Parasitosis intestinal
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

¿Le gusta esto? Compártalo con su red

Compartir
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Be the first to comment
No Downloads

reproducciones

reproducciones totales
16,163
En SlideShare
16,147
De insertados
16
Número de insertados
5

Acciones

Compartido
Descargas
1,051
Comentarios
0
Me gusta
7

Insertados 16

http://us-w1.rockmelt.com 8
http://carolinaacurio.blogspot.com 3
http://carolinaacurio.blogspot.mx 2
http://darya-ld1.linkedin.biz 2
http://www.blogger.com 1

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide
  • PARASITOS ANIMALES  Protozoos y helmintos
  • Simbiosis: relación de dos organismo que no pueden vivir de forma independiente
  • La epidemiologia de las parasitosis esta dada por los factores que intervienen durante el desarrollo de enfermedadncon son A. biologicos(parasitos), huesped con caracteristicas géneticas y ambiente bio-socio-economico-cultural
  • ingesta de alimentos o agua con quistes
  • Extraido de streptomices kristomyceticus
  • Por haber mas precipitaciones pluviales
  • El prolapso hace visible los parasitos enclavados en la mucosa intestinal
  • Son activas hasta x 6 semanas
  • Evauacion tto con CPS cuantitativos en serie de 3 en dias sucesivos 2 semans despues de termindao el tto
  • Estudio 2 semans despues de terminar tto
  • Se desarrolla un parasito adulto en 8 a 10 semanas
  • Es un cestodo
  • Otro mecanismo de infeccion es la autoinfección interna en individuos con estreñimenmto oncoesfera o em hexa En 5 dias se transforma en cisticercoide Insecto hemoceloma se transf en cisticerco
  • Por el trauma en el sitio de implantación y rxn inflamatoria Por aumento de peristaltismo 4 y 5 los productos metabolicos son toxicos y alergenos
  • 1. Paraliza parasito y destruye proglotidos 2. Paralizante y destructor de proglotidos poracicuantel  parasitos y cistisercoides
  • Crisis convulsivas y manejo inflamatorio
  • 0.1 a 0.5 cm centro nmecrotico lleno de tejido mucoide
  • CUCI, enf crohn, TB y adenocarcinoma
  • colocar la muestra en porta objetos y observar el movim de los trofozoitos
  • Se caracteriza por por sus estructuras llamadas roptris y micronemas que participan en la entrada de la celula blanca
  • Debido a glomerulonefritis por complejos inmunes
  • Destrucción de los eritrocitos x afecciones del bazo y MO 2. union de EI a cels endoteliales del cerebro 3. Acidosis e hipoglucemia x reduccion de E circulantes con la menor capacidad de transportar O 4. Necrosis tubular aguda princ en tto con quinina
  • P. Vivax  P. falciparum

Transcript

  • 1.  
  • 2.
    • «PARASITISMO»
    • Cualquier relación reciproca en la que una especie depende de otra.
    • Puede ser permanente o momentanea
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.
    • El hombre es la principal fuente de infección de las parasitosis intestinales humanas
    • En algunos casos puede ser portador
  • 7.
    • Una parasitosis (amibiasis) ocupa el 4º lugar entre las 5 primeras causas de muerte en los hospitales
  • 8.  
  • 9.
    • Se clasifica de acuerdo con el mecanismo de transmisión:
    Protozoosis por fecalismo Amibiasis intestinal. Hepática y cútanea, giardiasis, tricomoniasis intestinal y balantidiasis Protozoosis por contacto directo Tricomoniasis genital Protozoosis por artrópodos Paludismo Protozoosis por otros mecanismos Pneumocitosis
  • 10. Helmintiasis por el suelo Tricocefalosis, ascariasis, uncinariasis y estrongiloidosis Helmintiasis por contagio Enterobiasis Helmintiasis por fecalismo Cisticercosis y ihimenolepiasis Helmintiasis por ingestión de carnes de animales onfectados Teniasis
  • 11.
    • Sujeto que actúa como portador y que puede sufrir o no trastornos orgánicos o funcionales
  • 12.
    • RESERVORIOS
      • Otras especies animales que albergan a los mismos parásitos que el hombre
      • Aseguran la continuidad del ciclo vital del parasito
      • Fuentes adicionales de infección humana
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.
    • La distribución de los parásitos esta condicionada
      • Clima
      • Humedad o resequedad del suelo
      • Obras de irrigación
      • Empleo de abono inadecuado
    • En climas tropicales  temperatura y humedad
  • 16.
    • TODOS LOS NIVELES SOCIOECONOMICOS
    • Adecuada nutrición
    • Disminuir las posibilidades contaminación
    • Mejorar los hábitos y costumbres
    • Mejorar la vivienda
    • Mejorar sistemas de eliminación de basura
    • Incrementar el uso de servicios sanitarios
    • Promover el uso de instalación de agua potable
  • 17.
    • La OMS recomienda:
    • Aseo de manos antes de manipular alimentos y después de tener contacto con excrementos
  • 18.
    • El empleo de letrinas
    • El uso de agua limpia
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.
    • Hervir el agua cuando no proceda de una red de agua potable
    • Mantener limpios los alimentos
  • 22.
    • Quemar o enterrar los desperdicios domésticos
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.
    • Giardia lamblia
    • Protozoaria flagelado que se multiplica por mitosis dentro del quiste
  • 27. Habita  Dueodeno
  • 28.
    • EN SU CICLO BIOLOGICO PUEDE ENCONTRARSE
  • 29.
    • Huésped natural
  • 30.
    • Mas frecuente niños que en adultos
      • 6 y 12 años de edad
  • 31.
    • Ingerir agua o alimentos contaminados con quistes de GI
    • Personas que manejan los alimentos son importante para la transmición
  • 32.
    • Alteraciones patológicas inician con la ingesta de un numero importante de quistes (>25)
    • Resisten a los jugos gástricos y se rompen en el duodeno dejando en libertad a varios trofozoitos
  • 33.
    • Se adosan a la pared intestinal, ocasionando inflamación poco intensa
    • TROFOZOITOS DAÑAN DE FORMA MECANICA
      • Trastornos en la absorción de diversos nutrientes (grasa y vitamina A)
      • Rara vez se producen lesiones anatomopatológicas claras en esta mucosa intestinal
      • Puede invadir colédoco y vesícula biliar
  • 34.
    • Dolor abdominal epigástrico punzante o tipo cólico
    • Posprandio inmediato
    • Diarrea
    • Nauseas
    • Meteorismo
  • 35.
    • Hiporexia
    • Constipación
    • Cefalea
    • Bruxismo
  • 36.
    • CPS x 3 por concentración en heces formadas
    • Método en fresco
    • (heces liquidas o disminuidas de consistencia(
  • 37.
    • Se debe ejecutar varias veces el CPS para demostrar la presencia de parasito
    • Estudio del contenido duodenal
      • Por aspiración en sonda o con la capsula de Watson
      • Para toma de biopsia de duodeno
  • 38.
    • Otras parasitosis
    • Síndrome de mala absorción
    • Otras patologias
  • 39.
    • Furazolidona
      • 15 mg por Kg en tres tomas VO por 5 días
    • Metronidazol
      • 20 mg por kg por día en tres dosis VO por 7 a 10 días
    • Nimorazol
      • 20 mg por kg por día en tres tomas VO por 7 a 10 días
  • 40.  
  • 41.
    • Trichomona hominis
    • Protozoarios flagelados
    • IG y organos génitales
    • Afecta a todos los mamiferos
  • 42.
    • A nivel intestinal
      • Tricomona hominis (intastinalis)
      • Trofozoito
      • Hábitat natural  ciego
      • Alimento : bacterias y GR
  • 43.
    • La infección se adquiere al ingerir trofozoitos de alimentos contaminados
    • Contaminación en heces recién emitidas
    • Mas frecuente en < de 6 años
  • 44.
    • Infección genital
      • Trofozoito
      • Vagina y próstata
      • Transmisión:
        • Contacto sexual
        • Instrumentos de exploración ginecológica
        • Toallas y ropa intima
  • 45.  
  • 46.
    • CPS en fresco o con cucharilla recta
    • Trofozoito en frotis en fresco, en secreción vaginal o sedimento urinario o en secreción protática
  • 47.
    • Aseo local genital
    • Metronidazol 20 mg por kg por dia V.O. tres dosis por 7 a 10 días
    • Óvulos vaginales de metronidazol
  • 48.  
  • 49.
    • Balantidium coli
    • Protozoario ciliado
    • CICLO VITAL dos fases:
      • Quística (infectante de resistencia)
      • Trofozoito (patógena)
    • Mas grande de protozoarios intestinales en el hombre
  • 50.
    • Habitat
      • Mucosa y submucosa del ID  porción terminal de íleon y ciego
      • Porción ascendente del IG
    • Movimientos rotatorios
    • Se divide por escisión binaria transversa
    • Trofozoito vive poco fuera del cuerpo y los quistes resisten vaarias semanas
  • 51.
    • México
      • Mayor numero de casos se reportaron en Tabasco y Sinaloa
    • Mas frecuente en preescolares y escolares
    • El hombre es la principal fuente de infección por transmisión directa y contaminación de alimentos
    • MT
  • 52.
    • Invaden mediante fermentados citolítico y penetración mecánica
    • Forman acúmulos y pequeños abscesos que la abrirse dejan ulceras irregulares
    • Casos graves  acompaña con necrosis con hemorragias petequiales
    • Muerte por perforación intestinal y peritonitis
  • 53.
    • Asintomático
    • Evacuaciones diarreicas de 6 a 15 en 24h
      • Sangre, pus y moco
    • Dolor tipo cólico
    • Meteoriosmo
    • Nauseas
    • Vomito
    • Hiporexia
    • Cefalea
    • Astenia
    • Perdida de peso
  • 54.
    • En infecciones crónicas
      • Diarrea intermitente que alterna con estreñimiento
      • Antecedentes epidemiológicos
      • Identificar los trofozoitos en heces diarreicas y a veces quistes en heces formadas ( 6 a 9 muestras)
      • Método de Baerman
  • 55.
    • Metronidazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
    • Nimorazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
    • Aminosidina 15 mg por kg por día por 6 días, en tres tomas v.o o i.m.
      • Actúa contra trofozoitos
  • 56.  
  • 57.
    • Trichuris trichuria (tricocéfalo)
    • Huésped principal: hombre
    • Otros huéspedes: mono, cerdo …
    • Helminto localizado en el suelo
  • 58.
    • Frecuencia alta
    • México 72% de la población padece infección
    • Mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales
    • Se infecta mas frecuentes en los niños
    • Se adquiere el parasito al ingerir huevos embrionarios en alimentos o bebidas contaminadas
  • 59.
    • El tricocefalo vive en:
      • Ciego del hombre
      • Apéndice
      • Íleo terminal
    • Se fija a la mucosa intestinal mediante su extremidad filiforme
  • 60.  
  • 61.
    • Infecciones ligeras son asintomáticas
    • Infestaciones severas:
      • Dolor abdominal epigástrico
      • Evacuaciones diarreicas con sangre
      • Anemia
      • Perdida de peso
      • Tenesmo
      • Ataque al estado general
      • Prolapso rectal
      • Puede fijarse en mucosa apendicular
  • 62.  
  • 63.
    • Eosinofilia
    • Certeza:
      • Identificar los helmintos en heces o mucosa rectal prolapsada
      • La demostración de huevos con aspecto de limón por CPS cuantitativos por concentración o dilución
  • 64.
    • Parasitosis masiva
      • 5000 o más huevos por gramo de heces (H/g/H oH/mL/H)
    • Rectosigmoidoscopia se verán como pequeñas hebras blanquecinas
  • 65.
    • Mebendazol por tres días
    • Tiabendazol (larvicida)
      • 50 mg/kg/día por 3 días v.o. en 3 tomas despues de ingerir alimentos, sin pasar 1500 mg día
    • Tricocefalosis persistente o masiva
      • Enemas de hexilresorcinol
    Hexilresorcinol 1ml Glicerina 1 ml Goma arábica 1g Sol. Salina isotónica 20mL TODO POR KG DE PESO
  • 66.  
  • 67.
    • Ascaris lumbricoides
    • Lombriz intestinal
  • 68.
    • Helminto transmitido por el suelo
    • Mas frecuente en climas templados y tropicales
    • Preescolares y escolares
    • Mecanismo de transmisión mano boca (geofagia)  huevos infectantes
  • 69.
    • Para que los huevos sean infectante deben permanecer 3 semanas en el suelo húmedo
  • 70.  
  • 71.  
  • 72.
    • CPS cuantitativos por concentración o dilución en serie de tres o mas en forma sucesiva
    • PARASITOSIS MASIVA
      • MAS DE 50 000
  • 73.
    • Mebendazol 200 mg en dos tomas por 3 días
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Pirantel 10 mg por kg en una sola toma
    • Piperazina 100mg/kg/día v.o. en 3 tomas por 2 dási sin pasr 4g al día
            • Realizar CPS en serie de 3 o más , 2 semanas después de terminado el tratamiento
  • 74.  
  • 75.
    • Enterobius vermicularis
    • Oxiuro o «alfilerillo»
  • 76.
    • El hombre es el único huésped conocido
    • Hábitat común: ciego y porciones adyacente de ID e IG
    • Los huevo en pocas horas de ser depositado por la hembra libera larvas aptas para invadir un nuevo huesped
  • 77.  
  • 78.
    • La infestación de estos parasito puede ser:
  • 79.
    • Parasito relativamente inocuo
    • Manifestaciones causada por irritación perianal, perineal y vaginal causado por migración de hembras grávidas
    • Dolor abdominal, nauseas. Vomito y evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y prurito anal
  • 80.
    • Las hembras para la ovoposición migran hacia el ano durante la noche
    • Método de Graham con cinta adhesiva (raspado perianal)
      • 3 exámenes en días consecutivos
  • 81.
    • Tratar a todos los miembros de la familia
    • Mebendazol 200 mg/kg/d por 3 días v.o. en 3 tomas
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Pirvinio 5 mg/kg dosis única sin pasar 3 g v.o. después de la cena
  • 82.
    • Pirantel 10 mg/kg dosis única
    • Piperazina 50 mg/kg/d en 3 tomas v.o. por 7 días repitiendo otros 7 sin pasar de 3.5 g al día
    • Violeta de genciana al 1% de región perianal o vulvar
  • 83.  
  • 84.
    • Necator americanus (más frecuente en México)
    • Ancylostoma duodenale (anemia severa)
    • El hombre es el huésped casi exclusivo
  • 85.
    • En zona tropicales y subtropicales
    • Helmintos trasmitidos por el suelo
    • Frecuente en preescolares y escolares
  • 86.
    • Factores que influyen en el mantenimiento y dispersión de uncinariasis:
      • Defecar en el suelo
      • Suelo arenoso o fangoso
      • Clima cálido
      • Humedad ambiental o precipitación pluvial
  • 87.
    • Huevos expulsados en heces maduran con rapidez y producen larva rabditoides (1 o 2 días)  larvas filariformes (4 a 5 días)
  • 88.
    • Penetra al huésped a través de la piel del pie:
      • Maculas, pápulas, eritema localizado y prurito
  • 89.
    • Las larvas pueden invadir tejido pulmonar:
    • Bronquitis o neumonitis (Sn. De Loeffler)
      • Acceso de tos
      • Hipertermia
      • Eosinofilia local y periférica
      • Durante 1 semana
  • 90.
    • Hábitat natural: ID
    • Capsula bucal  anemia
      • Cada helminto consume o.5 mL en 24 h
    • Otros síntomas:
      • Dolor abdominal
      • Hiporexia
      • Melena
      • Rectorragia
      • Cefalea
      • Soplos cardiacos funcionales
  • 91.
    • Mebendazol 200 mg por 3 días
    • Albendazol 400 mg dosis única
    • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
    • Hierro 1 mg/kg/día v.o. o paquete globular (20 ml/kg)  Hg < 7 g/mL
  • 92.  
  • 93.
    • Strongiloides stercolaris
    • Hombre huésped principal
    • Larvas  luz de ID
  • 94.
    • Se adquiere la infección por la penetración de larvas filariformes a través de la piel
    • Torrente sanguineo  VD  pulmones  forma de larvas son deglutidas  ID (duodeno y yeyono proximal
  • 95.
    • Helmintiasis trasmitida por el suelo
    • Endémica en climas tropicales y subtropicales
    • Mas frecuente en el estado de Chiapas
  • 96.
    • Piel
      • Lesiones maculopapulares pruriginosas
    • Tejido pulmonar
      • Neumonia eosinofílica (Sn. De Löeffler)
    • Aparato digestivo
      • Dolor agudo en epigastrio
      • Nauseas y vomito
      • Diarrea con sangre y constipación
      • Meteorismo
      • Hiporexia
  • 97.
    • Demostración de larvas en contenido duodenal o bronquial
      • Aspiración o biopsia con cápsula de Watson
  • 98.
    • Mebendazol 200 mg/día en 2 tomas v.o. por 3 días
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
    • Pirvinio 5 mg/kg/d v.o. por 3 días sin pasar 3g diarios
  • 99.  
  • 100.
    • Taenia soliunm y taenia saginata
    • Helmintos aplanados
    • Se adquiere el ingerir carne de animales infectados
  • 101.
    • Distribución cosmopolita
    • Consumir carne cruda o semi cocida que contiene cisticercos
    • Se adhiere a la mucosa de yeyuno proximal por medio de la cabezo a escolex
  • 102.
    • Generalmente no hay síntomas intensos
    • Si los hay
      • Dolor epigástrico
      • Sensación profunda de hambre
      • Sensación de vacío
      • Nausea y vomito
      • Estreñimiento o diarrea poco intensos
      • Trastornos nerviosos: irritabilidad, desvanecimiento y anemia leve
  • 103.
    • Identificar proglótidos o huevos en las heces o en la región perianal
    • Método de laboratorio
      • Tamizaje de materia fecal
    • CPS x 3 por el método de Graham
      • Huevecillo de región perianal
  • 104.
    • Niclosamida 40 mg/kg dosis unica
    • Laxante suave
    • Diclorefan 65 mg/kg dosis unica sin pasar 6 g v.o.
    • Valorar tratamiento tamizando heces 24, 48 y 72h
  • 105.  
  • 106.
    • Hymenolepis nana
    • Cestodo de 45 mm de ancho
    • Cada adulto libera 200
    • proglótidos en total
    • Los huevos miden de 30 a 50 µ de diámetro
    • La larva o cisticercoide mide 300 µm diámetro
  • 107.
    • Hábitat  parte proximal del ileón
    • Huésped definitivo  Hombre, ratones y ratas
  • 108.
    • Dos tipos de ciclo de vida
      • Directo  ingerir huevos eliminados con las heces fecales
      • Indirecto  ingerir cisticercoides que se encuentran en huéspedes intermediarios
        • Escarabajos: genero Tenebrio y Tribolium
        • Pulgas: genero Pulex y Xenopsilla
  • 109.  
  • 110.  
  • 111.
    • Se adquiere la infección
      • Ingerir huevos infectantes por contacto directo: Ano-mano-boca
      • Agua, alimentos recién contaminados
  • 112.
    • Parasitosis cosmopolita
    • Frecuente en climas templados y áridos
    • Menores de 15 años: preescolares y escolares con malos hábitos
    • Fuente principal de infección: Hombre
  • 113.
    • Dolor abdominal en mesogastrio
    • Hiporexia y perdida de peso
    • Meteorismo, flatulencias y diarrea
    • Cefalea, nausea y somnolencia
    • Prurito nasal y anal
    • Vomito
    • Vértigo
    • Trastornos nerviosos
    • Anemia
    • Eosinofilia
    15 000 huevos pos gr de heces
  • 114.
    • Demostrar huevecillos en heces  CPS por concentración cuantitativas
    • Parasitosis masiva : 15 000 H/g/H o H/mL/H
  • 115.
    • Niclosamida 20 mg/kg/d v.o. por seis días
    • 2 horas después del almuerzo diclorofen 65 mg/kg dosis única sin pasar 4 g v.o.
    • Confirmar con CPS x 3 cuantitativos 2 semanas
    • Pracicuantel 25mg/kg/dosis única v.o.
      • CPS 3 semanas después
    • Nitazoxamida
  • 116.  
  • 117.
    • Cysticercus cellulosae (larva Taenia solium)
    • Cysticercus recemosus que es un C. cellulosae
    • Cisticerco maduro es un quiste translucido, encerrado en una capsula
  • 118.
    • Se han reportado casos desde los 2 hasta 12 años
    • Mas frecuente en la tercera edad
    • Se adquiere el quiste al ingerir huevecillos en alimentos o agua contaminada
  • 119.
    • Transmisión:
      • Directa bucal por higiene deficiente en portadores de taenia adulta (ano-mano-boca)
      • Autoinfección interna
  • 120.
    • Puede desarrollarse en cualquier tejido
    • Localizaciones más frecuentes:
      • Musculo estriado y cerebro
      • Tejido subcutáneo, ojo, corazón, pulmón y peritoneo
  • 121.
    • El quiste en crecimiento produce reacción inflamatoria, al morir la larva, el quiste se degenera y calcifica
    • En la fase de invasión puede ser sintomática cuando el parasito se aloja en el SNC:
      • Forma parenquimatosa
      • Forma leptomeningea
      • Forma intraventricular
  • 122.
    • Meniges
      • HIC grave
    • Corteza motora
      • Convulsiones o ataque a pares craneales
    • En la forma focal las manifestaciones son en corteza, ganglios basales o pares craneales
  • 123.
    • Encefalitis viral
    • Meningoencefalitis fímica o bacteriana
    • Toxoplasmosis
    • Amibiasis
    • Micosis
    • Epilepsia
    • Trombosis vasculares
  • 124.
    • Fundamentarlo tomando en cuenta:
      • HC
      • Presencia de nódulos subcutáneos
      • Radiografías de cráneo
      • Estudio de LCR
      • Reacciones de tipo inmunológico (reacción de Nieto, Hemaglutinación
  • 125.
    • Medico
    • Quirurgico
    • Praziquantel 250 mg 3 veces al día durante 15 días v.o.
    • Fenobarbital o difenilhidantoina
    • Esteroides
    • En caso de no haber resultado
  • 126.  
  • 127.
    • Distribución mundial
    • Mayor prevalencia en zonas marginadas con poco saneamiento ambiental
  • 128.
    • Protozoario Entamoeba hitolytica
    • Trofozoito:
      • Forma móvil
      • Mide de 10 a 20 µ diametro
      • Vive como comensal en la luz de IG (multiplica y diferencia)
      • Mueren rápidamente fuera del organismo
      • No causas signos síntomas
      • Solo cuando invado mucosa intestinal provocando disentería o ameboma, pudiendo diseminarse vía portal
  • 129.
    • Quiste
      • Se encuentran en heces en portadores asintomáticos
      • Son redondo u ovalados de 8 a 20 µ de diámetro cubiertos por una pared rígida (protege fuera TD)
      • En el íleon se lleva a cabo el desenquistamiento 
      • Propiedades líticas, invasoras, fagocitarias, excelente motilidad y liberación de sustancias en mucosa de colon
  • 130.
    • Pude diseminarse:
      • Del intestino al hígado por vía portal
      • A pulmones via hematica o linfatica  absceso
      • Meningitis y absceso
  • 131.  
  • 132.  
  • 133.
    • Principal reservorio es el hombre
    • Predomina de 5 a 10 años
    • Factores asociados con el huésped:
      • Bajo nivel de escolaridad
      • Bajo ingreso económico
      • Vivir en condiciones insalubres
  • 134.
    • Los portadores son la fuente de infección al liberar los quistes
    • Los enfermos también liberan quistes pero estas cepas son patógenas
  • 135.
    • Amibiasis intestinal
    • Amibiasis extraintestinal
    • Evacuaciones mucosanguinolentas acompañadas de cólicos, pujo y tenesmo
    • Localizaciones hepática, pulmonar y cerebral
  • 136.
    • Amibiasis intestinal
    • Forma disenterica o diarreica:
      • Malestar abdominal
      • Diarrea con moco y sangre
      • Periodos de estreñimiento con remisión, tenesmo
      • Dolor abdominal hasta una disenteria aguda o fulminante
  • 137.
    • Puede presentarse:
      • Colitis ulcerativa
      • Disentería a megacolon tóxico
      • Ameboma o granuloma amebiano
      • Apendicitis
    • Los sitios mas frecuentes infectados en el IG son ciego, sigmoide y recto
  • 138.
    • Los trofozoitos necrosan el epitelio intestinal, penetran la mucosa y submucosa donde se extiende en sentido perpendicular provocando una ulcera
      • Forma de cuello de botella
      • Alrededor foco inflamatorio
      • Lesión en botón de camisa
      • (ulceras nodulares)
  • 139.  
  • 140.
    • Colitis ulcerativa
      • DX diferencial se basa en la ausencia de regeneración epitelial o proliferación de tejido conectivo
      • La ulceras amibianas rara vez sangran
      • No invaden ID
  • 141.
    • Disentería fulminante
    • En edad avanzada y desnutridos
    • Destrucción intensa de pared intestinal
    • Perforaciones múltiples hasta peritonitis
  • 142.
    • Ameboma
    • Casis nunca se localiza
    • En ciego y colon ascendente
    • Mucosa delgada delgada pero las siguientes capas están engrosadas, edematosas y hemorrágicas
    • Peritoneo comprometido
  • 143.
    • Apendicitis amebiana
    • Se reconocen ulceras nodulares, con inflamación supurativa aguda
  • 144.
    • Amibiasis extraintestinal
    • Hígado, piel, mucosas, pulmón, riñón y cerebro
    • La amebosis cutánea inicia en región perineal y perianal con borde irregulares y necrosis en su base
  • 145.
    • Puede existir perforación hacia:
      • Cavidad peritoneal
      • Vísceras huecas: vesícula biliar, estomago, ID o retroperitoneo, que desencadena diseminación a suprarrenales y riñón
    • Absceso hepático
      • Anomalía mas común
      • Los trofozoitos se diseminan vía hematógena al hígado (lobulo derecho)
      • «necrosis ulcerativa hepática»
  • 146.
    • Se presenta con:
      • Fiebre, dolor, distención abdominal, taquipnea, hipersensibilidad hepática, hepatomegalia y hepatalgia
    • Después de amebosis hepática o pulmonar los parásitos pueden invadir cerebro (lóbulo izquierdo)
  • 147.
    • Absceso cerebral:
    • Hallazgo de autopsia
    • Sospecharse en todo paciente con antecedentes de disentería amibiana o absceso hepático y que de manera brusca inicie con datos de irritación meníngea
  • 148.
    • Cuando invade tejidos se desencadena una respuesta inmunológica de tipo humoral sistémica:
      • Existen anticuerpos IgG (a partir de la 1ra semana de la aparición de los síntomas
  • 149.
    • Fuente de infección: alimentos o agua contaminados
    • Vía de transmisión: fecal-oral
    • Factores de riesgo ambientales:
      • Alimentos y agua contaminada
      • Habitaciones con higiene deficiente
      • Hacinamiento
      • Fecalismo al aire
  • 150.
    • Identificacionde trofozoitos o quistes:
      • En heces
      • Prueba de amiba en fresco
      • Raspado o biopsia
    • Pruebas séricas (anticuerpos IgG) para forma extraintestinal tipo hepático
    • US y TC
  • 151.
    • Amebosis cutánea
      • RN  cucharilla rectal «ameba en fresco»
    • Amebosis intestinal
      • Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo en fresco heces liquidas
      • Rectosigmoidoscopia para confirmar
      • Técnica de concentración si heces son pastosas
    • Amebosis extraintestinal
      • Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia indirecta o hemaglutinación indirecta
  • 152.
    • Amebosis intestinal
      • Dihidrohementina (1mg/kg de peso por 10 días IM)
      • Clrohodrato de emetina
      • Metronidazol (35 a 50 mg/día 3 dosis por 10 días)
    • Amebosis extraintestinal
      • 8-hidroxiquinoleinas: yodoquinol (650 mg 3 veces al día por 2 a 3 semanas) y clioquinol ( 500 a 750 mg 3 veces al día por 10 días)
      • Diloxanida (500 mg 3 veces al día por 10 días)
    Parasitología médica, Marco Antonio Becerril 2ª edición
  • 153.  
  • 154.  
  • 155.  
  • 156.
    • Filariasis trasmitida por la picadura de una mosca negra del género Similium
    • Produce lesiones cutáneas, nodulares, linfáticas y trastornos visuales severos
    • En México existen 3 focos endémicos
  • 157.
    • Estado de chiapas:
      • Sierra Madre ( región del Soconusco)
      • Sierra de Zontehuitz (región Chlamela)
    • Estado de Oaxaca:
      • Sierra Juárez (Ixtlan)
  • 158.
    • Filaria Onchocerca volvulus
    • Nematodo de color blanco opalescente transparente delgado y largo
    • Dimensiones:
      • Macho 9 a 24 mm longitud
      • Hembra 33º a 700 mm longitud
      • Microfilarias 285 a 365 µ longitud
  • 159.
    • En el huésped las microfilarias no evolucionan es indispensable un díptero transmisor que chupe las microfilarias
    • En músculos torácicos sufren metamorfosis a las llamadas «salchichas»
  • 160.  
  • 161.
    • La hembra puede vivir dentro de un nódulo hasta 17 años
    • Vida sexual activa (8 a 12 años) produce al año 500 a 1 millón d embriones
    • En México el vector principal es Similium Onchraceum (mosca alazana o del café)
      • Vectores secundarios: S.Matallicum y S. Callidum
  • 162.
    • El humano es el único huésped definitivo de la Onchocerca
    • Afecta a mayores de 15 años
    • En el huésped ,los parasitos adulto se localizan principalmente:
      • Cabeza
      • Cuello
      • Hombro
      • Columna vertebral
      • «Lóbulo de la oreja y vísceras»
  • 163.
    • Zona endémica localizada entre 600 y 1200 m sobre el nivel del mar
    • En terrenos accidentados con ríos y arroyos bien oxigenados, con rocas y plantas donde se adhieren los huevecillos de las filarias
    • Áreas de cultivo de café en viviendas cercanas
  • 164.
    • Promoción de la salud
    • Protección especifica
    • Informar y educar a la comunidad sobre los hábitos del vector
    • Suprimir fuentes de infección con aplicación de larvicidas en fuentes acuáticas
    • Protección con ropa y repelentes
  • 165.
    • Las filarias adultas inducen un respuesta que da lugar a la formación de nódulos fibrosos «oncocercoma», donde se encuentran encapsulados los parasitos
    • Se localizan el tejido subcutáneo de cabeza y parte superior del tronco
    • Las microfilarias migran por la dermis y el tejido conectivo
  • 166.
    • Reacción inflamatoria espontanea y aguda en la áreas donde se sitúa el parasito:
      • Cara, ojos, cuello. Hombro y orejas
    • Piel se muestra caliente, edematosa, dolorida y puede haber prurito
    • Alrededor del sitio se hace un proceso fibrótico aislado «oncocercoma» (nodulación no dolorosa)
  • 167.
    • Algunas veces la deformación sobresale y se torna violácea («mal morado» o erisipela de la costa»
  • 168.  
  • 169.
    • Al invadir las microfilarias las estrucutras oculares produce lesiones:
      • Queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y atrofia del nervio óptico
      • Ceguera por lesión de cámaras del ojo
  • 170.
    • Hallazgos
      • Clínicos: manifestaciones cutáneas y nodulos
      • Oculares: fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, opacificación corneal
    • Laboratorio
      • Eosinofilia
    • Microfilarias en filtrado de la orina
  • 171.
    • Pruebas inmunológicas:
      • Inmunoelectroforesis, inmunofluoresencia indirecta, ELISA e inmunoblott
    • Reacción de Mazzoti
      • Administrando dosis única de dietilcarbamazina
  • 172.  
  • 173.
    • Médico
    • Quirúrgico
    • Dietilcarbamazina 3 a 5 mg/kg/d v.o. cada 12h por 5 a10 días (< 5 años o < 15kg de peso)
    • Ivermectina dosis única v.o. 150 mg/kg de peso en ayunas (NO <5 años
    • Nodulectommia
  • 174.
    • Suramina (nefrotoxica)
    • Nodulectomia
    • DEC
    • Ivermectina
  • 175.  
  • 176.
    • Protozoario del género Plasmodium:
      • P. vivax 98% casos
      • P. falciparum 1.8 casos  fiebre perniciosa
      • P. malarie (0.2%)  endémicos en México
      • P. ovale exclusivo de África y sureste Asiático
    • Transmición por un mosquito del género Anopheles (hembra)
      • México: An. Pseudopunctipennis, An. Albimanu y An. vestitipenis
  • 177.
    • Área rural
    • Adulto jóvenes, agricultores
    • La desnutrición favorece complicaciones
  • 178.
    • Endémico en zonas tropicales rurales 18 y 29º C
    • Altitud 0 a 1800 m sobre el nivel del mar con precipitaciones pluviales
  • 179.  
  • 180.
    • Fiebre de 40º C y escalofrios
      • Vivax, falciparum y ovale 42 h
      • Malarie 72h
      • Vivax todo los días
    • Dolores musculares, cefalea, decaimineto, nauseas, vomito
    • Delirio
    • Exploración
      • Palidez, esplenomegalia y hepatomegalia
  • 181.  
  • 182.  
  • 183.
    • P. falciparum puede ser mortal
    • Trombosis cerebral capilar se manifiesta:
      • Convulsiones, perdida de la conciencia, fiebre elevada
    • Fiebre de las «aguas negras»
      • Hemolisis masiva intravascular, hemoglobinuria y falla renal sin necrosis tubular
    • Ruptura esplénica
  • 184.
    • Anemia grave
    • Paludismo cerebral
    • Complicaciones metabólicas
    • Insuficiencia renal
    • Edema pulmonar
    P. Falciparum
  • 185.
    • Visualización del parasito en un frotis de sangre (tomado después del acceso febril), con coloración Giemsa o Wright
    • Establece el numero de hematíes parasitados o el porcentaje en 1 mm3 de sangre
      • Una parasitosis > de 5% de eritrocitos es indicio de infección grave
      • Una cuenta superior a 500 000 eritrocitos parasitados  pronostico de mortalidad >50%
  • 186.
    • Técnica de frotis en sangre
    • Técnicas de inmunofluorescencia  P. falciparum
    • Técnica de reacción en cadena de la polimerasa (detecta 5 o < parasitos/µl de sangre
    • Dipstick (tira reactiva)
      • Detecta a proteína rica en histidina (HRP) o enzima deshidrogenasa láctica  P: falciparum
  • 187.
    • Profilactico
      • Cloroquina pastillas 150 a 10 mg por kg de peso, dosis semanales, dos semanas antes de viajar: el 1er día de estancia y 2 comprimido cada semana durante la estancia y 6 semanas después de abandonar la zona
    • Supresivo (quitar los sintomas)
      • Cloroquina  P. vivax
      • Cloroquina mas primaquina  P. falciparum
  • 188.
      • Persona sospechosa se le administra al tomar la muetra hemática cloroquina 10 mg/kg de peso (primaquina 0.25mg por kg de peso)
    • Menores de 6 meses y embarazadas
      • Cloroquina por 3 días dándole seguimiento y se termina al cumplir los 6 meses y la embarazada al dar a luz
  • 189.
    • Radical (profiláctico y curativa)
    1/2 1 12 1 1
  • 190.  
  • 191.  
  • 192.
    • PEDIATRIA Salud del niño y del adolescente
      • R. Martínez y Martínez 6ª edición Manual Moderno
    • Parasitología Médica
      • Marco Antonio Becerril 2ª edicion McGraw Hill interamericana