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  • PARASITOS ANIMALES  Protozoos y helmintos
  • Simbiosis: relación de dos organismo que no pueden vivir de forma independiente
  • La epidemiologia de las parasitosis esta dada por los factores que intervienen durante el desarrollo de enfermedadncon son A. biologicos(parasitos), huesped con caracteristicas géneticas y ambiente bio-socio-economico-cultural
  • ingesta de alimentos o agua con quistes
  • Extraido de streptomices kristomyceticus
  • Por haber mas precipitaciones pluviales
  • El prolapso hace visible los parasitos enclavados en la mucosa intestinal
  • Son activas hasta x 6 semanas
  • Evauacion tto con CPS cuantitativos en serie de 3 en dias sucesivos 2 semans despues de termindao el tto
  • Estudio 2 semans despues de terminar tto
  • Se desarrolla un parasito adulto en 8 a 10 semanas
  • Es un cestodo
  • Otro mecanismo de infeccion es la autoinfección interna en individuos con estreñimenmto oncoesfera o em hexa En 5 dias se transforma en cisticercoide Insecto hemoceloma se transf en cisticerco
  • Por el trauma en el sitio de implantación y rxn inflamatoria Por aumento de peristaltismo 4 y 5 los productos metabolicos son toxicos y alergenos
  • 1. Paraliza parasito y destruye proglotidos 2. Paralizante y destructor de proglotidos poracicuantel  parasitos y cistisercoides
  • Crisis convulsivas y manejo inflamatorio
  • 0.1 a 0.5 cm centro nmecrotico lleno de tejido mucoide
  • CUCI, enf crohn, TB y adenocarcinoma
  • colocar la muestra en porta objetos y observar el movim de los trofozoitos
  • Se caracteriza por por sus estructuras llamadas roptris y micronemas que participan en la entrada de la celula blanca
  • Debido a glomerulonefritis por complejos inmunes
  • Destrucción de los eritrocitos x afecciones del bazo y MO 2. union de EI a cels endoteliales del cerebro 3. Acidosis e hipoglucemia x reduccion de E circulantes con la menor capacidad de transportar O 4. Necrosis tubular aguda princ en tto con quinina
  • P. Vivax  P. falciparum

Parasitosis intestinal Parasitosis intestinal Presentation Transcript

  •  
    • «PARASITISMO»
    • Cualquier relación reciproca en la que una especie depende de otra.
    • Puede ser permanente o momentanea
  •  
  •  
  •  
    • El hombre es la principal fuente de infección de las parasitosis intestinales humanas
    • En algunos casos puede ser portador
    • Una parasitosis (amibiasis) ocupa el 4º lugar entre las 5 primeras causas de muerte en los hospitales
  •  
    • Se clasifica de acuerdo con el mecanismo de transmisión:
    Protozoosis por fecalismo Amibiasis intestinal. Hepática y cútanea, giardiasis, tricomoniasis intestinal y balantidiasis Protozoosis por contacto directo Tricomoniasis genital Protozoosis por artrópodos Paludismo Protozoosis por otros mecanismos Pneumocitosis
  • Helmintiasis por el suelo Tricocefalosis, ascariasis, uncinariasis y estrongiloidosis Helmintiasis por contagio Enterobiasis Helmintiasis por fecalismo Cisticercosis y ihimenolepiasis Helmintiasis por ingestión de carnes de animales onfectados Teniasis
    • Sujeto que actúa como portador y que puede sufrir o no trastornos orgánicos o funcionales
    • RESERVORIOS
      • Otras especies animales que albergan a los mismos parásitos que el hombre
      • Aseguran la continuidad del ciclo vital del parasito
      • Fuentes adicionales de infección humana
  •  
  •  
    • La distribución de los parásitos esta condicionada
      • Clima
      • Humedad o resequedad del suelo
      • Obras de irrigación
      • Empleo de abono inadecuado
    • En climas tropicales  temperatura y humedad
    • TODOS LOS NIVELES SOCIOECONOMICOS
    • Adecuada nutrición
    • Disminuir las posibilidades contaminación
    • Mejorar los hábitos y costumbres
    • Mejorar la vivienda
    • Mejorar sistemas de eliminación de basura
    • Incrementar el uso de servicios sanitarios
    • Promover el uso de instalación de agua potable
    • La OMS recomienda:
    • Aseo de manos antes de manipular alimentos y después de tener contacto con excrementos
    • El empleo de letrinas
    • El uso de agua limpia
  •  
  •  
    • Hervir el agua cuando no proceda de una red de agua potable
    • Mantener limpios los alimentos
    • Quemar o enterrar los desperdicios domésticos
  •  
  •  
  •  
    • Giardia lamblia
    • Protozoaria flagelado que se multiplica por mitosis dentro del quiste
  • Habita  Dueodeno
    • EN SU CICLO BIOLOGICO PUEDE ENCONTRARSE
    • Huésped natural
    • Mas frecuente niños que en adultos
      • 6 y 12 años de edad
    • Ingerir agua o alimentos contaminados con quistes de GI
    • Personas que manejan los alimentos son importante para la transmición
    • Alteraciones patológicas inician con la ingesta de un numero importante de quistes (>25)
    • Resisten a los jugos gástricos y se rompen en el duodeno dejando en libertad a varios trofozoitos
    • Se adosan a la pared intestinal, ocasionando inflamación poco intensa
    • TROFOZOITOS DAÑAN DE FORMA MECANICA
      • Trastornos en la absorción de diversos nutrientes (grasa y vitamina A)
      • Rara vez se producen lesiones anatomopatológicas claras en esta mucosa intestinal
      • Puede invadir colédoco y vesícula biliar
    • Dolor abdominal epigástrico punzante o tipo cólico
    • Posprandio inmediato
    • Diarrea
    • Nauseas
    • Meteorismo
    • Hiporexia
    • Constipación
    • Cefalea
    • Bruxismo
    • CPS x 3 por concentración en heces formadas
    • Método en fresco
    • (heces liquidas o disminuidas de consistencia(
    • Se debe ejecutar varias veces el CPS para demostrar la presencia de parasito
    • Estudio del contenido duodenal
      • Por aspiración en sonda o con la capsula de Watson
      • Para toma de biopsia de duodeno
    • Otras parasitosis
    • Síndrome de mala absorción
    • Otras patologias
    • Furazolidona
      • 15 mg por Kg en tres tomas VO por 5 días
    • Metronidazol
      • 20 mg por kg por día en tres dosis VO por 7 a 10 días
    • Nimorazol
      • 20 mg por kg por día en tres tomas VO por 7 a 10 días
  •  
    • Trichomona hominis
    • Protozoarios flagelados
    • IG y organos génitales
    • Afecta a todos los mamiferos
    • A nivel intestinal
      • Tricomona hominis (intastinalis)
      • Trofozoito
      • Hábitat natural  ciego
      • Alimento : bacterias y GR
    • La infección se adquiere al ingerir trofozoitos de alimentos contaminados
    • Contaminación en heces recién emitidas
    • Mas frecuente en < de 6 años
    • Infección genital
      • Trofozoito
      • Vagina y próstata
      • Transmisión:
        • Contacto sexual
        • Instrumentos de exploración ginecológica
        • Toallas y ropa intima
  •  
    • CPS en fresco o con cucharilla recta
    • Trofozoito en frotis en fresco, en secreción vaginal o sedimento urinario o en secreción protática
    • Aseo local genital
    • Metronidazol 20 mg por kg por dia V.O. tres dosis por 7 a 10 días
    • Óvulos vaginales de metronidazol
  •  
    • Balantidium coli
    • Protozoario ciliado
    • CICLO VITAL dos fases:
      • Quística (infectante de resistencia)
      • Trofozoito (patógena)
    • Mas grande de protozoarios intestinales en el hombre
    • Habitat
      • Mucosa y submucosa del ID  porción terminal de íleon y ciego
      • Porción ascendente del IG
    • Movimientos rotatorios
    • Se divide por escisión binaria transversa
    • Trofozoito vive poco fuera del cuerpo y los quistes resisten vaarias semanas
    • México
      • Mayor numero de casos se reportaron en Tabasco y Sinaloa
    • Mas frecuente en preescolares y escolares
    • El hombre es la principal fuente de infección por transmisión directa y contaminación de alimentos
    • MT
    • Invaden mediante fermentados citolítico y penetración mecánica
    • Forman acúmulos y pequeños abscesos que la abrirse dejan ulceras irregulares
    • Casos graves  acompaña con necrosis con hemorragias petequiales
    • Muerte por perforación intestinal y peritonitis
    • Asintomático
    • Evacuaciones diarreicas de 6 a 15 en 24h
      • Sangre, pus y moco
    • Dolor tipo cólico
    • Meteoriosmo
    • Nauseas
    • Vomito
    • Hiporexia
    • Cefalea
    • Astenia
    • Perdida de peso
    • En infecciones crónicas
      • Diarrea intermitente que alterna con estreñimiento
      • Antecedentes epidemiológicos
      • Identificar los trofozoitos en heces diarreicas y a veces quistes en heces formadas ( 6 a 9 muestras)
      • Método de Baerman
    • Metronidazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
    • Nimorazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
    • Aminosidina 15 mg por kg por día por 6 días, en tres tomas v.o o i.m.
      • Actúa contra trofozoitos
  •  
    • Trichuris trichuria (tricocéfalo)
    • Huésped principal: hombre
    • Otros huéspedes: mono, cerdo …
    • Helminto localizado en el suelo
    • Frecuencia alta
    • México 72% de la población padece infección
    • Mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales
    • Se infecta mas frecuentes en los niños
    • Se adquiere el parasito al ingerir huevos embrionarios en alimentos o bebidas contaminadas
    • El tricocefalo vive en:
      • Ciego del hombre
      • Apéndice
      • Íleo terminal
    • Se fija a la mucosa intestinal mediante su extremidad filiforme
  •  
    • Infecciones ligeras son asintomáticas
    • Infestaciones severas:
      • Dolor abdominal epigástrico
      • Evacuaciones diarreicas con sangre
      • Anemia
      • Perdida de peso
      • Tenesmo
      • Ataque al estado general
      • Prolapso rectal
      • Puede fijarse en mucosa apendicular
  •  
    • Eosinofilia
    • Certeza:
      • Identificar los helmintos en heces o mucosa rectal prolapsada
      • La demostración de huevos con aspecto de limón por CPS cuantitativos por concentración o dilución
    • Parasitosis masiva
      • 5000 o más huevos por gramo de heces (H/g/H oH/mL/H)
    • Rectosigmoidoscopia se verán como pequeñas hebras blanquecinas
    • Mebendazol por tres días
    • Tiabendazol (larvicida)
      • 50 mg/kg/día por 3 días v.o. en 3 tomas despues de ingerir alimentos, sin pasar 1500 mg día
    • Tricocefalosis persistente o masiva
      • Enemas de hexilresorcinol
    Hexilresorcinol 1ml Glicerina 1 ml Goma arábica 1g Sol. Salina isotónica 20mL TODO POR KG DE PESO
  •  
    • Ascaris lumbricoides
    • Lombriz intestinal
    • Helminto transmitido por el suelo
    • Mas frecuente en climas templados y tropicales
    • Preescolares y escolares
    • Mecanismo de transmisión mano boca (geofagia)  huevos infectantes
    • Para que los huevos sean infectante deben permanecer 3 semanas en el suelo húmedo
  •  
  •  
    • CPS cuantitativos por concentración o dilución en serie de tres o mas en forma sucesiva
    • PARASITOSIS MASIVA
      • MAS DE 50 000
    • Mebendazol 200 mg en dos tomas por 3 días
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Pirantel 10 mg por kg en una sola toma
    • Piperazina 100mg/kg/día v.o. en 3 tomas por 2 dási sin pasr 4g al día
            • Realizar CPS en serie de 3 o más , 2 semanas después de terminado el tratamiento
  •  
    • Enterobius vermicularis
    • Oxiuro o «alfilerillo»
    • El hombre es el único huésped conocido
    • Hábitat común: ciego y porciones adyacente de ID e IG
    • Los huevo en pocas horas de ser depositado por la hembra libera larvas aptas para invadir un nuevo huesped
  •  
    • La infestación de estos parasito puede ser:
    • Parasito relativamente inocuo
    • Manifestaciones causada por irritación perianal, perineal y vaginal causado por migración de hembras grávidas
    • Dolor abdominal, nauseas. Vomito y evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y prurito anal
    • Las hembras para la ovoposición migran hacia el ano durante la noche
    • Método de Graham con cinta adhesiva (raspado perianal)
      • 3 exámenes en días consecutivos
    • Tratar a todos los miembros de la familia
    • Mebendazol 200 mg/kg/d por 3 días v.o. en 3 tomas
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Pirvinio 5 mg/kg dosis única sin pasar 3 g v.o. después de la cena
    • Pirantel 10 mg/kg dosis única
    • Piperazina 50 mg/kg/d en 3 tomas v.o. por 7 días repitiendo otros 7 sin pasar de 3.5 g al día
    • Violeta de genciana al 1% de región perianal o vulvar
  •  
    • Necator americanus (más frecuente en México)
    • Ancylostoma duodenale (anemia severa)
    • El hombre es el huésped casi exclusivo
    • En zona tropicales y subtropicales
    • Helmintos trasmitidos por el suelo
    • Frecuente en preescolares y escolares
    • Factores que influyen en el mantenimiento y dispersión de uncinariasis:
      • Defecar en el suelo
      • Suelo arenoso o fangoso
      • Clima cálido
      • Humedad ambiental o precipitación pluvial
    • Huevos expulsados en heces maduran con rapidez y producen larva rabditoides (1 o 2 días)  larvas filariformes (4 a 5 días)
    • Penetra al huésped a través de la piel del pie:
      • Maculas, pápulas, eritema localizado y prurito
    • Las larvas pueden invadir tejido pulmonar:
    • Bronquitis o neumonitis (Sn. De Loeffler)
      • Acceso de tos
      • Hipertermia
      • Eosinofilia local y periférica
      • Durante 1 semana
    • Hábitat natural: ID
    • Capsula bucal  anemia
      • Cada helminto consume o.5 mL en 24 h
    • Otros síntomas:
      • Dolor abdominal
      • Hiporexia
      • Melena
      • Rectorragia
      • Cefalea
      • Soplos cardiacos funcionales
    • Mebendazol 200 mg por 3 días
    • Albendazol 400 mg dosis única
    • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
    • Hierro 1 mg/kg/día v.o. o paquete globular (20 ml/kg)  Hg < 7 g/mL
  •  
    • Strongiloides stercolaris
    • Hombre huésped principal
    • Larvas  luz de ID
    • Se adquiere la infección por la penetración de larvas filariformes a través de la piel
    • Torrente sanguineo  VD  pulmones  forma de larvas son deglutidas  ID (duodeno y yeyono proximal
    • Helmintiasis trasmitida por el suelo
    • Endémica en climas tropicales y subtropicales
    • Mas frecuente en el estado de Chiapas
    • Piel
      • Lesiones maculopapulares pruriginosas
    • Tejido pulmonar
      • Neumonia eosinofílica (Sn. De Löeffler)
    • Aparato digestivo
      • Dolor agudo en epigastrio
      • Nauseas y vomito
      • Diarrea con sangre y constipación
      • Meteorismo
      • Hiporexia
    • Demostración de larvas en contenido duodenal o bronquial
      • Aspiración o biopsia con cápsula de Watson
    • Mebendazol 200 mg/día en 2 tomas v.o. por 3 días
    • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
    • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
    • Pirvinio 5 mg/kg/d v.o. por 3 días sin pasar 3g diarios
  •  
    • Taenia soliunm y taenia saginata
    • Helmintos aplanados
    • Se adquiere el ingerir carne de animales infectados
    • Distribución cosmopolita
    • Consumir carne cruda o semi cocida que contiene cisticercos
    • Se adhiere a la mucosa de yeyuno proximal por medio de la cabezo a escolex
    • Generalmente no hay síntomas intensos
    • Si los hay
      • Dolor epigástrico
      • Sensación profunda de hambre
      • Sensación de vacío
      • Nausea y vomito
      • Estreñimiento o diarrea poco intensos
      • Trastornos nerviosos: irritabilidad, desvanecimiento y anemia leve
    • Identificar proglótidos o huevos en las heces o en la región perianal
    • Método de laboratorio
      • Tamizaje de materia fecal
    • CPS x 3 por el método de Graham
      • Huevecillo de región perianal
    • Niclosamida 40 mg/kg dosis unica
    • Laxante suave
    • Diclorefan 65 mg/kg dosis unica sin pasar 6 g v.o.
    • Valorar tratamiento tamizando heces 24, 48 y 72h
  •  
    • Hymenolepis nana
    • Cestodo de 45 mm de ancho
    • Cada adulto libera 200
    • proglótidos en total
    • Los huevos miden de 30 a 50 µ de diámetro
    • La larva o cisticercoide mide 300 µm diámetro
    • Hábitat  parte proximal del ileón
    • Huésped definitivo  Hombre, ratones y ratas
    • Dos tipos de ciclo de vida
      • Directo  ingerir huevos eliminados con las heces fecales
      • Indirecto  ingerir cisticercoides que se encuentran en huéspedes intermediarios
        • Escarabajos: genero Tenebrio y Tribolium
        • Pulgas: genero Pulex y Xenopsilla
  •  
  •  
    • Se adquiere la infección
      • Ingerir huevos infectantes por contacto directo: Ano-mano-boca
      • Agua, alimentos recién contaminados
    • Parasitosis cosmopolita
    • Frecuente en climas templados y áridos
    • Menores de 15 años: preescolares y escolares con malos hábitos
    • Fuente principal de infección: Hombre
    • Dolor abdominal en mesogastrio
    • Hiporexia y perdida de peso
    • Meteorismo, flatulencias y diarrea
    • Cefalea, nausea y somnolencia
    • Prurito nasal y anal
    • Vomito
    • Vértigo
    • Trastornos nerviosos
    • Anemia
    • Eosinofilia
    15 000 huevos pos gr de heces
    • Demostrar huevecillos en heces  CPS por concentración cuantitativas
    • Parasitosis masiva : 15 000 H/g/H o H/mL/H
    • Niclosamida 20 mg/kg/d v.o. por seis días
    • 2 horas después del almuerzo diclorofen 65 mg/kg dosis única sin pasar 4 g v.o.
    • Confirmar con CPS x 3 cuantitativos 2 semanas
    • Pracicuantel 25mg/kg/dosis única v.o.
      • CPS 3 semanas después
    • Nitazoxamida
  •  
    • Cysticercus cellulosae (larva Taenia solium)
    • Cysticercus recemosus que es un C. cellulosae
    • Cisticerco maduro es un quiste translucido, encerrado en una capsula
    • Se han reportado casos desde los 2 hasta 12 años
    • Mas frecuente en la tercera edad
    • Se adquiere el quiste al ingerir huevecillos en alimentos o agua contaminada
    • Transmisión:
      • Directa bucal por higiene deficiente en portadores de taenia adulta (ano-mano-boca)
      • Autoinfección interna
    • Puede desarrollarse en cualquier tejido
    • Localizaciones más frecuentes:
      • Musculo estriado y cerebro
      • Tejido subcutáneo, ojo, corazón, pulmón y peritoneo
    • El quiste en crecimiento produce reacción inflamatoria, al morir la larva, el quiste se degenera y calcifica
    • En la fase de invasión puede ser sintomática cuando el parasito se aloja en el SNC:
      • Forma parenquimatosa
      • Forma leptomeningea
      • Forma intraventricular
    • Meniges
      • HIC grave
    • Corteza motora
      • Convulsiones o ataque a pares craneales
    • En la forma focal las manifestaciones son en corteza, ganglios basales o pares craneales
    • Encefalitis viral
    • Meningoencefalitis fímica o bacteriana
    • Toxoplasmosis
    • Amibiasis
    • Micosis
    • Epilepsia
    • Trombosis vasculares
    • Fundamentarlo tomando en cuenta:
      • HC
      • Presencia de nódulos subcutáneos
      • Radiografías de cráneo
      • Estudio de LCR
      • Reacciones de tipo inmunológico (reacción de Nieto, Hemaglutinación
    • Medico
    • Quirurgico
    • Praziquantel 250 mg 3 veces al día durante 15 días v.o.
    • Fenobarbital o difenilhidantoina
    • Esteroides
    • En caso de no haber resultado
  •  
    • Distribución mundial
    • Mayor prevalencia en zonas marginadas con poco saneamiento ambiental
    • Protozoario Entamoeba hitolytica
    • Trofozoito:
      • Forma móvil
      • Mide de 10 a 20 µ diametro
      • Vive como comensal en la luz de IG (multiplica y diferencia)
      • Mueren rápidamente fuera del organismo
      • No causas signos síntomas
      • Solo cuando invado mucosa intestinal provocando disentería o ameboma, pudiendo diseminarse vía portal
    • Quiste
      • Se encuentran en heces en portadores asintomáticos
      • Son redondo u ovalados de 8 a 20 µ de diámetro cubiertos por una pared rígida (protege fuera TD)
      • En el íleon se lleva a cabo el desenquistamiento 
      • Propiedades líticas, invasoras, fagocitarias, excelente motilidad y liberación de sustancias en mucosa de colon
    • Pude diseminarse:
      • Del intestino al hígado por vía portal
      • A pulmones via hematica o linfatica  absceso
      • Meningitis y absceso
  •  
  •  
    • Principal reservorio es el hombre
    • Predomina de 5 a 10 años
    • Factores asociados con el huésped:
      • Bajo nivel de escolaridad
      • Bajo ingreso económico
      • Vivir en condiciones insalubres
    • Los portadores son la fuente de infección al liberar los quistes
    • Los enfermos también liberan quistes pero estas cepas son patógenas
    • Amibiasis intestinal
    • Amibiasis extraintestinal
    • Evacuaciones mucosanguinolentas acompañadas de cólicos, pujo y tenesmo
    • Localizaciones hepática, pulmonar y cerebral
    • Amibiasis intestinal
    • Forma disenterica o diarreica:
      • Malestar abdominal
      • Diarrea con moco y sangre
      • Periodos de estreñimiento con remisión, tenesmo
      • Dolor abdominal hasta una disenteria aguda o fulminante
    • Puede presentarse:
      • Colitis ulcerativa
      • Disentería a megacolon tóxico
      • Ameboma o granuloma amebiano
      • Apendicitis
    • Los sitios mas frecuentes infectados en el IG son ciego, sigmoide y recto
    • Los trofozoitos necrosan el epitelio intestinal, penetran la mucosa y submucosa donde se extiende en sentido perpendicular provocando una ulcera
      • Forma de cuello de botella
      • Alrededor foco inflamatorio
      • Lesión en botón de camisa
      • (ulceras nodulares)
  •  
    • Colitis ulcerativa
      • DX diferencial se basa en la ausencia de regeneración epitelial o proliferación de tejido conectivo
      • La ulceras amibianas rara vez sangran
      • No invaden ID
    • Disentería fulminante
    • En edad avanzada y desnutridos
    • Destrucción intensa de pared intestinal
    • Perforaciones múltiples hasta peritonitis
    • Ameboma
    • Casis nunca se localiza
    • En ciego y colon ascendente
    • Mucosa delgada delgada pero las siguientes capas están engrosadas, edematosas y hemorrágicas
    • Peritoneo comprometido
    • Apendicitis amebiana
    • Se reconocen ulceras nodulares, con inflamación supurativa aguda
    • Amibiasis extraintestinal
    • Hígado, piel, mucosas, pulmón, riñón y cerebro
    • La amebosis cutánea inicia en región perineal y perianal con borde irregulares y necrosis en su base
    • Puede existir perforación hacia:
      • Cavidad peritoneal
      • Vísceras huecas: vesícula biliar, estomago, ID o retroperitoneo, que desencadena diseminación a suprarrenales y riñón
    • Absceso hepático
      • Anomalía mas común
      • Los trofozoitos se diseminan vía hematógena al hígado (lobulo derecho)
      • «necrosis ulcerativa hepática»
    • Se presenta con:
      • Fiebre, dolor, distención abdominal, taquipnea, hipersensibilidad hepática, hepatomegalia y hepatalgia
    • Después de amebosis hepática o pulmonar los parásitos pueden invadir cerebro (lóbulo izquierdo)
    • Absceso cerebral:
    • Hallazgo de autopsia
    • Sospecharse en todo paciente con antecedentes de disentería amibiana o absceso hepático y que de manera brusca inicie con datos de irritación meníngea
    • Cuando invade tejidos se desencadena una respuesta inmunológica de tipo humoral sistémica:
      • Existen anticuerpos IgG (a partir de la 1ra semana de la aparición de los síntomas
    • Fuente de infección: alimentos o agua contaminados
    • Vía de transmisión: fecal-oral
    • Factores de riesgo ambientales:
      • Alimentos y agua contaminada
      • Habitaciones con higiene deficiente
      • Hacinamiento
      • Fecalismo al aire
    • Identificacionde trofozoitos o quistes:
      • En heces
      • Prueba de amiba en fresco
      • Raspado o biopsia
    • Pruebas séricas (anticuerpos IgG) para forma extraintestinal tipo hepático
    • US y TC
    • Amebosis cutánea
      • RN  cucharilla rectal «ameba en fresco»
    • Amebosis intestinal
      • Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo en fresco heces liquidas
      • Rectosigmoidoscopia para confirmar
      • Técnica de concentración si heces son pastosas
    • Amebosis extraintestinal
      • Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia indirecta o hemaglutinación indirecta
    • Amebosis intestinal
      • Dihidrohementina (1mg/kg de peso por 10 días IM)
      • Clrohodrato de emetina
      • Metronidazol (35 a 50 mg/día 3 dosis por 10 días)
    • Amebosis extraintestinal
      • 8-hidroxiquinoleinas: yodoquinol (650 mg 3 veces al día por 2 a 3 semanas) y clioquinol ( 500 a 750 mg 3 veces al día por 10 días)
      • Diloxanida (500 mg 3 veces al día por 10 días)
    Parasitología médica, Marco Antonio Becerril 2ª edición
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    • Filariasis trasmitida por la picadura de una mosca negra del género Similium
    • Produce lesiones cutáneas, nodulares, linfáticas y trastornos visuales severos
    • En México existen 3 focos endémicos
    • Estado de chiapas:
      • Sierra Madre ( región del Soconusco)
      • Sierra de Zontehuitz (región Chlamela)
    • Estado de Oaxaca:
      • Sierra Juárez (Ixtlan)
    • Filaria Onchocerca volvulus
    • Nematodo de color blanco opalescente transparente delgado y largo
    • Dimensiones:
      • Macho 9 a 24 mm longitud
      • Hembra 33º a 700 mm longitud
      • Microfilarias 285 a 365 µ longitud
    • En el huésped las microfilarias no evolucionan es indispensable un díptero transmisor que chupe las microfilarias
    • En músculos torácicos sufren metamorfosis a las llamadas «salchichas»
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    • La hembra puede vivir dentro de un nódulo hasta 17 años
    • Vida sexual activa (8 a 12 años) produce al año 500 a 1 millón d embriones
    • En México el vector principal es Similium Onchraceum (mosca alazana o del café)
      • Vectores secundarios: S.Matallicum y S. Callidum
    • El humano es el único huésped definitivo de la Onchocerca
    • Afecta a mayores de 15 años
    • En el huésped ,los parasitos adulto se localizan principalmente:
      • Cabeza
      • Cuello
      • Hombro
      • Columna vertebral
      • «Lóbulo de la oreja y vísceras»
    • Zona endémica localizada entre 600 y 1200 m sobre el nivel del mar
    • En terrenos accidentados con ríos y arroyos bien oxigenados, con rocas y plantas donde se adhieren los huevecillos de las filarias
    • Áreas de cultivo de café en viviendas cercanas
    • Promoción de la salud
    • Protección especifica
    • Informar y educar a la comunidad sobre los hábitos del vector
    • Suprimir fuentes de infección con aplicación de larvicidas en fuentes acuáticas
    • Protección con ropa y repelentes
    • Las filarias adultas inducen un respuesta que da lugar a la formación de nódulos fibrosos «oncocercoma», donde se encuentran encapsulados los parasitos
    • Se localizan el tejido subcutáneo de cabeza y parte superior del tronco
    • Las microfilarias migran por la dermis y el tejido conectivo
    • Reacción inflamatoria espontanea y aguda en la áreas donde se sitúa el parasito:
      • Cara, ojos, cuello. Hombro y orejas
    • Piel se muestra caliente, edematosa, dolorida y puede haber prurito
    • Alrededor del sitio se hace un proceso fibrótico aislado «oncocercoma» (nodulación no dolorosa)
    • Algunas veces la deformación sobresale y se torna violácea («mal morado» o erisipela de la costa»
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    • Al invadir las microfilarias las estrucutras oculares produce lesiones:
      • Queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y atrofia del nervio óptico
      • Ceguera por lesión de cámaras del ojo
    • Hallazgos
      • Clínicos: manifestaciones cutáneas y nodulos
      • Oculares: fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, opacificación corneal
    • Laboratorio
      • Eosinofilia
    • Microfilarias en filtrado de la orina
    • Pruebas inmunológicas:
      • Inmunoelectroforesis, inmunofluoresencia indirecta, ELISA e inmunoblott
    • Reacción de Mazzoti
      • Administrando dosis única de dietilcarbamazina
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    • Médico
    • Quirúrgico
    • Dietilcarbamazina 3 a 5 mg/kg/d v.o. cada 12h por 5 a10 días (< 5 años o < 15kg de peso)
    • Ivermectina dosis única v.o. 150 mg/kg de peso en ayunas (NO <5 años
    • Nodulectommia
    • Suramina (nefrotoxica)
    • Nodulectomia
    • DEC
    • Ivermectina
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    • Protozoario del género Plasmodium:
      • P. vivax 98% casos
      • P. falciparum 1.8 casos  fiebre perniciosa
      • P. malarie (0.2%)  endémicos en México
      • P. ovale exclusivo de África y sureste Asiático
    • Transmición por un mosquito del género Anopheles (hembra)
      • México: An. Pseudopunctipennis, An. Albimanu y An. vestitipenis
    • Área rural
    • Adulto jóvenes, agricultores
    • La desnutrición favorece complicaciones
    • Endémico en zonas tropicales rurales 18 y 29º C
    • Altitud 0 a 1800 m sobre el nivel del mar con precipitaciones pluviales
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    • Fiebre de 40º C y escalofrios
      • Vivax, falciparum y ovale 42 h
      • Malarie 72h
      • Vivax todo los días
    • Dolores musculares, cefalea, decaimineto, nauseas, vomito
    • Delirio
    • Exploración
      • Palidez, esplenomegalia y hepatomegalia
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    • P. falciparum puede ser mortal
    • Trombosis cerebral capilar se manifiesta:
      • Convulsiones, perdida de la conciencia, fiebre elevada
    • Fiebre de las «aguas negras»
      • Hemolisis masiva intravascular, hemoglobinuria y falla renal sin necrosis tubular
    • Ruptura esplénica
    • Anemia grave
    • Paludismo cerebral
    • Complicaciones metabólicas
    • Insuficiencia renal
    • Edema pulmonar
    P. Falciparum
    • Visualización del parasito en un frotis de sangre (tomado después del acceso febril), con coloración Giemsa o Wright
    • Establece el numero de hematíes parasitados o el porcentaje en 1 mm3 de sangre
      • Una parasitosis > de 5% de eritrocitos es indicio de infección grave
      • Una cuenta superior a 500 000 eritrocitos parasitados  pronostico de mortalidad >50%
    • Técnica de frotis en sangre
    • Técnicas de inmunofluorescencia  P. falciparum
    • Técnica de reacción en cadena de la polimerasa (detecta 5 o < parasitos/µl de sangre
    • Dipstick (tira reactiva)
      • Detecta a proteína rica en histidina (HRP) o enzima deshidrogenasa láctica  P: falciparum
    • Profilactico
      • Cloroquina pastillas 150 a 10 mg por kg de peso, dosis semanales, dos semanas antes de viajar: el 1er día de estancia y 2 comprimido cada semana durante la estancia y 6 semanas después de abandonar la zona
    • Supresivo (quitar los sintomas)
      • Cloroquina  P. vivax
      • Cloroquina mas primaquina  P. falciparum
      • Persona sospechosa se le administra al tomar la muetra hemática cloroquina 10 mg/kg de peso (primaquina 0.25mg por kg de peso)
    • Menores de 6 meses y embarazadas
      • Cloroquina por 3 días dándole seguimiento y se termina al cumplir los 6 meses y la embarazada al dar a luz
    • Radical (profiláctico y curativa)
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    • PEDIATRIA Salud del niño y del adolescente
      • R. Martínez y Martínez 6ª edición Manual Moderno
    • Parasitología Médica
      • Marco Antonio Becerril 2ª edicion McGraw Hill interamericana