </li></ul><ul><li>Infección del sitio de entrada </li></ul>

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