1. GENERALIDADES SOBRE
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
DR. FLAVIO RICAURTE ARMESTO
Docente
Ortopedia y Traumatología
Universidad del Sinú
2. GENERALIDADES SOBRE
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
Ortopedia - 2 raíces griegas
Orto (Recto, derecho)
Paidos (Niño)
Nicolas Andry (Francés, 1741)
“Ortopedia, el arte de prevenir y
corregir deformidades en los niños”
4. DEFINICIÓN DE
ORTOPEDIA
Parte de la medicina y de la cirugía, ciencia
y arte, que tiene por objeto el estudio,
diagnóstico, prevención, tratamiento y
rehabilitación de las malformaciones,
deformidades, afecciones, enfermedades y
alteraciones del sistema musculoesquelético
5. DEFINICIÓN DE
TRAUMATOLOGÍA
Del griego trauma: herida o lesión de los
tejidos y logos: tratado
Definición: parte de la medicina relacionada
con afecciones, lesiones o heridas
intencionales o accidentales del cuerpo
debidas a agentes mecánicos, generalmente
externos.
6. CLASIFICACIÓN DE LA
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
Infantil: malformaciones del esqueleto,
Deformidades congénitas, displasias del
esqueleto, distrofias óseas, alteraciones de
la postura; afecciones del desarrollo,
inflamatorias del hueso y de las
articulaciones, neuromusculares y tumorales
7. CLASIFICACIÓN DE LA
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
Adultos: Enfermedades metabólicas,
hormonales y del sistema retículo-medular,
trastornos en la coagulación sanguínea,
tumores sistema musculoesquelético,
enfermedades artríticas y reumáticas,
trastornos neurocirculatorios de las
extremidades
8. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Cicerón: “Ignorar lo que sucedió antes de
haber nacido equivale a seguir siendo un
niño”
9. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Año 9.000 a. J. C. - Paleolítico. Uso de
férulas para soportar miembros débiles y los
huesos fracturados.
Año 5.000 a. J. C. - Neolítico. Amputación
de miembros externos.
10. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Año 2.000 a. J.C. - Los Egipcios plantearon
el concepto del aplastamiento.
Relieve de la decimoctava dinastía egipcia
(1.580 - 1350 a. J.C.). Reproduce la
extremidad atrófica de un sacerdote del
Templo de Astarté en Menfis.
12. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Hipócrates (460 - 355 a. J. C.): escribió 3
libros, los títulos son: Sobre las fracturas,
Las articulaciones e instrumentos de
reducción
14. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Galeno, médico griego (130 - 210 d. J. C.)
describió el sistema muscular y demostró
las relaciones entre éste y el sistema
nervioso. Denominó las deformidades de la
columna (cifosis, lordosis y escoliosis).
15. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Pablo de Egina (625-690). Laminectomía y
tratamiento de mal uniones.
Guy de Chauliac (1300-1368) Tracción
continua para fractura de fémur.
Ambrosio Paré (1517-1590) Ligadura de los
vasos, uso de apósitos asépticos en las
heridas, principios (amputaciones, prótesis,
fracturas y luxaciones)
16. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Siglo XVII – Leewenhoek (1632-1723)
Primeros estudios histológicos del músculo
– Harvey – Circulación de la sangre
- Havers – Histología del hueso
- Sydenham (1624-1689) – La gota
17. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
Siglo XVIII – Nicolas Andry (1658-1742)
Ortopedia
- Orbe, Suiza (1790) Primer hospital ortopédico
- Percival Hunter(1613-1718) Tuberculosis
espinal y sus complicaciones.
- John Hunter (1728-1793) Principios de la
educación muscular y observaciones sobre
pseudoartrosis.
18. HISTORIA DE LA
ORTOPEDIA
-F. Glisson (1597-1677) Monografía del
raquitismo carencial
Siglo XIX – Pasteur, Koch y Lister – Nace
la bacteriología.
- Colles, Smith, Bennett, Monteggia
- Roentgen en 1985 – Rayos X
19. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
Son frecuentes las alteraciones del aparato
locomotor.
10% camas hospitalarias infantiles
20% urgencias en hospitales infantiles
U.S.A. Anual: más de 50 millones de
accidentes. 165.000 muertes. Incapacidad
temporal 17 millones y permanente 4.000
20. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
12% ocupación hospitalaria por accidente en los
USA.
1992 Colombia hubo 124.000 accidentes de
tránsito. 3.000 muertos. Más de 30.000 heridos.
Adelanto científico en medicina en general, de la
ortopedia, perinatología y geriatría han aumentado
el número de problemas ortopédicos
21. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
Wegman y Stanley. Disminución de la
mortalidad perinatal entre 1930 y 1980 del
22 al 5.5 x mil nacidos vivos. La parálisis
cerebral aumentó del 1.5 al 3 x mil
22. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
La osteoporósis en los Estados Unidos se
presenta de 20 a 25 millones anual de los
cuales 1.300.000 presentan fracturas
vertebrales, de la cadera y puño
23. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
Gran Bretaña (1985) La osteoporosis
ocasionó 44.000 ingresos hospitalarios, con
una estancia hospitalaria de 34 días y costo
164 millones de libras
24. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
Después de los 60 años, 25% de las mujeres
y 15% de los hombres presentan
enfermedades degenerativas.
Anual se colocan 300 mil prótesis de
caderas. 90% por procesos artrósicos
25. IMPORTANCIA DE LA
ORTOPEDIA
En los Estados Unidos anualmentte se
realizan 12 mil reemplazos articulares de
rodillas con promedio de US 30.000 cada
una
26. SEMIOLOGÍA ORTOPÉDICA
GENERAL
Problema
1. Interrogatorio + 2. Examen Físico
3. Radiografías
4. Exámenes de Laboratorio
5. Correlación diagnóstica
28. 1. INTERROGATORIO
A. Síntomas actuales.
1. Síntomas principales.
2. Análisis.
3. Síntomas concomitantes.
B. Antecedentes.
29. A. SÍNTOMAS ACTUALES
1. Síntomas principales
a. Dolor
b. Cojera
c. Compromiso de la función articular
d. Disminución de la capacidad funcional
e. Deformidad
30. DOLOR
1. Localización
2. Tipo de dolor
3. Intensidad
4. Duración y evolución
5. Modificación con reposo, movimiento,
calor, analgésicos
6. Incapacidad que produce
31. DOLOR REFERIDO
Reglas que gobiernan la referencia del dolor:
1. Segmentalmente
2. Distalmente
3. Nunca cruce la línea media
33. COMPROMISO DE LA
FUNCIÓN ARTICULAR
Los músculos paralizados producen los
siguientes efectos:
1. Inestabilidad
2. Deformidad
3. Acortamiento
34. ¿QUÉ DEBEMOS HACER
ANTE UNA LESIÓN
NERVIOSA?
1. Localizar el sitio anatómico
2. Dilucidar su patología
3. La Lesión es de neurona motora superior e
inferior Sup. Inf
- Tono muscular +++ -
- Reflejos +++ -
- Atrofia muscular + +++
- Babinski y Clonus +++ -
Espasticidad +++ -
35. PARÁLISIS CEREBRAL
1. Tipo Espástico
2. Tipo Atetoide
3. Tipo Atáxico
4. Tipo Rígido
48. DEFORMIDAD
1. Congénitas: luxación congénita de caderas,
pie equinovaro congénito
2. Adquiridas: articulación (luxación, artritis).
Hueso (fractura, raquitismo)
49. 2. ANÁLISIS DE LOS
SÍNTOMAS
Comienzo (brusco, gradual, insidioso)
Evolución y progreso
Intensidad
Modificaciones
50. 3. SÍNTOMAS
CONCOMITANTES
Fiebre o febrículas
Compromiso del estado general
Pérdida de peso
Astenia
Anorexia
Supuración
51. B. ANTECEDENTES
1. Personales
- Estado general de salud
- Nacimiento
- Desarrollo psicomotor
- Enfermedades de la infancia: otitis, amigdalitis, meningitis,
furunculosis, piodermitis.
- Otras enfermedades: TBC, venéreas, diabetes, poliomielitis,
accidentes, operaciones, estado emocional
52. B. ANTECEDENTES.
2. Familiares:
- luxación congénita de cadera
- Pie equino varo congénita
- TBC
- Polio
- Hemofilia
- Cáncer
- Lúes
- Diabetes
- Artritis reumatoidea
- Estado socio económico
59. PALPACIÓN PROFUNDA
1. Localización de las zonas dolorosas
2. Investigación de los relieves óseos y
musculares
3. Investigación de la fluctuación
4. Estudio de tumoraciones o masas
60. FUNCIÓN
Estudio de las 4 M:
1. Movilidad
2. Músculos
3. Mediciones
4. Maniobras especiales
61. FUERZA MUSCULAR
Lovett - 1912. 1946 Fundación Nacional para
la Parálisis Infantil USA
5 - Normal 100%
4 - Bueno 75%
3 - Regular 50%
2 - Malo 25%
1 - Vestigio 10%
0 - Cero 0%