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EVALUCACIÓN DE UN PROGRAMA DEINTERVENCIÓN TRANSVERSAL ENINSUFICIENCIA CARDIACAIP: Juan Delgado JiménezMarta Díaz García
Criterios inclusión Paciente mayor de 18 años Alta en el hospital con Dx IC por disfunción sistólicaventrículo izquierdo...
Aleatorización234 pacientes2:1Mujer <65 Mujer 65-74 Mujer > 75 Hombre < 65 Hombre 65-74 Hombre > 75156 grupointervención78...
ComienzosFragmentación delsistemaEscasa titulación defármacos
ComienzosCONTINUIDADEN EL PROCESOASISTENCIALDOSIS ÓPTIMASTITULACIÓN DEFÁRMACOSPROMOVER ELAUTOCUIDADOMEJORARCALIDADDE VIDA
ComienzosJuan Delgado.Investigador principal.
Comienzosprograma FINANCIANCIÓN
Programa Readaptar el modelo de atención cardiológica almodelo propuesto para IC en otras provincias. Extender a atenció...
ProgramaAleatorizaciónGrupo controlGrupo intervenciónSesiones educativas parapotenciar autocuidado ytitulación de fármacos...
ProgramaFalta de recursos económicosenlace enfermeraeducaciónfarmacológicaconsejosdietéticoejerciciofísicoUnidadOtrosprofe...
EnlacePACIENTES MÉDICOS DEFAMILIACARDIOLOGOSSISTEMA DEINFORMACIÓNCOORDINADORADE URGENCIASENFERMERORESIDENTE
EnlaceENFERMERA CARDIOLOGOPACIENTEMEDICO ATENCIONPRIMARIA
EnlacePacientecitas descompensaciónmala tolerancia atitulacióncardiología medico de AP consejo sanitarionada
UbicaciónCentro de Salud “Los Ángeles”36.000habitantes- Miguel Ángel Delgado- Rosa Ramos
Ubicación Consulta libre 1 día/semana. Estar dado de alta y en activo como profesional enAP. Autorización de director d...
UbicaciónC.S Los Ángeles36.000 habitantes23 564160.000habitantes
Ubicación440.000habitantes
FinanciaciónInstituto de Salud Carlos III
Financiación Acción estratégica en salud. Beca públicas de investigación. 3-4 años de duración. Enfermera contratada a...
Datos demográficosVariable Mean Minimum 25th Pctl 50th Pctl 75th Pctl Maximum NNMissedad_basalich72.773.0133.000.0068.002....
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Caso clínico Victoria. Mujer 81 años. AP: HTA, DM, IAM en 2004, FEVI en jun/2011 27%,artrosis Independiente AVD. Apoyo ...
Caso clínico Medicación de inicio: Enalapril 10mg/24h Cardevilol 12,5 mg/24h Furosemida 40 mg/24h Sintrom , zaldiar, ...
Caso clínico Ultima cita: 17/10/2012 Próxima cita: 9/01/2013 (11 veces vista en consulta) K: 5 , Creatinina: 0.8 Mines...
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Cuando la enfermera de enlace lidera un programa multidisciplinar

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Presentación perteneciente a la quinta edición del curso de formación del Programa ITERA.
Barcelona, 16 y 17 de Noviembre de 2012

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Cuando la enfermera de enlace lidera un programa multidisciplinar

  1. 1. M A R T A D Í A Z G A R C Í A .H O S P I T A L 1 2 O C T U B R E . M A D R I D .B A R C E L O N A . 1 6 / N O V / 2 0 1 2Cuando la enfermera de enlacelidera un programamultidisciplinar
  2. 2. EVALUCACIÓN DE UN PROGRAMA DEINTERVENCIÓN TRANSVERSAL ENINSUFICIENCIA CARDIACAIP: Juan Delgado JiménezMarta Díaz García
  3. 3. Criterios inclusión Paciente mayor de 18 años Alta en el hospital con Dx IC por disfunción sistólicaventrículo izquierdo y FEVI < o = 50% Enfermedades valvulares primarias: estenosis aórtica o mitraldegenerativa severa. Miocardiopatía que generen obstrucción en el tracto de salidadel ventrículo izquierdo.
  4. 4. Aleatorización234 pacientes2:1Mujer <65 Mujer 65-74 Mujer > 75 Hombre < 65 Hombre 65-74 Hombre > 75156 grupointervención78 grupocontrol
  5. 5. ComienzosFragmentación delsistemaEscasa titulación defármacos
  6. 6. ComienzosCONTINUIDADEN EL PROCESOASISTENCIALDOSIS ÓPTIMASTITULACIÓN DEFÁRMACOSPROMOVER ELAUTOCUIDADOMEJORARCALIDADDE VIDA
  7. 7. ComienzosJuan Delgado.Investigador principal.
  8. 8. Comienzosprograma FINANCIANCIÓN
  9. 9. Programa Readaptar el modelo de atención cardiológica almodelo propuesto para IC en otras provincias. Extender a atención especializada y primaria elámbito de actuación. Enfermera de enlace como elemento de unión.Transversalidad
  10. 10. ProgramaAleatorizaciónGrupo controlGrupo intervenciónSesiones educativas parapotenciar autocuidado ytitulación de fármacosCitasquincenalesdurante 3meses(periodoeducativo)Citastrimestrales devaloraciónCitas anuales
  11. 11. ProgramaFalta de recursos económicosenlace enfermeraeducaciónfarmacológicaconsejosdietéticoejerciciofísicoUnidadOtrosprofesionales
  12. 12. EnlacePACIENTES MÉDICOS DEFAMILIACARDIOLOGOSSISTEMA DEINFORMACIÓNCOORDINADORADE URGENCIASENFERMERORESIDENTE
  13. 13. EnlaceENFERMERA CARDIOLOGOPACIENTEMEDICO ATENCIONPRIMARIA
  14. 14. EnlacePacientecitas descompensaciónmala tolerancia atitulacióncardiología medico de AP consejo sanitarionada
  15. 15. UbicaciónCentro de Salud “Los Ángeles”36.000habitantes- Miguel Ángel Delgado- Rosa Ramos
  16. 16. Ubicación Consulta libre 1 día/semana. Estar dado de alta y en activo como profesional enAP. Autorización de director del centro. Abrirme una agenda para citar pacientes.
  17. 17. UbicaciónC.S Los Ángeles36.000 habitantes23 564160.000habitantes
  18. 18. Ubicación440.000habitantes
  19. 19. FinanciaciónInstituto de Salud Carlos III
  20. 20. Financiación Acción estratégica en salud. Beca públicas de investigación. 3-4 años de duración. Enfermera contratada a tiempo completo. Contratos: Obligatoriedad de Licenciado. Centros públicos y privados de I+D
  21. 21. Datos demográficosVariable Mean Minimum 25th Pctl 50th Pctl 75th Pctl Maximum NNMissedad_basalich72.773.0133.000.0068.002.0077.502.5081.004.0089.0010.00707000intervencion Frequency PercentCumulativeFrequencyCumulativePercent0 20 28.57 20 28.571 50 71.43 70 100.00sexo Frequency PercentCumulativeFrequencyCumulativePercent1 53 75.71 53 75.712 17 24.29 70 100.00
  22. 22. Datos demográficosetiologia Frequency PercentCumulativeFrequencyCumulativePercent1 23 32.86 23 32.862 26 37.14 49 70.003 14 20.00 63 90.005 5 7.14 68 97.146 2 2.86 70 100.001. Miocardiopatía dilatada idiopática2. Miocardiopatía dilatada isquémica3. Miocardiopatía hipertensiva4. Miocardiopatía valvular5. Miocardiopatía enólica6. otros
  23. 23. Datos demográficosintervencionNObs Variable Mean Minimum 25th Pctl 50th Pctl 75th Pctl Maximum NNMiss0 20 edad_basalich73.902.9041.000.0068.502.0079.003.0081.004.0089.006.002020001 50 edad_basalich72.323.0633.001.0068.001.0077.002.0082.004.0089.0010.00505000Wilcoxon Two-Sample TestTwo-Sided Pr > |Z| 0.6641
  24. 24. Caso clínico Victoria. Mujer 81 años. AP: HTA, DM, IAM en 2004, FEVI en jun/2011 27%,artrosis Independiente AVD. Apoyo familiar. No edemas. CF: II-III 19/10/2011. Grupo intervención Analítica de inicio: K: 4.5, Creatinina: 0.78 Minessota: 64, Autocuidado: 40
  25. 25. Caso clínico Medicación de inicio: Enalapril 10mg/24h Cardevilol 12,5 mg/24h Furosemida 40 mg/24h Sintrom , zaldiar, pct TA: 150/70. FC: 70 lpm Peso: 74,5 kg
  26. 26. Caso clínico Ultima cita: 17/10/2012 Próxima cita: 9/01/2013 (11 veces vista en consulta) K: 5 , Creatinina: 0.8 Minessota (octubre): 33, Autocuidado: 20 CF: II-III Medicación: Carvedilol 25mg/24h Enalapril 20mg/24h Furosemida 40mg/24h (sin edemas) TA: 120/80 FC: 60 Peso: 80 kg

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