Intoxicacion

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  • Vida media: 1 hora
    Se metaboliza en plasma y también en el hígado
  • Efecto crash= bajon
  • 1.- ave
    2.- iam
  • 1.- aztecas
    2.- Mide…
    3.- climas calidos
  • En sujetos con perversiones sexuales, produce excitación en concordancia con su perversión.
    La sintomatología del intoxicado se divide en: somática y mental
  • Cada sujeto presenta un edo de euforia de acuerdo a su manera de ser y de sentir
  • Las parestecias son frecuentes..se presentan hormigueos
    Entumecimiento
    Senacion de frialdad, temblor, especialmente en miembros
    Hay sensacion de gordura en las piernas.
  • La prevención y el tratamiento de la farmacodependencia y, en su caso, la rehabilitación de los farmacodependientes;
    II. La educación sobre los efectos del uso de estupefacientes, substancias psicotrópicas y otras susceptibles de producir dependencia, así como sus consecuencias en las relaciones sociales y;
    III. La educación e instrucción a la familia y a la comunidad sobre la forma de reconocer los síntomas de la farmacodependencia y adoptar las medidas oportunas para su prevención y tratamiento.
  • La prevención y el tratamiento de la farmacodependencia y, en su caso, la rehabilitación de los farmacodependientes;
    II. La educación sobre los efectos del uso de estupefacientes, substancias psicotrópicas y otras susceptibles de producir dependencia, así como sus consecuencias en las relaciones sociales y;
    III. La educación e instrucción a la familia y a la comunidad sobre la forma de reconocer los síntomas de la farmacodependencia y adoptar las medidas oportunas para su prevención y tratamiento.
  • Intoxicacion

    1. 1. Envenenamientos e intoxicaciones Del Angel Lopez Ana Luz Escamilla Pacheco Alma Lucia Hdez Salazar Itzel
    2. 2. intoxicaciones
    3. 3.  Veneno toda sustancia química ajena a la composición normal del organismo , que introducida en el por cualquier vía produce alteraciones graves de la salud o la muerte.. Claudio Bernard
    4. 4.  Médico legal….  Envenenamiento  Todo atentado de la vida o a la salud de una persona por el efecto de sustancias toxicas que causen enfermedad o muerte
    5. 5. Envenenamiento agudo : ingestión masiva de veneno Envenenamiento crónico : manifestación toxica que sigue a la ingestión de dosis pequeñas de veneno Envenenamiento acumulativo adicionar una dosis mayor a la usada correctamente (digital)
    6. 6. Incidencia: 1,7 - 3 % de las consultas asistidas en los Servicios de Urgencias, con una letalidad < 1 %. Prevalencia: 0,5 - 2 casos por 1.000 habitantes y año.
    7. 7. El 70 % de las intoxicaciones son voluntarias (intentos de suicidio) y el resto involuntarias (accidentes, confusiones, sobredosis de drogas).
    8. 8. Clasificación de venenos Según los efectos que produce n A) irritantes: producen como síntomas nausea , vómitos ,diarrea ,coma, etc. B)nervios os: causan trastornos del mecanism o neuromus cular, convulsion es, espasmos etc. C)sanguín eos: asociados con la alteración de la sangre (sulfas)
    9. 9.  Según sus propiedades físicas y químicas  Wittthaus  A) gaseosos  B)ácidos, álcalis  C)orgánicos  D)minerales
    10. 10. Clasificación médico legal  Ácidos y álcalis (sulfuricos,nitrico,potasa,sosa,etc)  Metálicos( plomo, mercuriro)  Gaseosos( gases de combate)  Alcaloides (morfina, cocaína)  Por alimentos descompuestos(enlatados)  Por venenos de reptiles u otros animales (cascabel ,viuda negra)
    11. 11. Condiciones que modifican los efectos de los venenos Ritmo de absorción Vía de administración Acostumbramiento Enfermedades Idiosincrasia
    12. 12. Circulación del veneno Veneno llega al torrente sanguíneo y después a todos los tejidos El daño está en relación con la concentración en sangre, grado de actividad y velocidad de eliminación por los órganos encomendados para esto como riñón, hígado, intestinos, piel, saliva etc.
    13. 13.  A veces el organismo lo transforma en sustancias inofensivas  El fenol organismo lo oxida transformándolo en hidroquinona eliminándola por el riñón
    14. 14. Alcohol etílico y metílico Diferente Etílico es transformado en anhídrido carbónico agua es fácilmente eliminado Metílico es oxidado lentamente encontrándose varios días después de su administración
    15. 15. Síntomas de envenenamiento  Individuo con estado de salud satisfactorio  Nauseas  Vómitos  Diarrea  Dolor más o menos  Presencia de toxico en el organismo
    16. 16.  Convulsiones  Coma  Fenómenos respiratorios: bradipnea (opio o monóxido de carbono)  Delirio(drogas como atropina, cocaína, alcoholes  Midriasis(cocaína, atropina, nicotina)  Miosis(opio y derivados)
    17. 17.  Cianosis(intoxicación por nitrobenceno, anilinas, acetanilidas, sulfonamidas ,monóxido de carbono  Salivación: origen mercurial  Olor(olor almendras amargas pensar en cianuro
    18. 18.  Color: mucosas, negruzco hace pensar en acido sulfúrico  Amarillo en acido nítrico  Blanquecino en clorhídrico  El verde azuloso en verde de Prusia o sales cúpricas  El morado o violeta en permanganato de potasio
    19. 19.  Lesiones dermatológicas: erupciones eritematosas  Dermatitis exfoliativas  Erupción urticariana  Vesiculosas  Herpéticas ,pustulosas, queratinosas,  Pigmentarias purpuras y petequias
    20. 20. Diagnostico de los envenenamientos  El diagnostico se facilita en vida  Individuo sano y enferma posible envenenamiento  Autopsia y análisis vísceras nos sacara de dudas
    21. 21. • MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO • SOPORTE VITAL BÁSICO O AVANZADO (ABC) • Las medidas de soporte vital incluyen: • Airway: establecimiento y protección de la vía aérea. • Breathing: adecuada ventilación. • Circulation: alteraciones hemodinámicas y arritmias.
    22. 22. • COMA COCKTAIL • Inmediatamente después de establecer una vía venosa podemos administrar un cocktail de tiamina, dextrosa y naloxona, en pacientes con alteración del nivel de conciencia. • El cocktail puede ser terapéutico y diagnóstico. • Tiamina 100 mg • Dextrosa hipertónica 50 g Naloxona 0,2-4 mg
    23. 23. Tratamiento de envenenamientos  Cuando no sepamos q veneno es evacuar estomago o inducir vomito  Apomorfina 0.0065g inyección hipodérmica  Sal ordinaria una cucharada para 250 cc de agua caliente cuanto sea necesario intervalo 5 min entre una y otra
    24. 24.  Ipecacuana en polvo 0.50 g disuelta en agua caliente c/ 5 min  Niños 2 g  Vaciado el estomago dar antídoto universal  Carbón vegetal 2 partes  Acido tánico 1 pte  Oxido de magnesio o crema de magnesia 1 pte
    25. 25.  Cucharaditas disueltas en 100cc de agua repetir depende de grado de intoxicación  Carbón absorbe 40 mg de acido fenico y 5 mg de estrina  Acido tánico precipita los alcaloides metales  Magnesia neutraliza ácidos
    26. 26.  Depresión circulatoria: coramina , cormotyl, cafeína  respiratoria: lobelina  Parálisis respiratoria: respiración artificial  En estado inconsciente usar sonda aun cesta contraindicada en venenos corrosivos estados convulsionantes o coma profundo
    27. 27. Intoxicaciones por metales pesados
    28. 28. Intoxicación por arsénico  Puro no es toxico  Oxidación inoloro, insaboro  Puede fundirse fácilmente
    29. 29. Intoxicación:  Profesional ◦ Mineros, obreros  Alimenticia ◦ Productos comerciales  Medicamentosa  Criminal ◦ Admón. lenta- diaria
    30. 30. Dosis tóxica  15 a 20 centígrados 1 sola vez  formas: ◦ Sobreaguda ( rara)  Gastrointestinal ◦ “colera”  vomito precoz (alimento mucoso sanguinolento)  Cerebroespinal ◦ Coma ◦ convulsiones ◦ Postración en 2-3 hrs
    31. 31.  Intoxicación aguda ◦ 8-10 días después ◦ Vómitos en relación con la dosis (alimento- moco-sangre) ◦ Diarrea ( grumos blancos) ◦ Angustia ◦ Disnea ◦ Pulso débil e irregular ◦ Edema en cara, manos y pies
    32. 32. Intoxicación crónica Dosis pequeñas sostenidas por mucho tiempo Sintomas: • Anorexia • Vomito • Cólico • Calambres • Tos y expectoración • Disfonía • Crisis nocturnas • Anemia • Parálisis de los miembros inferiores / superiores
    33. 33. peritaje  Muerte atribuible a arsénico? ◦ Sintomatología ◦ Lesiones anatomopatologicas ◦ Análisis químico de las vísceras ◦ Dosis
    34. 34. Autopsia 24 hrs Mucosa gástrica Enrojecida Tumefacta Mucosidad sanguinolenta (puntilleo) En pliegues Partículas de veneno Placas negruzcas Gangrenadas
    35. 35. autopsia Intestino: • Grumos blancos Hígado • Aumenta de volumen/ necrosis Bazo • Hipertrofiado Corazón • Coágulos • Sangre espesa en vasos
    36. 36. Intoxicación por plomo características Maleable Blanco grisáceo Intoxicación industrial frecuente Intoxicación • Profesional • Accidental Clasificación
    37. 37. absorción 10% Niños • 50% Encefalopatía saturnina
    38. 38. Signos y síntomas Intoxicación aguda 20 a 30 g GI Sabor dulzaino y metálico “Lengua saburral” Nauseas, vomito Cólico abdomina l Escroto Vagina Abdomen rígido SN Cefalalgia Confusió n Alteració n de reflejos temblores., convulsion es 2-3 días
    39. 39. Intoxicación aguda Ribete azulado de Burton Eliminación: Renal Saliva
    40. 40. Intoxicación crónica Oligocitemia Eritrocitos punteados
    41. 41. PLOMO CLINICA DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL DISMINUCION DE LA AUDICION DISMINUCION DEL CRECIMIENTOTRANSFERENCIA PLACENTARIA 10 g% ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D” 20 g% 30 g% DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D” DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA 40 g% DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA 50 g% ENCEFALOPATIA NEFROPATIA ANEMIA COLICO 100 g% MUERTE
    42. 42. Intoxicacion alcoholica
    43. 43. Alcohol lo mas fino, depurado
    44. 44. Bebidas  Baja concentración, 4 -14 % ◦ Fermentadas  Pulque  Cerveza  Vino  Sidra ◦ Destiladas  Tequila  Mezcal  Charanda  Comiteco
    45. 45. ¿En quien es mas frecuente? OBVIAMENTE
    46. 46.  Los efectos subjetivos y objetivos varían según:  Individuo  Cantidad  Naturaleza de la bebida
    47. 47.  Mas del 90 % del alcohol se metaboliza en el hígado  Se excreta a través de los pulmones y orina
    48. 48. Tratamiento de la Abstinencia  LA PRIMER MEDICACIÓN Y MÁS IMPORTANTE ES LA TIAMINA (Vitamina B 1) PUEDE EVITAR DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.  Administrarse inicialmente en forma parenteral (iv ó im), dosis inicial de 100 a 300 mg im cada 8 horas
    49. 49. TTO del alcoholismo  La naltrexona es un antagonista opiáceo,  actúa por competición específica con los receptores localizados en el sistema nervioso central y periférico. DOSIS: 50 mg de Naltrexona al día, durante un tiempo de tratamiento a establecer por el médico y que, por lo general, considera un período inicial de 3 meses. EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, cefaleas, vértigos, nerviosismo, fatiga, vómitos, ansiedad, somnolencia, dificultad en conciliar el sueño, IDEAS SUICIDAS
    50. 50. DISULFIRAM  Inhibe la oxidación del acetaldehído y es por ello que la ingestión de alcohol durante el tratamiento con disulfiram provoca  vómitos, cefaleas, disnea, sudoración, dolor precordial. DOSIS: No debe administrarse hasta que el paciente haya suspendido la ingestión de alcohol (12 horas). Dosis inicial: - 500mg/día por 1-2 semanas. Dosis de mantenimiento: - 250mg/día. EFECTOS ADVERSOS neuritis óptica, polineuritis y neuropatía periférica. Hepatitis colestásica fulminante. Erupciones
    51. 51. antidoping
    52. 52.  Positivo  Negativo  Mal realizada
    53. 53. Prueba alcoholimetro  Automáticamente el alcoholímetro mide el nivel de Alcohol en Aire Expirado y si se rebasa la norma permitida en el Reglamento de Tránsito, se Remitirá al Conductor ante el Juez Cívico, quien le aplicará una sanción de entre 20 a 36 horas inconmutables y su vehículo pasara al corralón.
    54. 54. Alcoholimetro, preguntas frecuentes  Detendrán sólo a los conductores sospechosos? ◦ La detención será en forma aleatoria, es decir al azar.  ¿Esta detención viola la garantía de libertad de Tránsito consagrada en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos? ◦ No, toda vez que el párrafo Undécimo del artículo 16 de la Constitución, faculta a la Autoridad Administrativa, inclusive a practicar visitas domiciliarias, para cerciorarse de que se han cumplido los reglamentos sanitarios y de la policía.
    55. 55.  ¿es necesario que traiga un Amparo? ◦ Lo anterior no es posible, en virtud de que un Amparo no procede contra actos inciertos o futuros, y si aún no se han violado mis garantías individuales, en contra de qué acto de autoridad interpondré el Amparo.  ¿Que sanción se impondrá en caso de rebasar la norma de 0.40 mg/l. en el alcoholímetro? ◦ El artículo 31 del Reglamento de Tránsito Metropolitano señala que procederá un arresto administrativo inconmutable de 20 a 36 horas, inconmutable significa que no puede cambiarse por multa o depósito de alguna fianza o caución.
    56. 56.  ¿En todos los casos, se viola la norma cuando el resultado del alcoholímetro supera el de 0.40 mg/l? ◦ No, el artículo 31 del Reglamento de Tránsito señala que los Servicios de Transporté de Pasajeros, Transporte de Carga o Transporte de Sustancias Toxicas o Peligrosas, no deben de presentar ninguna cantidad de alcohol en la sangre o en aire expirado, o síntomas simples de aliento alcohólico o de estar bajo los efectos de narcóticos. Cantidad que deberá marcar el Alcoholímetro 0.00mg/l  ¿En donde quedará mi vehículo? ◦ Es posible que el conductor permita que un acompañante o algún familiar se lleven su automóvil, siempre y cuando el conductor emergente no venga en estado de ebriedad, tenga su licencia de manejo vigente y el dueño del vehículo firme la responsiva correspondiente.  Si no hay a quien delegar la responsabilidad del vehículo, éste será remitido a algún corralón por una grúa de esta Secretaría y liberado cuando que el conductor pague la cuota correspondiente.
    57. 57.  ¿A cuantas copas equivale el 0.40 mg/l? ◦ No se puede precisar, en virtud de que varia de acuerdo al tipo de bebida ingerida, constitución física de cada individuo, si consumió o no alimentos, tiempo en que ingirió "X" cantidad, hace cuánto ingirió la última copa, etc.  ¿Qué ocurre, si no quiero practicarme la prueba? ◦ Si dentro de la entrevista se detecta que efectivamente cuenta con síntomas de intoxicación alcohólica, y no quiere realizar la prueba de alcoholemia se remitirá al Juzgado Cívico, quien solicitara al Ministerio Publico se remita por el delito de Resistencia a la Autoridad de Particulares.
    58. 58. INTOXICACION POR COCAINA
    59. 59. HISTORIA Hallazgos arqueológicos permiten afirmar que su uso es ancestral: hoja de coca en Ecuador y Perú hacia el año 3000 a.c. La Iglesia prohibió la masticar hojas de coca por considerarlo un vicio pagano y despreciable, pero, se percataron del beneficio que a ellos les reportaba permitir a los indios trabajar bajo sus efectos
    60. 60. • Fue consumida vía intravenosa durante 12 años por Sigmund Freud (1856-1939). • Fue suministrada como medicamento para la tuberculosis a Robert Louis Stevenson (1850-1894). • Anestésico: 1905 (Procaina )
    61. 61. FARMACOLOGIA
    62. 62. MECANISMO DE ACCION Potente inhibidor de la recaptación de: serotonina, noradrenalina y dopamina. • Incrementa la concrentración simpática de dopamina.. Falso neurotrasnmisor
    63. 63. FORMAS DE ABUSO COCAINA  HOJA COCA  SULFATO COCAINA  CLORHIDRATO DE COCAINA  COCAINA BASE (CRACK) Estas formas condicionan la farmacocinética , efectos farmacólogicos , tóxicos y grado de adicción
    64. 64. VIAS DE ADMINISTRACIÓN •Intravenosa: efecto máximo en 15 segundos y dura 15 minuto •Inhalación(Esnifada): efecto máximo en 10 minutos y dura 60 minutos. •Fumada (Base libre o Crack): efecto máximo en 8 a 20 segundos y dura de 8 a 10 minutos.
    65. 65. Distribución
    66. 66. Excreción  URINARIA : 1-5% SIN CAMBIOS  Metabolitos
    67. 67. INTOXICACION POR COCAINA Sintomas y signos de hiperactividad Simpatica , Serotoninergica y Dopaminérgica , en pacientes que consultan a Urgencias y que han usado cocaína en las últimas horas.
    68. 68. Intoxicación aguda Los efectos de la cocaína intranasal se empiezan a percibir al cabo de 3-5 min Fumada o vía intravenosa se producen a los 8-10 seg y desaparecen en pocos minutos
    69. 69. EFECTOS FARMACOLOGICOS  CONDUCCION NERVIOSA  EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS  EFECTOS SOBRE EL SNC  EFECTOS OCULARES  EFECTOS CARDIOVASCULARES  EFECTOS RESPIRATORIOS  EFECTOS DIGESTIVOS  EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO
    70. 70. SINDROMES  Sindrome Simpaticomimético  Sindrome Dopaminérgico  Sindrome Serotoninérgico
    71. 71. SINDROME SIMPATICOMIMETICO  Midriasis  Aumento de la presión sanguínea y frecuencia cardiaca.  Aumento de la F.respiratoria  Aumento de la temperatura corporal  Sudoración
    72. 72. Sindrome Dopaminergico  Euforia  Adicción.
    73. 73. SINDROME SEROTONINERGICO  Agitación, confusión , estupor , coma  Fiebre, diaforesis, diarrea  Mioclonias , temblores , rigidez , hiperreflexia  Midriasis  Acatisia
    74. 74. EFECTOS SOBRE SNC  Euforia  Ansiedad  Confusión  Excitabilidad  Alucinaciones: halo alrededor de los objetos  Alteraciones de las sensaciones táctiles  Convulsiones tónico-clónicas
    75. 75. TERMINO DEL EFECTO AGUDO  CANSANCIO  FATIGA  DISFORIA  GENERALMENTE APARECE EL DESEO DE DROGA (CRAVING) EFECTO CRASH
    76. 76. DAÑO VASCULAR VASCULITIS  (Hipoxia, excitotoxicidad, apoptosis) LESION ENDOTELIAL EFECTO TROMBOGENICO DIRECTO
    77. 77. Sistema Cardiovascular •Taquicardia •Hipertensión •Arritmias  F.A •Vasoconstricción periférica
    78. 78. SISTEMA CARDIOVASCULAR  Vasoespasmo  Trombosis: - Aumento: Nº plaquetas, adhesividad y agregación.
    79. 79. VASOESPASMO  CEREBRAL  CORONARIO  RENAL  Necrosis tubular aguda I.R.A
    80. 80. Ojos •Midriasis •Nistagmo vertical
    81. 81. Metabolismo  Hipertermia : -Aumento actividad muscular -Pérdida del control dopaminergico de receptores hipotalámios reguladores de la temperatura corporal.  Acidosis láctica
    82. 82. Aparato gastrointestinal  Anorexia  Nauseas  Vómitos  Diarreas
    83. 83. INTOXICACION POR MARIHUANA 1-2 M Climas cálidos Aztecas, planta sagrada
    84. 84. AP CARDIOVASCULAR Taquisfigmia, aumento PA, congestión de cara y conjuntivas Disminucion de la urea y glucosa en sangre. AP RESPIRATORIO Aumento del #respiraciones ´ Ligera disminución mov resp AP. DIGESTIVO Salivación transitoria-sequedad de boca y faringe Sed intensa, aumento del apetito
    85. 85. Ap URINARIO • Poliuria • Aumento de los deshechos nitrogenados en la orina. SNA • Anfotonía, con predominancia simpática. • hiperreflexia • Alucinaciones, acusticas y motoras • Sensación de euforia • Dism de memoria y atención • Trastornos emocionales
    86. 86. Signos orgánicos del marihuano Congestión de conjuntivas Taquicardia constante Hambre intensa sueño polipnea HTA Sed intensa
    87. 87. Sintomas subjetivos en el marihuano  Euforia  Siente placer subordinado a la cultura del sujeto
    88. 88.  El intoxicado se muestra desconectado del medio ambiental.  El sujeto se recrea en si mismo y ello es motivo de placer en algunos.  Mareo, poco constante… se presenta cuando se fuma por primera vez.
    89. 89. LEY GENERAL DE SALUD CAPITULO IV PROGRAMA CONTRA LA FARMACODEPENDENCIA ARTICULO 192. La Secretaría de Salud y el Consejo de Salubridad General, en el ámbito de sus respectivas competencias, se coordinarán para la ejecución del Programa contra la Farmacodependencia.
    90. 90.  Prevención y tto. rehabilitación  Educación sobre los efectos  La educación e instrucción a la familia y a la comunidad para reconocer síntomas.

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