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Institut Català de la Salut@GPC Insuficiencia Cardíaca. Ejemplo de paciente15Miquel. 64 anys.ObesidadHipertensión controla...
Institut Català de la Salut 16@GPCIC – Activación sospecha
Institut Català de la Salut 17@GPCIC – Activación sospecha
Institut Català de la Salut 18@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
Institut Català de la Salut 19@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
Institut Català de la Salut 20@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 21@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
Institut Català de la Salut 22@GPCIC – Proceso diagnostico: ECG.
Institut Català de la Salut 23@GPCIC – Proceso diagnóstico: ECG.
Institut Català de la Salut 24@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
Institut Català de la Salut 25@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
Institut Català de la Salut 26@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
Institut Català de la Salut 27@GPCIC – Diagnóstico completo. InicioTratamiento
Institut Català de la Salut 28@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 29@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 30@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 31@GPCIC – Tratamiento IC diastólica
Institut Català de la Salut 32@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 33@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 34@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 35@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 36@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
Institut Català de la Salut 37@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
Institut Català de la Salut 38@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
Institut Català de la Salut 39@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
Institut Català de la Salut 40@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
Institut Català de la Salut 41@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
Institut Català de la Salut 42@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
Institut Català de la Salut 43@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
Institut Català de la Salut 44@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.
Institut Català de la Salut 45@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.
Institut Català de la Salut 46@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
Institut Català de la Salut 47@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
Institut Català de la Salut 48@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
Institut Català de la Salut 49@GPCIC – Seguimento
Institut Català de la Salut 50@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad
Institut Català de la Salut 51@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad
Institut Català de la Salut 52@GPCIC – Tratamiento inestabilidad
Institut Català de la Salut 53@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad
Institut Català de la Salut 54@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 55@GPCIC – Tractamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 56@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 57@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 58@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 59@GPCIC – Documentos de ayuda
Institut Català de la Salut 60@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 61@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabildad.
Institut Català de la Salut 62@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilitat.
Institut Català de la Salut 63@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 64@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 65@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 66@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 67@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 68@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
Institut Català de la Salut 69@GPCIC –Titulación CF 3
Institut Català de la Salut 70@GPCIC –Titulación CF 3
Institut Català de la Salut 71@GPCIC –Titulación CF 3
Institut Català de la Salut 72@GPCIC –Titulación CF 3
Institut Català de la Salut 73@GPCIC –Contraindicaciones.
Institut Català de la Salut 74@GPCIC –Contraindicaciones.
Institut Català de la Salut 75@GPCIC – Documentos de ayuda
Institut Català de la Salut 76@GPCIC – Documentos de ayuda
Institut Català de la Salut 77@GPCIC –Documentos de ayuda .
Institut Català de la Salut 78@GPCIC – Documentos de ayuda
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La guía de práctica clínica informatizada como instrumento en Atención Primaria

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Presentación perteneciente a la quinta edición del curso de formación del Programa ITERA.
Barcelona, 16 y 17 de Noviembre de 2012

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  • Llevamos varios años elaborando GPC basadas en la evidencia
  • De con la colaboracion de una empresa informatica poasar estas guias a algorotirmos suceptibels de aplicación directa en la historia clinica que utilizamos los medicos de atencion primaria
  • En el año 2007 mediante una beca de la aencia española del medicamnto se palnteo el trabajo
  • se decidio elaborar una guía escrita que paso todos los filtros de calidad y a laque usted pueden accedr en el portal guia salud y se decidio elaborar una gpc informatizada a partir de esta, una guia a mi parecer perfecta en el contenido y ejecucion pero quiza imposible de utilizar por su compeljidad en la práctica dairia del médico de famila
  • Si decidimos entra se nos mostraria la pantalla de exploracion, para continuar con la guia soloes imprescindible registar 5 items clinicos que nos permitiran estratificar al paiente en estable e inestable lo que generara una serie d decisiones automaticas, si bien si el profesional lo desa puede relizar una exploarcion mas exhaustiva para dirigir mejor las pruebas diagnosticas i tto Y accederiamos al formulario en el que podemos registrar constantes, anamnesis y exploracion, hospitalizaciones, pruebas complementariasy registro de la vista Si bien podemos ser todo lo exhaustivos que deseamos para que la GPC nos calcule los diefrentes scores y puntuaciones que oriente al diagnóstico y peticion de pruebas, para continuar con la guía solo es imprescindible registrar 5 items ( estadio NYHA, existencia de disnea ortopnea, ganancia hpatologica de peso,DPN), yacon estas variables la GPC puede clasificar rápidamente al enfermo en estable o inestable en que los escenarios diagnósticos seran diferentes Supongamos que en nuestro caso, el paciente acude por unos crepitantes en base pero no hay ningun factor que lo catalogue como inestable. Clicaraimos en continuar .
  • Registrariamos los valores de la eco en este caso anormal con una fracion e eyeccion del 35 %
  • En el instiro catala de la salut , de sde la unidad de farmacia de atencion primaria y liderado por la dr arantxa catala
  • Con la intencion que el algorimo utilice la información disponible del paciente, pida al médico aquella informamacion de la que no dispone y evalue el estado funcional de la enfremeda
  • Asesorando en el tratamiento tanto framacologico como no framnacologico
  • Y recomendando pruebas y visyas subsiguientes
  • La guía de práctica clínica informatizada como instrumento en Atención Primaria

    1. 1. el manejoCómo promover el manejobasado en la evidencia:La Guía de Práctica Clínicainformatizada comoinstrumento en Atenciónprimaria.José M.ª Verdú
    2. 2. La prescripció farmacològica a l‘atenció primària de l‘ICS
    3. 3. Institut Català de la SalutAceptabilidad GPC informáticas Sistemas de ayuda a la toma de decisión clínica(elaboradas por profesionales asistenciales) Integración Hª informatizada Contextulización individual: la GPC aplicada alpaciente Activación voluntaria con la atención al paciente3
    4. 4. Institut Català de la Salut Codificar el conocimiento plasmado en las Guías de Práctica Cínica enreglas que se puedan procesar por sistemas de información● El conocimiento de las guías está basado en evidencia científica● Las actuaciones se contemplan dentro del contexto de cada paciente (sexo, edad, problemas de salud,prescripción activa…) Codificación de los algoritmos que definen el proceso descrito en cada guía Generación de un sistema de información integrado con el resto de procesosasistencialesObjetivo delmodeladoDetalleMetodologíaEstructura de la aplicaciónModelado de las GPCsGuias de práctica clínicaGuias de práctica clínica Sistemas de informaciónSistemas de informaciónAlgoritmosAlgoritmos
    5. 5. Institut Català de la SalutMetodologíaFases del proyectoProducciónFormación. Manual de usuarioAceptación. Pruebas de aceptación a un grupo de usuarios.Tests unitario y de integración. Paquete de instalación.Desarrollo: Construcción del sistema o integración del producto.Programario desarrolladoAnálisis Funcional. Una vez finalizado el análisis funcional se realizará el diseño técnico de la solución.Documento de Análisis Funcional, Documento de Diseño TécnicoToma de Requerimientos. Para la generación de la documentación de esta etapa, son necesarias reuniones de trabajo con losprofesionales de farmacia y clínicos en esta etapa de recopilación de información.Documento de toma de RequerimientosImplantaciónEn el territorio
    6. 6. Institut Català de la SalutGPC basada en l’evidènciaintegrada en workflowFORMACIÓEAPMODELITZACIÓClínicsDr. Jose VerdúDra. Valeria PachecoSra.Núria FabrellasSra.Neus Esgueva1ª VERSIÓGener-Juny 2006 2006 Juliol 2006CSMC
    7. 7. Institut Català de la SalutCas pràctic inici diagnòsticFormulari d’exploració d’ICVariables mínimes necessàries per continuar amb la guia: Permet classificar al malalt en estable o inestableClasse funcional, augment de pes, dispnea d’esforç, ortopnea, DPN -> Criteris de sobrecàrrega
    8. 8. Institut Català de la SalutCas pràctic fi diagnòstic, inici tractamentFormulari d’exploració d’IC: registre de la ECO
    9. 9. Institut Català de la SalutComité directiu i tècnic:, Eva Comín, Carles Domínguez, Manolo Iglesias EsterAmado, Arantxa CatalánAngels Pons, José Maria Verdú,Conxa ViolanGRUPO AIAComité científic:Ramon CiuranaXavier CosMontse EstruchMariano de la FigueraEmili FosAlicia FranziAmparo GaitanoMª Rosa GarciaElvira GibertMar IsnardMª Antonia LlaugerManel MataRosa MorrosMarifé MuñozMiriam OmsEster PastorMarisa RidaoLidia SanzPere SimonetPasqual SolanesPepa TorregrossaMiembros del proyecto de @GPC
    10. 10. Institut Català de la SalutEstructura de la aplicaciónEscenarios modelados - DiagnósticoDiagnóstico Tratamiento Control i seguimiento• El algoritmo de diagnóstico evalúa la información del paciente y proporcionasoporte a la toma de decisión en el proceso de diagnóstico• El sistema toma infomación de la Hª clínica pide al médico la informaciónque necesita para completar el análisis y tomar una decisión• Una vez diagnosticado el sistema evalúa el estado del paciente dentro de laenfermedad
    11. 11. Institut Català de la SalutDiagnóstico Tratamiento Control i seguimiento• La guía proporciona el tratamiento farmacológico en forma de principioactivo o grupo terapéutico• Si se presentan contraindicaciones o intolerancias, la guía ofrecerá untratamiento alternativo• La guía incluye tratamientos no farmacológicosEstructura de la aplicaciónEscenarios modelados - Tratamiento
    12. 12. Institut Català de la SalutDiagnósticoSelección deltratamientoControl y seguimiento• La guía controla los indicadores que determinan la estabilidad del paciente ypropone acciones en función del estado de cada paciente- Recomendación de próximas visitas de control médico (p.ej: revisión dela medicación o efectividad de las medidas higiénico-dietéticas)- Recomendación de próximas visitas de control enfermería (p.ej: próximavisita para revisar los pies en un paciente diabético)- Recomendación de realización de pruebasEstructura de la aplicaciónEscenarios modelados - Seguimiento
    13. 13. Institut Català de la SalutGPC informatitzades a l’eCAP (@GPC)Pacient Crónico HTA Hipercolesterolemia Diabeties Mellitus tipus 2 EPOC Insuficiencia Cardíaca13
    14. 14. Institut Català de la SalutPantalla de integración de las @GPC14Mal control osospechaVariablesassociadas alas GPCAlerta
    15. 15. Institut Català de la Salut@GPC Insuficiencia Cardíaca. Ejemplo de paciente15Miquel. 64 anys.ObesidadHipertensión controladaPresenta Disnea
    16. 16. Institut Català de la Salut 16@GPCIC – Activación sospecha
    17. 17. Institut Català de la Salut 17@GPCIC – Activación sospecha
    18. 18. Institut Català de la Salut 18@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
    19. 19. Institut Català de la Salut 19@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
    20. 20. Institut Català de la Salut 20@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    21. 21. Institut Català de la Salut 21@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.
    22. 22. Institut Català de la Salut 22@GPCIC – Proceso diagnostico: ECG.
    23. 23. Institut Català de la Salut 23@GPCIC – Proceso diagnóstico: ECG.
    24. 24. Institut Català de la Salut 24@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
    25. 25. Institut Català de la Salut 25@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
    26. 26. Institut Català de la Salut 26@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.
    27. 27. Institut Català de la Salut 27@GPCIC – Diagnóstico completo. InicioTratamiento
    28. 28. Institut Català de la Salut 28@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.
    29. 29. Institut Català de la Salut 29@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    30. 30. Institut Català de la Salut 30@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    31. 31. Institut Català de la Salut 31@GPCIC – Tratamiento IC diastólica
    32. 32. Institut Català de la Salut 32@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    33. 33. Institut Català de la Salut 33@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.
    34. 34. Institut Català de la Salut 34@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    35. 35. Institut Català de la Salut 35@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    36. 36. Institut Català de la Salut 36@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.
    37. 37. Institut Català de la Salut 37@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
    38. 38. Institut Català de la Salut 38@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
    39. 39. Institut Català de la Salut 39@GPCIC – Cambio de diagnóstico.
    40. 40. Institut Català de la Salut 40@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
    41. 41. Institut Català de la Salut 41@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
    42. 42. Institut Català de la Salut 42@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
    43. 43. Institut Català de la Salut 43@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
    44. 44. Institut Català de la Salut 44@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.
    45. 45. Institut Català de la Salut 45@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.
    46. 46. Institut Català de la Salut 46@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..
    47. 47. Institut Català de la Salut 47@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
    48. 48. Institut Català de la Salut 48@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.
    49. 49. Institut Català de la Salut 49@GPCIC – Seguimento
    50. 50. Institut Català de la Salut 50@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad
    51. 51. Institut Català de la Salut 51@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad
    52. 52. Institut Català de la Salut 52@GPCIC – Tratamiento inestabilidad
    53. 53. Institut Català de la Salut 53@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad
    54. 54. Institut Català de la Salut 54@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    55. 55. Institut Català de la Salut 55@GPCIC – Tractamiento IC: Inestabilidad.
    56. 56. Institut Català de la Salut 56@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    57. 57. Institut Català de la Salut 57@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    58. 58. Institut Català de la Salut 58@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    59. 59. Institut Català de la Salut 59@GPCIC – Documentos de ayuda
    60. 60. Institut Català de la Salut 60@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    61. 61. Institut Català de la Salut 61@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabildad.
    62. 62. Institut Català de la Salut 62@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilitat.
    63. 63. Institut Català de la Salut 63@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    64. 64. Institut Català de la Salut 64@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    65. 65. Institut Català de la Salut 65@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    66. 66. Institut Català de la Salut 66@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    67. 67. Institut Català de la Salut 67@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    68. 68. Institut Català de la Salut 68@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.
    69. 69. Institut Català de la Salut 69@GPCIC –Titulación CF 3
    70. 70. Institut Català de la Salut 70@GPCIC –Titulación CF 3
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    73. 73. Institut Català de la Salut 73@GPCIC –Contraindicaciones.
    74. 74. Institut Català de la Salut 74@GPCIC –Contraindicaciones.
    75. 75. Institut Català de la Salut 75@GPCIC – Documentos de ayuda
    76. 76. Institut Català de la Salut 76@GPCIC – Documentos de ayuda
    77. 77. Institut Català de la Salut 77@GPCIC –Documentos de ayuda .
    78. 78. Institut Català de la Salut 78@GPCIC – Documentos de ayuda
    79. 79. Institut Català de la Salut 79@GPCIC – Documentos de ayuda
    80. 80. Institut Català de la Salut 80@GPCIC – Documentos de ayuda
    81. 81. Institut Català de la Salut 81@GPCIC – Documentos de ayuda
    82. 82. Institut Català de la Salut 82@GPCIC – Documentos de ayuda
    83. 83. Institut Català de la Salut 83@GPCIC – Documentos de ayuda
    84. 84. Institut Català de la Salut 84@GPCIC – Documentos de ayuda
    85. 85. Institut Català de la Salut 85@GPCIC – Documentos de ayuda
    86. 86. Institut Català de la Salut 86@GPCIC – Documentos de ayuda
    87. 87. Institut Català de la Salut 87@GPCIC –Documentos de ayuda .
    88. 88. Institut Català de la Salut 88@GPCIC – Documentos de ayuda
    89. 89. Institut Català de la Salut 89@GPCIC – Documentos de ayuda
    90. 90. Institut Català de la Salut 90@GPCIC –Documentos de ayuda .
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    92. 92. Institut Català de la Salut 92@GPCIC – Documentos de ayuda
    93. 93. Institut Català de la SalutFi de la presentació93MUCHAS GRACIAS

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