Sistema vascular periferico

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Semiologia Vascular Periferica

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Sistema vascular periferico

  1. 1. Evaluación del Sistema Vascular Periférico Guillermo Lopez Introducción a la clínica II Facultad de Medicina UNAH-VS
  2. 2. Sistema Vascular Periférico Compuesto por : •Arterias •Venas •Sistema capilar •Linfático
  3. 3. Consideraciones Generales 1. Aterosclerosis (AAA mas frecuente) 2. Enfermedades microvasculares en pacientes diabéticos. Px con síntomas mínimos o asintomáticos. Factores de riesgo (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Hipercolesterolemia, Obesidad, tabaquismo) Sexo Edad Mas frecuente la alteración en las extremidades inferiores.
  4. 4. Revisión de síntomas específicos Dolor Cambios en piel (Temperatura y Color) Edema Ulceras Embolo Mareos
  5. 5. Dolor Localizado:Glúteos y cadera : ( aortoiliaca)Disfunción eréctil : (ileopudenda)Parte superior de la pantorrilla :(femoral superficial)Parte inferior de la pantorrilla : (Poplítea)Pie : (tibial o peronea)Intensidad varia Claudicación intermitente Dolor en reposo ( Impotencia funcional) Claudicación intermitente + disfunción eréctil: Síndrome Leriche (Obstrucción Aortica Crónica)
  6. 6. Cambios en la piel IAP (frialdad y palidez) IVP (puede estar caliente) Cianosis Eritema Erosiones Pigmentación pardusca Petequias Hinchazón Pesadez de la pierna Perdida de pelo ( pies, dedos y pantorrillas)
  7. 7. Edema Crónico, frio, doloroso Linfedema : Consistencia Dura ,unilateral, pesado Fóvea negativa
  8. 8. UlcerasInsuficiencia Arterial PeriféricaProducido por TraumaGeneralmente en dedosIndoloraBordes bien lisos y definidos, lecho rojizo y secoInsuficiencia Venosa PeriféricaProducido por Estasis venosaGeneralmente borde interno de lostobillosDolorosaSuperficial y costrosaBordes sobre elevados, mal definidos ,lecho oscuro, húmedo
  9. 9. Embolia Estasis venosa Síntomas secundarios : Disnea de TEP. Dolor abdominal de embolo de arterias renales, intestino y bazo. Neurológicos de la carótidas , Parestesias y dolor del embolo arterial periférico Dolor y parestesias del embolo arterial Periférico
  10. 10. Síntomas neurológicos ACV Mareos Cambios estado de conciencia Síndrome hemiplejia contralateral ( oclusión carótida interna)
  11. 11. Exploración Vascular Inspección  Simetría de extremidades Estado piel  Coloración  Patrón venoso  Edema  Trofismo
  12. 12. Inspección
  13. 13. Palpación Temperatura (comparación simétrica) Dolor Edema Pulsos periféricos (Frecuencia, Amplitud, Ritmo)
  14. 14. Pulsos PeriféricosAmplitud0 Ausente -1 Disminuido +2 Normal ++3 Aumentado +++4 Vibrante ++++
  15. 15. Pulso RadialUbicado en : Cara Flexora Lateral
  16. 16. Pulso Braquial Ubicado en :Flexión del codo justo medial al tendón bicipital
  17. 17. Arteria Carótida Auscultación Palpamos
  18. 18. Palpación Aorta Abdominal Palpación profunda al abdomen medio. Presencia de masa pulsátil con expansión lateral sugiere AAA (soplos abdominales , femorales y déficit de pulso femoral)
  19. 19. Descartar SoplosAbdominales Auscultamos para encontrar soplo aórtico y soplo renal
  20. 20. Pulso femoral Ubicado entre la Espina iliaca antero superior y la sínfisis del pubis. Bajo el ligamento Inguinal Si pulso esta disminuido o ausente se ausculto por soplo femoral.
  21. 21. Descartar Coartación dela Aorta
  22. 22. Pulso poplíteo
  23. 23. Pulso Pedio
  24. 24. Pulso tibial posterior
  25. 25. Exploración del sistemalinfático Palpación de nódulos linfáticos epitrócleares
  26. 26. Exploración del sistemalinfáticoLinfangitisEstríaroja en la piel en la dirección de los ganglios linfáticos regionales, que asu vez suelen estar crecidos y sensibles.
  27. 27. Exploración del sistemalinfático Linfedema
  28. 28. Otros técnicas especiales Llenado Capilar Mayor de 5s :Patológico
  29. 29. Otros técnicas especialesEvaluamos el aporte arterial en extremidades inferiores. Palidez en I minuto : Grado 1 Palidez de 30 a 60s : Grado 4 Palidez menor de 30s: Grado 3 Palidez sin elevación: Grado 4 Retorno coloración 10 a 15s : Normal 15 a 25s: Insuficiencia Oclusiva moderada 40s o mas : Severa isquemia
  30. 30. Allen test Evaluamos el aporte arterial en extremidad superior.
  31. 31. Prueba de V. SafenaIncompetente Positiva : Un impulso es transmitido al dedo distal del examinador
  32. 32. Prueba de Trendelemburg
  33. 33. Correlaciones clínico-patológicas Signos de oclusión arterial aguda son : dolor en reposo, palidez, parestesias, parálisis y ausencia de pulso. Px Diabético
  34. 34. Px con Trombosis Venosa Profunda Signo de Homans
  35. 35. Fenómeno de Raynaud
  36. 36. Gracias por su Atención

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