Galvan Ortiz Rocio<br />Oropeza Del Ángel Claudia<br />Alvarez Bravo Manuel Alejandro<br />9° «D»<br />ANOXEMIAS EN GENERA...
Anteriormente se usaba el término “asfixias” para designar la falta de oxígeno en el aire respirable y por consiguiente en...
ANOXEMIA<br />A= privativa<br />Oxys= oxígeno<br />Haima= sangre<br />Refiriéndose a la muerte producida por la falta de o...
HIPOXIA<br />Raíces griegas hipós= abajo y oxys= oxígeno<br />Disminución de oxígeno<br />HIPOXEMIA<br />Haima= sangre<br ...
ANOXEMIAS<br />Para que el oxígeno penetre al organismo de manera fisiológica es necesario que sean llenados determinados ...
CLASES DE ANOXEMIAS<br />ANOXEMIAS CON POBREZA DE AIRE INSPIRADO<br />Sustitución de un líquido por aire. Anoxemia por sum...
ANOXEMIAS POR INSUFICIENCIA DE VENTILACIÓN PULMONAR <br />Anoxemias espontáneas<br /><ul><li>Todas son de naturaleza patol...
Hemorragia o venenos hemolíticos
Estasis pulmonar: consecuencia de asistolias, edema de pulmón, atelectasia, neumotórax.</li></li></ul><li>ANOXEMIAS POR AH...
Todo el cuerpo queda suspendido
Ahorcamiento incompleto
Cuando sólo parte de él está suspendido
*Pérdida del conocimiento </li></li></ul><li>ANOXEMIA POR SUMERSIÓN<br />Todo o parte del cuerpo debe quedar sumergido en ...
ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN<br />Por obstrucción de los orificios naturales (boca o nariz) o por compresión del tórax, pudiend...
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Accidental:
puede ser el brazo de padre o madre que comprime el tórax o el seno materno.</li></li></ul><li>ANOXEMIA POR ESTRANGULACIÓN...
ANOXEMIAS EN <br />PARTICULAR<br />
ANOXEMIAS POR GASES<br />GASES DE COMBATE<br />
GASES DE COMBATE<br />
GASES INDUSTRIALES<br /><ul><li>Unos provienen de materias manipuladas (vapores nitrosos)
Otros del medio en que se trabaja (grisú)
O en el curso de diversas fabricaciones (altos hornos)</li></li></ul><li>Gases lacrimógenos:<br /><ul><li>Determinan inten...
Conjuntivitis y fenómenos generales tóxicos
Sensación de fatiga, cefalalgia, vértigos, astenia, etc.</li></li></ul><li>Gases estornutatorios:<br /><ul><li>Ocasionan v...
Irritación intensa de la mucosa nasal con secreción abundante
Accesos prolongados de estornudos, lagrimeos, fotofobia, conjuntivitis y vómitos
Acción prolongada: estupor, astenia, poliuria, disminución PA, opresión en el pecho</li></li></ul><li>Gases vesicantes:<br...
Destrucción de la mucosa de traquea y bronquios
Infecciones brónquicas, peribrónquicas y alveolares
Necrosis del parénquima pulmonar
Bradicardia o taquicardia
Muerte sobreviene a los 2 o 3 días, casi siempre por bronconeumonía</li></li></ul><li>Gases sofocantes<br /><ul><li>Produc...
Acceso de tos y vómitos por la irritación en mucosas de vías respiratorias superiores
Si se prolonga= disnea intensa y cefalalgia
Estertores en vértices pulmonares
Disminución de PA y temperatura
Muerte.</li></li></ul><li>GAS DE LAS HABITACIONES<br />Ruptura de tubos de conducción de gas<br />Dejar llaves abiertas en...
MONÓXIDO DE CARBONO<br />La combustión incompleta del carbón produce un gas sin sabor ni olor  que arde con llama ligerame...
Dando lugar a anoxemia e intoxicación</li></li></ul><li>El monóxido de carbono en espacio cerrado se pone en contacto con ...
Oropeza Del Ángel Claudia<br />SINTOMATOLOGÍA DE LA ANOXEMIA E INTOXICACIÓN POR EL MONÓXIDO DE CARBONO<br />
Anoxemias sobreagudas<br />Causadas por mezclas gaseosas<br />La muerte llega tan rápido que no da lugar a mas que un peri...
Intoxicación aguda<br />
Intoxicación crónica<br />Exposición a dosis débiles, pero continuas<br />Frecuente en planchadoras y cocineras que usan c...
Autopsia <br />
Gas de letrinas<br />
Se debe al desprendimiento de hidrogeno sulfurado.<br />Los que traten de vaciar estas, hay que prevenirlos para que tenga...
ANOXEMIAS POR AHORCAMIENTO<br />AHORCADURA<br />Muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello ...
Mecanismos <br />
Periodos clínicos<br />Las distintas modalidades etiológicas y los diferentes mecanismos intervinientes pueden hacer que é...
Estudio del cadáver<br />
<ul><li>Generalmente único
Habitualmente por encima del cartílago tiroides.
Interrumpido a nivel del nudo
Más marcado en la zona que corresponde al asa del lazo.
Variable en relación al elemento constrictor y a la región
Apergaminado. Pueden observarse extravasaciones hemáticas, vesículas conteniendo líquido seroso.
Ligeramentesobreelevados, de aspecto equimótico-escoriativo.</li></li></ul><li>
b) Examen Interno: <br />Debe tenerse presente que la objetivación macroscópica de las lesiones internas, del mismo modo q...
Estrangulación por lazo<br />
ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN<br />ALVAREZ BRAVO MANUEL ALEJANDRO<br />
Comprende todas las causas de anoxemia traumatica.<br /><ul><li>Obstaculo en el trayecto de las viasaereas.
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  1. 1. Galvan Ortiz Rocio<br />Oropeza Del Ángel Claudia<br />Alvarez Bravo Manuel Alejandro<br />9° «D»<br />ANOXEMIAS EN GENERAL<br />
  2. 2. Anteriormente se usaba el término “asfixias” para designar la falta de oxígeno en el aire respirable y por consiguiente en la sangre<br />Asfixia viene de las raíces griegas<br />A = privativa, sin<br />Sfigmós = pulso, o<br /> sffizzo = palpitar<br />
  3. 3. ANOXEMIA<br />A= privativa<br />Oxys= oxígeno<br />Haima= sangre<br />Refiriéndose a la muerte producida por la falta de oxígeno en la sangre y por consiguiente en el aire que respira.<br />
  4. 4. HIPOXIA<br />Raíces griegas hipós= abajo y oxys= oxígeno<br />Disminución de oxígeno<br />HIPOXEMIA<br />Haima= sangre<br />Disminución de oxígeno en la sangre<br />
  5. 5. ANOXEMIAS<br />Para que el oxígeno penetre al organismo de manera fisiológica es necesario que sean llenados determinados requisitos:<br />Que se respire en un medio normal la composición del aire<br />Que exista una ventilación pulmonar perfecta<br />Que los glóbulos rojos se encuentren en cantidad y función fisiológica normal<br />
  6. 6. CLASES DE ANOXEMIAS<br />ANOXEMIAS CON POBREZA DE AIRE INSPIRADO<br />Sustitución de un líquido por aire. Anoxemia por sumersión<br />Por presencia de gases inertes <br />Por disminución de la presión atmosférica. <br />
  7. 7. ANOXEMIAS POR INSUFICIENCIA DE VENTILACIÓN PULMONAR <br />Anoxemias espontáneas<br /><ul><li>Todas son de naturaleza patológica.</li></ul>Anoxemias provocadas<br /><ul><li>Quedan consideradas a. por ahorcamiento, estrangulación o sofocación.</li></li></ul><li>ANOXEMIAS POR ALTERACIONES DE LA SANGRE O POR ESTASIS PULMONAR<br /><ul><li>Disminución de la cantidad de hb
  8. 8. Hemorragia o venenos hemolíticos
  9. 9. Estasis pulmonar: consecuencia de asistolias, edema de pulmón, atelectasia, neumotórax.</li></li></ul><li>ANOXEMIAS POR AHORCAMIENTO<br />Es el peso del cuerpo el que obra sobre el lazo constrictor, haciendo que deslice el asa y traiga como consecuencia la constricción del cuello de la víctima<br /><ul><li>Ahorcamiento completo
  10. 10. Todo el cuerpo queda suspendido
  11. 11. Ahorcamiento incompleto
  12. 12. Cuando sólo parte de él está suspendido
  13. 13. *Pérdida del conocimiento </li></li></ul><li>ANOXEMIA POR SUMERSIÓN<br />Todo o parte del cuerpo debe quedar sumergido en agua o cualquier líquido<br />Cuerpo del ahogado:<br />Cianosado con espuma fina y rosada en contorno de labios y fosas nasales<br />Piel puede o no estar enchinada y si lo está, indica que el sujeto tenía vida antes de caer en el agua<br />Maceración del a piel, sirve para calcular el tiempo que permaneció en el agua el cadáver<br />
  14. 14. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN<br />Por obstrucción de los orificios naturales (boca o nariz) o por compresión del tórax, pudiendo ser accidental o criminal.<br /><ul><li>Criminal:
  15. 15. escoriaciones dermoepidérmicas alrededor de boca y nariz, al igual que cuerpos extraños.
  16. 16. Accidental:
  17. 17. puede ser el brazo de padre o madre que comprime el tórax o el seno materno.</li></li></ul><li>ANOXEMIA POR ESTRANGULACIÓN<br />Para efectuarla se emplean manos o un lazo<br />Es activa, puesto que el sujeto tiene que hacer fuerza para producirla.<br />
  18. 18. ANOXEMIAS EN <br />PARTICULAR<br />
  19. 19. ANOXEMIAS POR GASES<br />GASES DE COMBATE<br />
  20. 20. GASES DE COMBATE<br />
  21. 21. GASES INDUSTRIALES<br /><ul><li>Unos provienen de materias manipuladas (vapores nitrosos)
  22. 22. Otros del medio en que se trabaja (grisú)
  23. 23. O en el curso de diversas fabricaciones (altos hornos)</li></li></ul><li>Gases lacrimógenos:<br /><ul><li>Determinan intenso lagrimeo y prolongada irritación de vías respiratorias
  24. 24. Conjuntivitis y fenómenos generales tóxicos
  25. 25. Sensación de fatiga, cefalalgia, vértigos, astenia, etc.</li></li></ul><li>Gases estornutatorios:<br /><ul><li>Ocasionan violento dolor a nivel del seno frontal
  26. 26. Irritación intensa de la mucosa nasal con secreción abundante
  27. 27. Accesos prolongados de estornudos, lagrimeos, fotofobia, conjuntivitis y vómitos
  28. 28. Acción prolongada: estupor, astenia, poliuria, disminución PA, opresión en el pecho</li></li></ul><li>Gases vesicantes:<br /><ul><li>Fotofobia, Lagrimeo y úlceras de la córnea
  29. 29. Destrucción de la mucosa de traquea y bronquios
  30. 30. Infecciones brónquicas, peribrónquicas y alveolares
  31. 31. Necrosis del parénquima pulmonar
  32. 32. Bradicardia o taquicardia
  33. 33. Muerte sobreviene a los 2 o 3 días, casi siempre por bronconeumonía</li></li></ul><li>Gases sofocantes<br /><ul><li>Producen primero una sensación de opresión
  34. 34. Acceso de tos y vómitos por la irritación en mucosas de vías respiratorias superiores
  35. 35. Si se prolonga= disnea intensa y cefalalgia
  36. 36. Estertores en vértices pulmonares
  37. 37. Disminución de PA y temperatura
  38. 38. Muerte.</li></li></ul><li>GAS DE LAS HABITACIONES<br />Ruptura de tubos de conducción de gas<br />Dejar llaves abiertas en las estufas de gas<br />Combustión incompleta del carbón, madera o hulla, en espacio confinado.<br />Pueden causar graves accidentes o muerte<br />
  39. 39. MONÓXIDO DE CARBONO<br />La combustión incompleta del carbón produce un gas sin sabor ni olor que arde con llama ligeramente azulada<br /><ul><li>Es más ligero que el aire por lo que se difunde rápidamente
  40. 40. Dando lugar a anoxemia e intoxicación</li></li></ul><li>El monóxido de carbono en espacio cerrado se pone en contacto con la sangre<br />Reemplaza al oxígeno y forma carboxihemoglobina<br />
  41. 41. Oropeza Del Ángel Claudia<br />SINTOMATOLOGÍA DE LA ANOXEMIA E INTOXICACIÓN POR EL MONÓXIDO DE CARBONO<br />
  42. 42. Anoxemias sobreagudas<br />Causadas por mezclas gaseosas<br />La muerte llega tan rápido que no da lugar a mas que un periodo convulsivo que dura 2 o 3 minutos, muriendo<br />
  43. 43. Intoxicación aguda<br />
  44. 44. Intoxicación crónica<br />Exposición a dosis débiles, pero continuas<br />Frecuente en planchadoras y cocineras que usan carbón<br />
  45. 45. Autopsia <br />
  46. 46. Gas de letrinas<br />
  47. 47. Se debe al desprendimiento de hidrogeno sulfurado.<br />Los que traten de vaciar estas, hay que prevenirlos para que tengan una buena ventilacion.<br />Ademas, también hay: amoniaco, hidrogeno sulfurado.<br />
  48. 48. ANOXEMIAS POR AHORCAMIENTO<br />AHORCADURA<br />Muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de tracción el propio peso del cuerpo.<br />
  49. 49.
  50. 50. Mecanismos <br />
  51. 51. Periodos clínicos<br />Las distintas modalidades etiológicas y los diferentes mecanismos intervinientes pueden hacer que éstos períodos se superpongan o aún falten parcialmente, didácticamente conviene discriminarlos:<br />
  52. 52. Estudio del cadáver<br />
  53. 53. <ul><li>Generalmente único
  54. 54. Habitualmente por encima del cartílago tiroides.
  55. 55. Interrumpido a nivel del nudo
  56. 56. Más marcado en la zona que corresponde al asa del lazo.
  57. 57. Variable en relación al elemento constrictor y a la región
  58. 58. Apergaminado. Pueden observarse extravasaciones hemáticas, vesículas conteniendo líquido seroso.
  59. 59. Ligeramentesobreelevados, de aspecto equimótico-escoriativo.</li></li></ul><li>
  60. 60. b) Examen Interno: <br />Debe tenerse presente que la objetivación macroscópica de las lesiones internas, del mismo modo que su categorización como vitales, dependen fundamentalmente del hallazgo de áreas con infiltración hemática de los tejidos. En tal sentido, es de buena práctica realizar primeramente la apertura de la cavidad craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de sangre acumulada en la extremidad cefálica en estos casos; permitiendo una correcta visualización de las lesiones.<br />
  61. 61.
  62. 62. Estrangulación por lazo<br />
  63. 63. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN<br />ALVAREZ BRAVO MANUEL ALEJANDRO<br />
  64. 64. Comprende todas las causas de anoxemia traumatica.<br /><ul><li>Obstaculo en el trayecto de las viasaereas.
  65. 65. Impedimento a la ventilacion pulmonar.</li></li></ul><li>Etiología médico-legal:<br />Homicida:Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan ocluirlos orificios respiratorios o bien introducir materiales dentro de la cavidad bucal a fin de producir la obturación de la misma.<br />Accidental:Existen varias posibilidades:<br /><ul><li>Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la conciencia permanecen en decúbito ventral, apoyando su cara sobre objetos blandos.
  66. 66. Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños, para estimulaciónautoerótica o por los adictos inhaladores que vuelcan en ellas las sustancias a utilizar.</li></li></ul><li>Estudio del cadáver:<br />Deben buscarse fundamentalmente lesiones periorificiales(improntas digitales y ungueales). <br />Mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por la compresión de los dientes sobre ésta. <br />A nivel interno se advertirá la signología general de las asfixias. <br />
  67. 67. La SOFOCACIÓN es la mas típica de las anoxemias.<br />Introduccion de cuerpos extraños.<br />Compresión toracico-abdominal.<br />Oclusion de los orificios respiratorios.<br />Enterramiento.<br />
  68. 68. POR INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAÑOS<br />La oclusión intrínseca de las vías respiratorias provocada por la ocupación de su luz por un cuerpo extraño sólido, constituye otra variante asfíctica frecuente.<br />Accidental<br />Niños + frecuente (dulces, canicas o tachuelas)<br />Puede presentarse espasmo laringeo.<br />El Diagnostico es facil, radiografia (cuerpos metalicos) o raro autopsias.<br />
  69. 69. POR COMPRESIÓN TORÁCICO-ABDOMINAL<br />Es la muerte violenta provocada por la compresión extrínseca del tórax y / o el abdomen, que impide la dinámica respiratoria.<br />Casi siempre accidental.<br />Al amamantar obstruyen orificios.<br />Al dormir comprimen el torax.<br />
  70. 70. POR OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS.<br />La muerte es rapida 3-4 minutos.<br />Casi siempre es de tipo criminal.<br />Accidental (epilepticos).<br />
  71. 71. POR ENTERRAMIENTO<br />La mayoria es accidental.<br />Minas de arena<br />Como saber la clase de muerte?<br />No encontraremos particulas de arena en las vias respiratorias profundas.<br />
  72. 72. POR AIRE CONFINADO<br />Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxígeno atmosférico es un ambiente cerrado de reducidas dimensiones.<br />Accidentales (derrumbes o explosiones)<br />Caracteristicas en autopsia son similares a las anoxemias.<br />
  73. 73. ANOXEMIAS POR SUMERSION<br />
  74. 74. Es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento líquido en las vías respiratorias.<br />
  75. 75. Variedades:<br />Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido.<br />Incompleta: Cuando solamente la extremidad cefálica o aún los orificios respiratorios se encuentran cubiertos o en contacto con el medio líquido.<br />Primaria: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de la sumersión.<br />Secundaria: Cuando el sujeto es rescatado con vida, y el deceso se produce en un segundo tiempo y como resultado de complicaciones sobrevinientes.<br />De Agua Salada o Dulce: De acuerdo al grado de salinidad del medio.<br />
  76. 76. Etiología médico-legal:<br />Accidental: <br />Es la más frecuente. <br />Son muy diversos los sitios y circunstancias en que se produce el accidente. <br />Parajes marítimos, cursos de agua, construcciones anegadas, bañeras. <br />Causas: caída accidental, fatiga, niños pequeños, ebrios, toxicómanos o pérdidas de conciencia (por patología previa, traumatismos, accidentes de buceo: barofrauma, "narcosis por nitrógeno", etc.).<br />
  77. 77. Etiología médico-legal:<br />Suicida: <br />Habitualmente se produce en grandes extensiones de agua, natatorios, piletones o similares.<br />
  78. 78. Etiología médico-legal:<br />—Homicida: <br />Las víctimas son habitualmente mujeres o niños debido a la menor resistencia que oponen. <br />En recién nacidos, junto con la estrangulación manual constituye una modalidad electiva. <br />Dentro de esta causal violenta debe considerarse también la posibilidad de que el homicidio haya sido perpetrado por otro mecanismo y que el cadáver haya sido arrojado secundariamente al medio líquido para simular un accidente o suicidio; o como maniobra de ocultamiento del cuerpo.<br />
  79. 79. Fases de la sumersión:<br />La secuencia de eventos que acontecen desde que el sujeto conciente cae al agua, hasta que se produce el deceso, puede ordenarse del siguiente modo:<br />1ra. fase: Inspiración profunda previa al hundimiento.<br />2da.fase: Seguidamente la víctima realiza una fase de apnea voluntaria, tratando de impedir el ingreso de líquido en el árbol respiratorio.<br />3ra. fase: Debido a la acción reflexógena del líquido en las fosas nasales y la hipoxia e hipercapnia desencadenadas por la apnea, se realizan movimientos espiratorios e inspiratorios que permiten el libre pasaje del medio acuoso al interior de las vías aéreas. El sujeto pierde la conciencia.<br />4ta. fase:Aparecen movimientos respiratorios y deglutorios incoordinados y convulsiones generalizadas.<br />5ta. Fase: Se produce el paro respiratorio y la anoxia cerebral irreversible genera la muerte.<br />
  80. 80. Estudio del cadáver: Examen exterior<br />Presencia de depósitos a nivel de las ropas y de la superficie cutánea (arena, petróleo, barro, algas, etc.)<br />Lesiones contusivas. Pueden haber sido provocadas por terceras personas, haberse generado accidentalmente durante la caída o dentro del medio, debe considerarse la posibilidad de lesiones agregadas por la acción de predadores del medio (peces, crustáceos, roedores, etc.)<br />
  81. 81. Piel con aspecto anserino, productos de la rigidez cadavérica de los músculos erectores de los pelos.<br />Por efecto putrefactivo, la piel de las áreas sumergidas torna una coloración verdosa que paulatinamente se torna negruzca, especialmente a nivel del rostro: "cara de negro".<br />
  82. 82. Un fenómenos característico que tiene lugar en los cuerpos que han permanecido cierto tiempo en un medio líquido es la maceración epidérmica. <br />Un aspecto blanquecino de la piel, la que posteriormente se arruga y desprende en colgajos (palmas y plantas, llevando al desprendimiento de las uñas de manos y pies).<br />
  83. 83. Dos signos de gran valor:<br />El hongo de espuma.<br />Mancha verde de torax.<br />
  84. 84. Estudio del cadáver: Examen interior<br />Los pulmones variarán su aspecto macroscópico de acuerdo al mecanismo de muerte involucrado:<br />—Si el deceso no involucra la entrada de agua a la vía aérea inferior, los pulmones solamente presentarán la signología general asfíctica.<br />—Si se trata de una sumersión verdadera; aumentados de volumen, turgentes, con crepitaciones abolidas y la sensación táctil de estar comprimiendo una esponja embebida en agua.<br />
  85. 85. La sangre presenta una coloración rosada y mayor fluides, producto de la hemodilución.<br />El estómago y el duodeno pueden contener líquido, que de ser abundante puede ser indicativo de sumersión.<br />Las viscerasesplácnicasy el encéfalo, muestran signos de marcada congestión y edema, más ostensibles a nivel hepático.<br />
  86. 86. BIBLIOGRAFIA<br />Medicina Legal, Martinez Murillo-Sladivar S. paginas 93-119<br />Medicina Legal, Jose Ángel Patito, paginas 197-215.<br />

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