Valeria Álvarez Rivera<br />Hipertensión arterial<br />
Toma de presión arterial normal<br />Técnicas inapropiadas en la determinación de la TA<br />Cápsula del estetoscopio no f...
Técnicas inapropiadas en la determinación de la TA<br />Tamaño del manguito<br />Determinación de TA en miembros inferiore...
Normotensión vs hipertensión<br />Niveles de presión arterial normal están debajo de 139/89 mmHg<br />Mas del 50% de las t...
Hipertensión arterial<br />
Definición y diagnóstico<br />Elevación de la PA por arriba de las cifras consideradas normales<br />Diagnóstico se establ...
Cuando encontramos hipertrofia ventricular izquierda,  o signos de retinopatía hipertensiva pero la determinación de PA sa...
Etiología<br />Elevación PA por causa conocida = HTA secundaria<br />Su importancia en conocer su etiología es que algunas...
Fisiopatología<br />Presión arterial<br />
Factores neurógenos<br />Impulso adrenérgicos α y β<br />Factores humorales<br />Disminución del volumen circulante<br />S...
Fisiopatología<br />Otros factores<br />Defecto primario en transporte de Ca secundario a aumento de Na IC o primario por ...
Fisiopatología<br />HTA secundaria: Nefropatía en fase avanzada<br />Imposibilidad de excretar Na y agua<br />Secreción ex...
Enfermedades renales agudas<br />
Arteriolonecrosis<br />HTA maligna<br />
Síndrome de Cushing<br />HTA aparece en 80%<br />Tumor o hiperplasia de la corteza suprarrenal<br />Excesiva acción minera...
HTA renovascular<br />Obstrucción aterosclerosa de la a.renal<br />Displasia fibromuscular de la a.renal<br />Arteritis di...
Adenoma<br />Debilidad muscular, arritmias ventriculares, EKG<br />K en orina aumentado >30 mEq/24 h en hipocalemia plasmá...
Hiperplasia adrenal bilateral<br />Aldosteronismo<br />Prueba de supresión de aldosterona<br />Administrar espironolactona...
Feocromocitoma<br />Tumores médula suprarrenal o ganglios simpáticos<br />Productores de catecolaminas<br />10% malignos<b...
Feocromocitoma<br />Descarga aguda> Angustia, palidez, taquicardia, diaforesis, cefalea,HTA.<br />Descarga sostenida> Adel...
Coartación aórtica<br />Estrechamiento porción torácica descendente produce aumento en TA en porciones proximales.<br />Co...
5%, sobretodo en consumo > 5 años, 35 años, obesas, fumadoras y/o que ingieren grandes cantidades de alcohol<br />Aumento ...
Formas de presentación<br />HTA después de 20 SDG + albuminuria =preeclampsia<br />Preeclampsia + convulsiones = eclampsia...
Hipertensión y embarazo<br />
HTA  post-qx cardiaca<br />Transitoria<br />Secreción aumentada de catecolaminas y uso de ciclosporina, así como glucocort...
HTA esencial<br />Tendencia familiar  por defecto en el transporte de Na a través de las membranas o respuesta simpática e...
Diastólica: Dependiente de resistencias o de volumen<br />Sistólica: Dependiente de GC<br />++Pérdida de elasticidad de la...
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Hipertensin arterial

  1. 1. Valeria Álvarez Rivera<br />Hipertensión arterial<br />
  2. 2. Toma de presión arterial normal<br />Técnicas inapropiadas en la determinación de la TA<br />Cápsula del estetoscopio no firme<br />Excesivamente firme<br />Pausa auscultatoria 30-40 mmHg<br />Determinación en presencia de arritmias ESV, bloqueo AV completo, FA.<br />
  3. 3. Técnicas inapropiadas en la determinación de la TA<br />Tamaño del manguito<br />Determinación de TA en miembros inferiores<br />Cambios posturales<br />
  4. 4. Normotensión vs hipertensión<br />Niveles de presión arterial normal están debajo de 139/89 mmHg<br />Mas del 50% de las tomas de presión arterial son > 140/90 en el día y > de 120/80 mmHg en la noche = Ya hay daño a órgano blanco<br />Hipertrofia ventricular izquierda<br />Retinopatía<br />Albuminuria<br />
  5. 5. Hipertensión arterial<br />
  6. 6. Definición y diagnóstico<br />Elevación de la PA por arriba de las cifras consideradas normales<br />Diagnóstico se establece PA> 140/90 mmHg en dos ocasiones distintas… y se asegura si encontramos algún signo de daño en órgano blanco<br />Diferenciar con «Efecto de bata blanca»<br />
  7. 7. Cuando encontramos hipertrofia ventricular izquierda, o signos de retinopatía hipertensiva pero la determinación de PA sale normal = Realizar monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA)<br />Definición y diagnóstico<br />
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10. Etiología<br />Elevación PA por causa conocida = HTA secundaria<br />Su importancia en conocer su etiología es que algunas son curables al erradicar la causa<br />Síndrome de Cushing<br />Feocromocitoma<br />Coartación aortica<br />No se demuestra una causa conocida = HTA esencial<br />
  11. 11. Fisiopatología<br />Presión arterial<br />
  12. 12. Factores neurógenos<br />Impulso adrenérgicos α y β<br />Factores humorales<br />Disminución del volumen circulante<br />Sodio e HTA (aumento en ingesta o disminuye excreción)<br />Insulina (catecolaminas y Na)<br />Hormonas adrenocorticales<br />Papel del endotelio (sistema vasodilatador o constrictor)<br />Fisiopatología<br />
  13. 13. Fisiopatología<br />Otros factores<br />Defecto primario en transporte de Ca secundario a aumento de Na IC o primario por aumento Ca IC.<br />Hormona similar a la digital estimulada por expansión del espacio extracelular.<br />
  14. 14. Fisiopatología<br />HTA secundaria: Nefropatía en fase avanzada<br />Imposibilidad de excretar Na y agua<br />Secreción excesiva de renina<br />
  15. 15. Enfermedades renales agudas<br />
  16. 16. Arteriolonecrosis<br />HTA maligna<br />
  17. 17. Síndrome de Cushing<br />HTA aparece en 80%<br />Tumor o hiperplasia de la corteza suprarrenal<br />Excesiva acción mineralocorticoide<br />Aumento 17- hidroxiesteroides urinarios<br />
  18. 18. HTA renovascular<br />Obstrucción aterosclerosa de la a.renal<br />Displasia fibromuscular de la a.renal<br />Arteritis diseminada inespecífica (enfermedad de Takayasu)<br />
  19. 19. Adenoma<br />Debilidad muscular, arritmias ventriculares, EKG<br />K en orina aumentado >30 mEq/24 h en hipocalemia plasmática<br />Aldosterona elevada<br />Dieta hiposódica, espironolactona corrige hipocalemia<br />Aldosteronismo primario<br />
  20. 20. Hiperplasia adrenal bilateral<br />Aldosteronismo<br />Prueba de supresión de aldosterona<br />Administrar espironolactona<br />25% pacientes a quienes se les extirpa tumor no regresan a normotensión<br />
  21. 21. Feocromocitoma<br />Tumores médula suprarrenal o ganglios simpáticos<br />Productores de catecolaminas<br />10% malignos<br />
  22. 22. Feocromocitoma<br />Descarga aguda> Angustia, palidez, taquicardia, diaforesis, cefalea,HTA.<br />Descarga sostenida> Adelgazamiento e hiperglucemia<br />Extirpación del tumor<br />
  23. 23. Coartación aórtica<br />Estrechamiento porción torácica descendente produce aumento en TA en porciones proximales.<br />Corrección quirúrgica<br />
  24. 24. 5%, sobretodo en consumo > 5 años, 35 años, obesas, fumadoras y/o que ingieren grandes cantidades de alcohol<br />Aumento en síntesis de angiotensinógeno en hígado por estrógenos<br />Anticonceptivos orales<br />
  25. 25. Formas de presentación<br />HTA después de 20 SDG + albuminuria =preeclampsia<br />Preeclampsia + convulsiones = eclampsia<br />HTA preexistente<br />HTA preexistente con albuminuria<br />Hipertensión y embarazo<br />
  26. 26. Hipertensión y embarazo<br />
  27. 27. HTA post-qx cardiaca<br />Transitoria<br />Secreción aumentada de catecolaminas y uso de ciclosporina, así como glucocorticoides<br />
  28. 28. HTA esencial<br />Tendencia familiar por defecto en el transporte de Na a través de las membranas o respuesta simpática exagerada al estrés.<br />
  29. 29.
  30. 30. Diastólica: Dependiente de resistencias o de volumen<br />Sistólica: Dependiente de GC<br />++Pérdida de elasticidad de la aorta<br />Síndromes hipercinéticos<br />>150/ <90 mmHg<br />Pulso saltón<br />Tipos clínicos de HTA<br />

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