GRUPO IV. ESTIMULANTES<br />CONTINUACIÓN DE OTRAS DROGODEPENDENCIAS…<br />
ANFETAMINAS<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>Parte del grupo de las feniletilaminas sustituidas, junto con la dex...
SNC: provocan la liberación de dopamina y noradrenalina a nivel sináptico, actuando, como inhibidores de la recaptación de...
Presentan una estimulación directa de los receptores catecolaminérgicos y una inhibición de la enzima MAO.</li></li></ul><...
Dosis bajas: sensación de relajación, de energía y de autoconfianza, disminuyen la fatiga, el sueño y el hambre y facilita...
Estos efectos van aumentando de intensidad con la dosis hasta provocar cambios conductuales desadaptativos y sintomatologí...
De tipo episódico: los fines de semana, periodo de exámenes… seguidos de periodos de abstinencia.
De tipo crónico y diario: con aumento progresivo de las dosis, aparecen alteraciones de la atención y la memoria y cuadros...
La necesidad de sustancias sedativas para mitigar los efectos disfóricos conduce con frecuencia al abuso de bebidas alcohó...
Altas dosis: ideación paranoide y autorreferencial, con alteraciones perceptivas y conductas auto y heteroagresivas.</li><...
ANFETAMINAS<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>Cuadros de intoxicación grave:
Dilatación pupilar, taquicardia, aumento de la TA, sudación o escalofríos, náuseas y vómitos.
Cambios conductuales desadaptativos: estado de alerta y agitación psicomotora, sentimientos de omnipotencia y grandiosidad...
Edo. de ánimo disfórico (depresión, irritabilidad, ansiedad) junto a fatiga, insomnio o hipersomnia y, en ocasiones, agita...
Aparece en las 24 hrs siguientes al uso de esta sustancia, presenta:
Alucinaciones táctiles y olfativas, junto con labilidad afectiva.
Conducta violenta o agresiva que requiere contención.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>...
2 efectos farmacológicos:
Anestésico local
Estimulante del SNC</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>V.M. corta:
Efectos euforizantes son breves y van seguidos de un edo. disfórico, muy desagradable, que intensifica el contraste con la...
Autoadministración reiterada y frecuente.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>Dependencia ...
Cambios conductuales y psicológicos que incluyen depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía y aislamiento social.
Alteraciones de la atención y problemas de memoria, disfunción sexual e ideación paranoide.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br /...
Euforia, alerta, agitación psicomotriz, deterioro de la capacidad de juicio, de la actividad laboral o social, agresividad...
Admón IV: sensación repentina característica de bienestar y confianza - - - euforia.
En casos graves: confusión, locuacidad o lenguaje incoherente, ansiedad y crisis de angustia.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br...
Ideas autorreferenciales, ideación paranoide, aumento del interés sexual y sensación de ver o sentir insectos y parásitos ...
Trastorno delirante por cocaína: si las ideas delirantes o las alucinaciones persisten.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRU...
Trastornos de ansiedad
Trastornos afectivos
Esquizofrenia paranoide
Intoxicación por anfetaminas
Clave para el Dx.:
Historia de uso reciente de cocaína
Presencia de metabolitos en la orina</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV.  ESTIMULANTES<br /><ul><li>Gawin y Kleber, h...
Fase 1: Crash (9 hrs a 4 días) estado de gran abatimiento cursa con: depresión, anhedonia, insomnio, irritabilidad, ansied...
Se inicia a partir del 5º dia después del último consumo de cocaína.
Cursa con anhedonia, cierta disforia, anergia, ansiedad, irritabilidad, sensación de intenso aburrimiento y craving.</li><...
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  1. 1. GRUPO IV. ESTIMULANTES<br />CONTINUACIÓN DE OTRAS DROGODEPENDENCIAS…<br />
  2. 2. ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Parte del grupo de las feniletilaminas sustituidas, junto con la dextroanfetamina y la metanfetamina.
  3. 3. SNC: provocan la liberación de dopamina y noradrenalina a nivel sináptico, actuando, como inhibidores de la recaptación de estas aminas.
  4. 4. Presentan una estimulación directa de los receptores catecolaminérgicos y una inhibición de la enzima MAO.</li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Vía de administración: oral, IV e intranasal (metanfetamina).
  5. 5. Dosis bajas: sensación de relajación, de energía y de autoconfianza, disminuyen la fatiga, el sueño y el hambre y facilitan el aprendizaje.
  6. 6. Estos efectos van aumentando de intensidad con la dosis hasta provocar cambios conductuales desadaptativos y sintomatología psiquiátrica.</li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Consumo abusivo:
  7. 7. De tipo episódico: los fines de semana, periodo de exámenes… seguidos de periodos de abstinencia.
  8. 8. De tipo crónico y diario: con aumento progresivo de las dosis, aparecen alteraciones de la atención y la memoria y cuadros de depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía e ideación paranoide.</li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Consumo abusivo:
  9. 9. La necesidad de sustancias sedativas para mitigar los efectos disfóricos conduce con frecuencia al abuso de bebidas alcohólicas o medicación tranquilizante.
  10. 10. Altas dosis: ideación paranoide y autorreferencial, con alteraciones perceptivas y conductas auto y heteroagresivas.</li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br />
  11. 11. ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Cuadros de intoxicación grave:
  12. 12. Dilatación pupilar, taquicardia, aumento de la TA, sudación o escalofríos, náuseas y vómitos.
  13. 13. Cambios conductuales desadaptativos: estado de alerta y agitación psicomotora, sentimientos de omnipotencia y grandiosidad, agresividad y violencia. </li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Síndrome de abstinencia:
  14. 14. Edo. de ánimo disfórico (depresión, irritabilidad, ansiedad) junto a fatiga, insomnio o hipersomnia y, en ocasiones, agitación psicomotriz (conductas violentas).</li></li></ul><li>ANFETAMINAS<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Cuadro de delirium:
  15. 15. Aparece en las 24 hrs siguientes al uso de esta sustancia, presenta:
  16. 16. Alucinaciones táctiles y olfativas, junto con labilidad afectiva.
  17. 17. Conducta violenta o agresiva que requiere contención.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Es un alcaloide procedente de las hojas del Eritroxilon coca.
  18. 18. 2 efectos farmacológicos:
  19. 19. Anestésico local
  20. 20. Estimulante del SNC</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>V.M. corta:
  21. 21. Efectos euforizantes son breves y van seguidos de un edo. disfórico, muy desagradable, que intensifica el contraste con la sensación de bienestar que anteriormente ha producido.
  22. 22. Autoadministración reiterada y frecuente.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Dependencia crónica:
  23. 23. Cambios conductuales y psicológicos que incluyen depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía y aislamiento social.
  24. 24. Alteraciones de la atención y problemas de memoria, disfunción sexual e ideación paranoide.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Intoxicación:
  25. 25. Euforia, alerta, agitación psicomotriz, deterioro de la capacidad de juicio, de la actividad laboral o social, agresividad y sensación de grandiosidad.
  26. 26. Admón IV: sensación repentina característica de bienestar y confianza - - - euforia.
  27. 27. En casos graves: confusión, locuacidad o lenguaje incoherente, ansiedad y crisis de angustia.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Intoxicación a dosis altas:
  28. 28. Ideas autorreferenciales, ideación paranoide, aumento del interés sexual y sensación de ver o sentir insectos y parásitos en la piel.
  29. 29. Trastorno delirante por cocaína: si las ideas delirantes o las alucinaciones persisten.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Diagnóstico diferencial:
  30. 30. Trastornos de ansiedad
  31. 31. Trastornos afectivos
  32. 32. Esquizofrenia paranoide
  33. 33. Intoxicación por anfetaminas
  34. 34. Clave para el Dx.:
  35. 35. Historia de uso reciente de cocaína
  36. 36. Presencia de metabolitos en la orina</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Gawin y Kleber, han descrito un Sx. de abstinencia que consta de 3 fases:
  37. 37. Fase 1: Crash (9 hrs a 4 días) estado de gran abatimiento cursa con: depresión, anhedonia, insomnio, irritabilidad, ansiedad y deseo de volver a consumir. </li></ul>Estado de fatiga: letargia y anergia.<br /><ul><li>Ideas paranoides y de autolisis.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Fase 2: Abstinencia (1 a 10 semanas).
  38. 38. Se inicia a partir del 5º dia después del último consumo de cocaína.
  39. 39. Cursa con anhedonia, cierta disforia, anergia, ansiedad, irritabilidad, sensación de intenso aburrimiento y craving.</li></li></ul><li>COCAÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Fase 3: Extinción (duración indeterminada).
  40. 40. Recuperación del estado afectivo de base con una respuesta hedónica renormalizada.
  41. 41. Los estímulos condicionados pueden, desencadenar un estado de necesidad y búsqueda de droga que precipita la recaída.</li></li></ul><li>CAFEÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Xantina, clasificada como un estimulante del SNC.
  42. 42. Produce estimulación del metabolismo, aceleración del ritmo cardíaco y aumento de la capacidad de vigilancia.
  43. 43. Se consume en infusiones de té o café, en alimentos como el chocolate o cacao, bebidas de cola, fármacos antigripales, antimigrañosos, analgésicos, antitusígenos, etc.</li></li></ul><li>CAFEÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Intoxicación por cafeína:
  44. 44. “Cafeinismo”, producido por el excesivo consumo de cafeína. Ingesta mayor de 250 mg/dia.
  45. 45. Sintomatología:
  46. 46. Intranquilidad, nerviosismo, excitación, insomnio, congestión facial, diuresis, molestias G.I., contracciones musculares, pensamientos y lenguaje inconexo, taquicardia o arritmia cardiaca, unidos a periodos de gran actividad motora o agitación psicomotriz.</li></li></ul><li>CAFEÍNA<br />GRUPO IV. ESTIMULANTES<br /><ul><li>Abstinencia de cafeína: interrupción brusca en consumidores crónicos, que han desarrollado tolerancia farmacológica.
  47. 47. Cefaleas, irritabilidad, cambios en el edo. De ánimo, letargia, alteración del sueño y activación fisiológica moderada.</li></li></ul><li>CANNABIS<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Cannabis sativa o marihuana: planta con una gran cantidad de alcaloides (delta-9-tetrahidrocannabinol o THC) con efectos psicoactivos.
  48. 48. Existen 3 formas de presentación:
  49. 49. 1. Marihuana: se obtiene de las eflorescencias (1-5% THC).
  50. 50. 2. Resina seca de hachís o kif (6-10% THC).
  51. 51. 3. Aceite de hachís (50% THC).</li></li></ul><li>CANNABIS<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>El abuso suele ser episódico y se puede acompañar de conductas desadaptadas, como conducir en estado de intoxicación.
  52. 52. Intoxicación:
  53. 53. Euforia, ansiedad, ideas paranoides, distorsión del sentido del tiempo, aumento de la sensibilidad para estímulos externos, deterioro de la capacidad de juicio o retraimiento social.</li></li></ul><li>CANNABIS<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Intoxicación:
  54. 54. Efectos sensoriales se acompañan de un deterioro de la vigilancia, la memoria y el rendimiento psicomotor. Pueden producirse crisis de angustia o trastornos disfóricos.
  55. 55. Síntomas físicos: irritación conjuntival, sequedad de boca, taquicardia y aumento del apetito. </li></li></ul><li>Fenciclidina (PCP)<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>“Polvo de angel”.
  56. 56. Dosis superior a 20mg puede causar la muerte.
  57. 57. Se utiliza de forma episódica, a dosis elevadas (5 a 15mg) en forma de experiencias que pueden durar varios días.</li></li></ul><li>Fenciclidina (PCP)<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Síntomas físicos:
  58. 58. Vértigo, disartria, ataxia, nistagmus vertical y horizontal, ptosis, taquicardia, aumento de la TA, sudación e hiperreflexia.
  59. 59. Dosis altas: convulsiones y depresión respiratoria.
  60. 60. Efectos psíquicos: alteración de la imagen corporal y desorientación, dificultad para integrar los estímulos sensoriales.</li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Constituyen un grupo heterogéneo de compuestos orgánicos que incluyen sustancias diversas, que se clasifican en 4 grupos:
  61. 61. Colas: acetona, acetato de etilo (depresores del SNC sin toxicidad crónica), metiletilacetona (puede ocasionar neuritis óptica retrobulbar), hexano (polineuritis) y benceno (tóxico para la médula hematopoyética).</li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Disolventes: están integrados por quitamanchas y diluyentes de pintura que contienen acetona, tolueno y acetatos alifáticos.
  62. 62. Anestésicos volátiles: el éter y el tricloroetileno son los más comunes.
  63. 63. Aerosoles: compuestos generalmente a base de fluorocarbono.</li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Proceso de intoxicación: es casi inmediato, manteniéndose hasta 90 min después de dejar de inhalar.
  64. 64. Primeros signos: desinhibición y sedación. Pueden aparecer ilusiones como alucinaciones visuales y auditivas.
  65. 65. Síntomas físicos: mareos, nistagmus, lenguaje farfullante, enlentecimiento psicomotor, incoordinación motora, marcha inestable, etc. Pueden llegar a estupor y coma. </li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Otros síntomas:
  66. 66. Picor alrededor de la nariz, mal aliento, irritación de los ojos y de las vías respiratorias, náuseas y cefaleas.
  67. 67. Cambios conductuales:
  68. 68. apatía, trastornos de las funciones psíquicas básicas, dificultad en la capacidad de razonamiento, irritabilidad, agresividad.</li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Complicaciones:
  69. 69. Accidentes y traumatismos, muerte por depresión cardiorrespiratoria, muerte súbita por fibrilación ventricular y la asfixia.
  70. 70. Afección neurológica, particularmente con el tolueno y el hexano, trastornos de memoria y deterioro intelectual permanente, cefaleas, alteraciones hepáticas, renales, hematológicas.</li></li></ul><li>INHALANTES<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Tratamiento:
  71. 71. Psicoterapia individual, psicodrama, terapias aversivas, etc.
  72. 72. Programas de prevención.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Tabaco (Nicotina tabacum I.) es originario de América.
  73. 73. El hábito social de fumar cigarrillos suele ser la forma de inicio del consumo.
  74. 74. Instauración de dependencia: rapidez de los efectos psicoactivos, dependencia física a la nicotina, amplia difusión del consumo, precio asequible, consumo pasivo en los ambientes cerrados, etc.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Tiene efectos periféricos y centrales.
  75. 75. Efectos periféricos: inhibición de la contracción gástrica, aumento F.C., liberación de noradrenalina, etc.
  76. 76. No parecen desempeñar un papel imp. en el efecto reforzador de la nicotina.
  77. 77. A nivel central: estimula liberación de sustancias hormonales, aumenta los niveles plasmáticos de noradrenalina y producen liberación de vasopresina y aumento de niveles plasmáticos de ACTH, B-lipoproteínas y B-endorfinas.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Las características psicológicas de los fumadores son, en gral., superponibles a las de los no fumadores.
  78. 78. Sin embargo, parece que los fumadores tienden a ser más extrovertidos, intolerantes con las normas, sienten más atracción por los riesgos e incluso son más irritables.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>El inicio de los síntomas de abstinencia puede ocurrir a las pocas horas del último cigarrillo o retrasarse durante días.
  79. 79. Ansiedad Irritabilidad
  80. 80. Embotamiento Dificultad de concentración
  81. 81. Alt. G.I. e insomnio.
  82. 82. Sensación de contrariedad o ira
  83. 83. Presencia de necesidad de fumar.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Junto a ellos aparecen asociados cambios fisiológicos:
  84. 84. Aumento de los ritmos lentos en el EEG
  85. 85. Modificaciones en el sueño REM
  86. 86. Disminución de la vigilancia
  87. 87. Reducción del metabolismo
  88. 88. Incremento de la tos
  89. 89. Estreñimiento, aumento de peso, cefaleas, temblor.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Duración variable de días a meses, apareciendo el deseo máximo durante las primeras 24 hrs. después de cesar el consumo y disminuyendo durante los días o semanas siguientes, pudiendo reaparecer de manera menos intensa, durante un largo periodo de tiempo.</li></li></ul><li>NICOTINA<br />GPO. DE FÁRMACOS NO CLASIFICABLES<br /><ul><li>Tratamientos con sustitutivos de nicotina y con bupropión se han demostrado eficaces en el tto. de la dependencia a nicotina.
  90. 90. En un segundo nivel, también han demostrado utilidad la clonidina y lanortriptilina.</li>

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