Hiperplasia prostática benigna

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  • Próstata: “ el que esta primero, el guardián”
  • Alfa bloqueador disminuye el tono por lo tanto disminuye la resistencia de salida en componente estromal ( musc liso / a veces colágeno) en la HPB
  • Las propiedades contractiles de la prostata y del cuello de la vejiga estan mediados principalmente por lo receptores tipo alfa- 1- a
  • RTU. z RESECCION TRANSURETRAL DE LA PRSOTATA
  • Hiperplasia prostática benigna

    1. 1. Hiperplasia prostática benigna Escamilla Pacheco Alma Lucia 9° D
    2. 2. • El tumor mas común • 20%  41 y 50 años • 50%  51 y 60 años • > 90%  > 80 años la fuerza el calibre del chorro
    3. 3. Multifactorial • Factor genético ¿? ▫ Rasgo autosómico dominante • Nódulos estromáticos ▫ Elementos estromáticos y epiteliales. • Endocrinológica testosterona y estrógenos libre  HPB
    4. 4. • zona de transición • num de células • Componentes: ▫ Músculo liso  α- bloqueador ▫ Epitelial  inhibidores de la 5 α-reductasa ▫ Colágeno  no responden
    5. 5. • Obstrucción ▫ Mecánica ▫ Dinámica • Respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia a la salida
    6. 6. • El tamaño al examen  escasa relación  Lóbulo medio  no es accesible
    7. 7. CRECIMIENTO EXCENTRICO CRECIMIENTO CONCENTRICO CRECIMIENTO SUBCERVICAL CRECIMIENTO CONCENTRICO DE LOBULO MEDIO Y LATERALES
    8. 8. • Obstructivos • Irritativos
    9. 9. • Retardo en el inicio de la micción • Disminución de la fuerza y calibre del chorro • Tenesmo vesical • Micción doble ( en 2 hrs) • Esfuerzo para orinar • Goteo posmicción
    10. 10. • Urgencia • Frecuencia • Nicturia
    11. 11. MICCION INCOMPLETA FRECUENCIA INTERMITENCIA
    12. 12. URGENCIA CHORRO DEBIL ESFUERZO NICTURIA
    13. 13. • Tamaño • Induración
    14. 14. • EGO ▫ Infección ▫ hematuria • Creatinina sérica ▫ Función renal
    15. 15. Pielografia IV o ultrasonografí a renal ▫ Existencia de enfermedad concomitante del tracto urinario o de complicacion es derivadas de la HPB
    16. 16. • Útil para elegir un método quirúrgico
    17. 17. ▫ IVU ▫ Vejiga neurogénica ▫ Contracción del cuello de la vejiga ▫ Cálculos en la vejiga ▫ Estrechez uretral ▫ Ca prostático ▫ Enfermedad neurológica ▫ Alteraciones del tono del esfínter del recto o del reflejo bulbocavernoso
    18. 18. • Espectante ▫ Sintomatología ( 0-7 ) • Médico ▫ Clásico ▫ Combinado ▫ fitoterapia  Pygeum africanum  Echinacea purpurea  Hipoxis rooperi
    19. 19. • Indicaciones absolutas de cirugía ▫ Retención urinaria refractaria ▫ IVU recurrente por HPB ▫ Cálculos vesicales por HPB ▫ Macrohematuria recurrente por HPB ▫ Insuficiencia renal por HPB ▫ Grandes divertículos en vejiga
    20. 20. clasificación Dosis oral α - bloqueadores No selectivos fenoxibenzamina 10 mg 2 veces/ día α -1 de acción breve prazosina 2 mg 2 veces/ día α -1 de acción prolongada terazosina 5 o 10 mg/ día doxazosina 4 u 8 mg/ día Selectivos de α -1 a Tamsulosina 0.4 o 0.8 mg/ día Inhibidores de la 5 α -reductasa finasteride 5mg/ día
    21. 21. TECNICA RIESGOS Resección transuretral de la próstata Disfunción eréctil, incontinencia, Sangrado, estenosis uretral, perforación de la capsula prostática Incisión transuretral de la próstata Eyaculación retrograda (25%) Prostatectomía abierta simple ( > 100 gr) 1.- suprapúbica 2.- retropúbica Tto. mínimamente invasivo 1.- láser 2.- electrovaporización de la uretra 3.-hipertermia 4.-ablación transuretral con aguja de la próstata 5.- ultrasonido de alta intensidad focalizado 6.- stent transuretrales 7.- dilatación de la próstata transuretral con balón
    22. 22. RESECCION TRAURETRAL DE LA PROSTATA
    23. 23. VENTAJAS Hemorragia mínima Pocas veces se presenta el síndrome RTU Se puede realizar de modo ambulatorio Permite tratar pacientes que reciben terapia anticoagulante DESVENTAJAS Falta de disponibilidad de tejido para examen patológico Mayor tiempo de cateterizacion Mas malestar irritativo al miccionar Mayor costo de fibras laser y del generador TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA

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