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GENERALIDADES SOBRE
    ORTOPEDIA Y
   TRAUMATOLOGÍA

DR. FLAVIO RICAURTE ARMESTO
              Docente
     Ortopedia y Traumatología
        Universidad del Sinú
GENERALIDADES SOBRE
     ORTOPEDIA Y
    TRAUMATOLOGÍA
Ortopedia - 2 raíces griegas
Orto (Recto, derecho)
Paidos (Niño)
Nicolas Andry (Francés, 1741)
 “Ortopedia, el arte de prevenir y
 corregir deformidades en los niños”
ÁRBOL ORTOPÉDICO

.
DEFINICIÓN DE
             ORTOPEDIA
   Parte de la medicina y de la cirugía, ciencia
    y arte, que tiene por objeto el estudio,
    diagnóstico, prevención, tratamiento y
    rehabilitación de las malformaciones,
    deformidades, afecciones, enfermedades y
    alteraciones del sistema musculoesquelético
DEFINICIÓN DE
        TRAUMATOLOGÍA
 Del griego trauma: herida o lesión de los
  tejidos y logos: tratado
 Definición: parte de la medicina relacionada
  con afecciones, lesiones o heridas
  intencionales o accidentales del cuerpo
  debidas a agentes mecánicos, generalmente
  externos.
CLASIFICACIÓN DE LA
         ORTOPEDIA Y
       TRAUMATOLOGÍA
   Infantil: malformaciones del esqueleto,
    Deformidades congénitas, displasias del
    esqueleto, distrofias óseas, alteraciones de
    la postura; afecciones del desarrollo,
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CLASIFICACIÓN DE LA
         ORTOPEDIA Y
        TRAUMATOLOGÍA
   Adultos: Enfermedades metabólicas,
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    trastornos en la coagulación sanguínea,
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HISTORIA DE LA
             ORTOPEDIA

   Cicerón: “Ignorar lo que sucedió antes de
    haber nacido equivale a seguir siendo un
    niño”
HISTORIA DE LA
           ORTOPEDIA

 Año 9.000 a. J. C. - Paleolítico. Uso de
  férulas para soportar miembros débiles y los
  huesos fracturados.
 Año 5.000 a. J. C. - Neolítico. Amputación
  de miembros externos.
HISTORIA DE LA
           ORTOPEDIA

 Año 2.000 a. J.C. - Los Egipcios plantearon
  el concepto del aplastamiento.
 Relieve de la decimoctava dinastía egipcia
  (1.580 - 1350 a. J.C.). Reproduce la
  extremidad atrófica de un sacerdote del
  Templo de Astarté en Menfis.
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HISTORIA DE LA
              ORTOPEDIA
   Hipócrates (460 - 355 a. J. C.): escribió 3
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    reducción
HISTORIA DE LA
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HISTORIA DE LA
             ORTOPEDIA
   Galeno, médico griego (130 - 210 d. J. C.)
    describió el sistema muscular y demostró
    las relaciones entre éste y el sistema
    nervioso. Denominó las deformidades de la
    columna (cifosis, lordosis y escoliosis).
HISTORIA DE LA
           ORTOPEDIA
 Pablo de Egina (625-690). Laminectomía y
  tratamiento de mal uniones.
 Guy de Chauliac (1300-1368) Tracción
  continua para fractura de fémur.
 Ambrosio Paré (1517-1590) Ligadura de los
  vasos, uso de apósitos asépticos en las
  heridas, principios (amputaciones, prótesis,
  fracturas y luxaciones)
HISTORIA DE LA
             ORTOPEDIA

   Siglo XVII – Leewenhoek (1632-1723)
    Primeros estudios histológicos del músculo
    – Harvey – Circulación de la sangre
    - Havers – Histología del hueso
    - Sydenham (1624-1689) – La gota
HISTORIA DE LA
              ORTOPEDIA
   Siglo XVIII – Nicolas Andry (1658-1742)
    Ortopedia
    - Orbe, Suiza (1790) Primer hospital ortopédico
    - Percival Hunter(1613-1718) Tuberculosis
    espinal y sus complicaciones.
    - John Hunter (1728-1793) Principios de la
    educación muscular y observaciones sobre
    pseudoartrosis.
HISTORIA DE LA
           ORTOPEDIA
 -F. Glisson (1597-1677) Monografía del
  raquitismo carencial
 Siglo XIX – Pasteur, Koch y Lister – Nace
  la bacteriología.
- Colles, Smith, Bennett, Monteggia
- Roentgen en 1985 – Rayos X
IMPORTANCIA DE LA
        ORTOPEDIA
Son frecuentes las alteraciones del aparato
 locomotor.
 10% camas hospitalarias infantiles
 20% urgencias en hospitales infantiles
 U.S.A. Anual: más de 50 millones de
 accidentes. 165.000 muertes. Incapacidad
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IMPORTANCIA DE LA
           ORTOPEDIA
   12% ocupación hospitalaria por accidente en los
    USA.
    1992 Colombia hubo 124.000 accidentes de
    tránsito. 3.000 muertos. Más de 30.000 heridos.
    Adelanto científico en medicina en general, de la
    ortopedia, perinatología y geriatría han aumentado
    el número de problemas ortopédicos
IMPORTANCIA DE LA
          ORTOPEDIA

   Wegman y Stanley. Disminución de la
    mortalidad perinatal entre 1930 y 1980 del
    22 al 5.5 x mil nacidos vivos. La parálisis
    cerebral aumentó del 1.5 al 3 x mil
IMPORTANCIA DE LA
          ORTOPEDIA

   La osteoporósis en los Estados Unidos se
    presenta de 20 a 25 millones anual de los
    cuales 1.300.000 presentan fracturas
    vertebrales, de la cadera y puño
IMPORTANCIA DE LA
           ORTOPEDIA
   Gran Bretaña (1985) La osteoporosis
    ocasionó 44.000 ingresos hospitalarios, con
    una estancia hospitalaria de 34 días y costo
    164 millones de libras
IMPORTANCIA DE LA
        ORTOPEDIA
 Después de los 60 años, 25% de las mujeres
  y 15% de los hombres presentan
  enfermedades degenerativas.
 Anual se colocan 300 mil prótesis de
  caderas. 90% por procesos artrósicos
IMPORTANCIA DE LA
          ORTOPEDIA
   En los Estados Unidos anualmentte se
    realizan 12 mil reemplazos articulares de
    rodillas con promedio de US 30.000 cada
    una
SEMIOLOGÍA ORTOPÉDICA
       GENERAL
                      Problema


  1. Interrogatorio     +        2. Examen Físico


                 3. Radiografías


          4. Exámenes de Laboratorio


           5. Correlación diagnóstica
SEMIOLOGÍA ORTOPÉDICA
      GENERAL
1. INTERROGATORIO
A. Síntomas actuales.
1. Síntomas principales.
2. Análisis.
3. Síntomas concomitantes.
B. Antecedentes.
A. SÍNTOMAS ACTUALES
1. Síntomas principales
a. Dolor
b. Cojera
c. Compromiso de la función articular
d. Disminución de la capacidad funcional
e. Deformidad
DOLOR
1.  Localización
2.  Tipo de dolor
3.  Intensidad
4.  Duración y evolución
5.  Modificación con reposo, movimiento,
  calor, analgésicos
6. Incapacidad que produce
DOLOR REFERIDO
Reglas que gobiernan la referencia del dolor:
1. Segmentalmente
2. Distalmente
3. Nunca cruce la línea media
COJERA
1. Antálgica
2. Acortamiento
3. Contractura
4. Deficiencia muscular
5. Alteraciones del sistema nervioso central
COMPROMISO DE LA
    FUNCIÓN ARTICULAR

Los músculos paralizados producen los
  siguientes efectos:
1. Inestabilidad
2. Deformidad
3. Acortamiento
¿QUÉ DEBEMOS HACER
       ANTE UNA LESIÓN
          NERVIOSA?
1. Localizar el sitio anatómico
2. Dilucidar su patología
3. La Lesión es de neurona motora superior e
  inferior               Sup.     Inf
- Tono muscular        +++         -
- Reflejos             +++         -
- Atrofia muscular     +          +++
- Babinski y Clonus    +++         -
Espasticidad           +++         -
PARÁLISIS CEREBRAL
1.   Tipo Espástico
2.   Tipo Atetoide
3.   Tipo Atáxico
4.   Tipo Rígido
TIPO ESPÁSTICO
TIPO ATETOIDE
TIPO ATÁXICO
LESIONES MUSCULARES


1. Neuropatías primarias (cuerno anterior,
  raíces, nervios periféricos)
2. Miopáticas (Distrofias musculares)
LESIONES MUSCULARES
Los principales hallazgos clínicos:
1. Debilidad o Hipotonía
2. Fatiga
3. Calambres, rigidez, contracciones
  musculares y miotonía
4. Parálisis periódica
DEBILIDAD O HIPOTONÍA
A. Lesiones del cuerno anterior
- Poliomielitis
- Siringomielia
- Artrogriposis
- Atrofia espinal
- Esclerosis lateral amiotrófica
DEBILIDAD O HIPOTONÍA
B. Lesiones de nervios periféricos y raíces:
1. Atrofia peroneal
2. Neuritis tóxicas
3. Traumáticas
4. Infecciosas (botulismo, lepra, Guillain -
  Barré)
5. Metabólicas (diabetes, alcohol, uremia)
DEBILIDAD O HIPOTONÍA
C. Músculos y unión mioneural:
1. Miastenia gravis
2. Distrofias musculares
3. Artrogriposis
4. Atrofia por desuso
FATIGA
1. Tirotoxicosis
2. Enfermedades malignas
3. Miastenia gravis
4. Lupus eritematosos
5. Histeria
CALAMBRES, RIGIDEZ,
     ESPASMO MUSCULAR Y
           MIOTONÍA

1.   Tetania
2.   Deficiencias enzimáticas
3.   Hiperpirexia maligna
4.   Mioglobinopatías
PARÁLISIS PERIÓDICAS
Son debida a lesiones primarias y secundarias
del metabolismo del potasio:
- Hipertiroidismo
- Hiperaldosteronismo
DISTROFIA MUSCULAR
Tipo Duchene. Signo de Gower
DEFORMIDAD
1. Congénitas: luxación congénita de caderas,
  pie equinovaro congénito
2. Adquiridas: articulación (luxación, artritis).
  Hueso (fractura, raquitismo)
2. ANÁLISIS DE LOS
            SÍNTOMAS
 Comienzo (brusco, gradual, insidioso)
 Evolución y progreso
 Intensidad
 Modificaciones
3. SÍNTOMAS
       CONCOMITANTES
 Fiebre o febrículas
 Compromiso del estado general
 Pérdida de peso
 Astenia
 Anorexia
 Supuración
B. ANTECEDENTES
1. Personales
- Estado general de salud
- Nacimiento
- Desarrollo psicomotor
- Enfermedades de la infancia: otitis, amigdalitis, meningitis,
   furunculosis, piodermitis.

- Otras enfermedades: TBC, venéreas, diabetes, poliomielitis,
   accidentes, operaciones, estado emocional
B. ANTECEDENTES.
2. Familiares:
- luxación congénita de cadera
- Pie equino varo congénita
- TBC
- Polio
- Hemofilia
- Cáncer
- Lúes
- Diabetes
- Artritis reumatoidea
- Estado socio económico
EXAMEN FÍSICO
1. Inspección
2. Palpación
3. Función
INSPECCIÓN.
1. Inspección en reposo
- Postura
- Ejes clínicos
- Alteraciones regionales
2. Inspección en movimiento
- Marcha
DEFORMIDADES EN VALGO
DEFORMIDADES EN VARO
PALPACIÓN

1. Superficial
2. Profunda
PALPACIÓN SUPERFICIAL

1. Temperatura de piel
2. Edema
3. Cambio Tróficos
PALPACIÓN PROFUNDA
1. Localización de las zonas dolorosas
2. Investigación de los relieves óseos y
  musculares
3. Investigación de la fluctuación
4. Estudio de tumoraciones o masas
FUNCIÓN
Estudio de las 4 M:
1. Movilidad
2. Músculos
3. Mediciones
4. Maniobras especiales
FUERZA MUSCULAR
Lovett - 1912. 1946 Fundación Nacional para
 la Parálisis Infantil USA
5 - Normal     100%
4 - Bueno      75%
3 - Regular    50%
2 - Malo       25%
1 - Vestigio   10%
0 - Cero       0%
MEDICIONES
Longitud real
MEDICIONES
Atrofia
MANIOBRAS ESPECIALES
Pruebas de Thomas
MANIOBRAS ESPECIALES
Prueba de Trendelenburg
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Densidad radiográfica
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Densidad general del hueso: Esclerosis y
 Rarefacción
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Densidad local del hueso: Esclerosis y
 Rarefacción
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Relación entre los huesos: Luxación
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Alteración continuidad ósea: Fractura
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  • 1. GENERALIDADES SOBRE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DR. FLAVIO RICAURTE ARMESTO Docente Ortopedia y Traumatología Universidad del Sinú
  • 2. GENERALIDADES SOBRE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Ortopedia - 2 raíces griegas Orto (Recto, derecho) Paidos (Niño) Nicolas Andry (Francés, 1741) “Ortopedia, el arte de prevenir y corregir deformidades en los niños”
  • 4. DEFINICIÓN DE ORTOPEDIA  Parte de la medicina y de la cirugía, ciencia y arte, que tiene por objeto el estudio, diagnóstico, prevención, tratamiento y rehabilitación de las malformaciones, deformidades, afecciones, enfermedades y alteraciones del sistema musculoesquelético
  • 5. DEFINICIÓN DE TRAUMATOLOGÍA  Del griego trauma: herida o lesión de los tejidos y logos: tratado  Definición: parte de la medicina relacionada con afecciones, lesiones o heridas intencionales o accidentales del cuerpo debidas a agentes mecánicos, generalmente externos.
  • 6. CLASIFICACIÓN DE LA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA  Infantil: malformaciones del esqueleto, Deformidades congénitas, displasias del esqueleto, distrofias óseas, alteraciones de la postura; afecciones del desarrollo, inflamatorias del hueso y de las articulaciones, neuromusculares y tumorales
  • 7. CLASIFICACIÓN DE LA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA  Adultos: Enfermedades metabólicas, hormonales y del sistema retículo-medular, trastornos en la coagulación sanguínea, tumores sistema musculoesquelético, enfermedades artríticas y reumáticas, trastornos neurocirculatorios de las extremidades
  • 8. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Cicerón: “Ignorar lo que sucedió antes de haber nacido equivale a seguir siendo un niño”
  • 9. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Año 9.000 a. J. C. - Paleolítico. Uso de férulas para soportar miembros débiles y los huesos fracturados.  Año 5.000 a. J. C. - Neolítico. Amputación de miembros externos.
  • 10. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Año 2.000 a. J.C. - Los Egipcios plantearon el concepto del aplastamiento.  Relieve de la decimoctava dinastía egipcia (1.580 - 1350 a. J.C.). Reproduce la extremidad atrófica de un sacerdote del Templo de Astarté en Menfis.
  • 11. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA
  • 12. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Hipócrates (460 - 355 a. J. C.): escribió 3 libros, los títulos son: Sobre las fracturas, Las articulaciones e instrumentos de reducción
  • 13. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA
  • 14. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Galeno, médico griego (130 - 210 d. J. C.) describió el sistema muscular y demostró las relaciones entre éste y el sistema nervioso. Denominó las deformidades de la columna (cifosis, lordosis y escoliosis).
  • 15. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Pablo de Egina (625-690). Laminectomía y tratamiento de mal uniones.  Guy de Chauliac (1300-1368) Tracción continua para fractura de fémur.  Ambrosio Paré (1517-1590) Ligadura de los vasos, uso de apósitos asépticos en las heridas, principios (amputaciones, prótesis, fracturas y luxaciones)
  • 16. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Siglo XVII – Leewenhoek (1632-1723) Primeros estudios histológicos del músculo – Harvey – Circulación de la sangre - Havers – Histología del hueso - Sydenham (1624-1689) – La gota
  • 17. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA  Siglo XVIII – Nicolas Andry (1658-1742) Ortopedia - Orbe, Suiza (1790) Primer hospital ortopédico - Percival Hunter(1613-1718) Tuberculosis espinal y sus complicaciones. - John Hunter (1728-1793) Principios de la educación muscular y observaciones sobre pseudoartrosis.
  • 18. HISTORIA DE LA ORTOPEDIA -F. Glisson (1597-1677) Monografía del raquitismo carencial  Siglo XIX – Pasteur, Koch y Lister – Nace la bacteriología. - Colles, Smith, Bennett, Monteggia - Roentgen en 1985 – Rayos X
  • 19. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA Son frecuentes las alteraciones del aparato locomotor.  10% camas hospitalarias infantiles  20% urgencias en hospitales infantiles  U.S.A. Anual: más de 50 millones de accidentes. 165.000 muertes. Incapacidad temporal 17 millones y permanente 4.000
  • 20. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  12% ocupación hospitalaria por accidente en los USA.  1992 Colombia hubo 124.000 accidentes de tránsito. 3.000 muertos. Más de 30.000 heridos.  Adelanto científico en medicina en general, de la ortopedia, perinatología y geriatría han aumentado el número de problemas ortopédicos
  • 21. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  Wegman y Stanley. Disminución de la mortalidad perinatal entre 1930 y 1980 del 22 al 5.5 x mil nacidos vivos. La parálisis cerebral aumentó del 1.5 al 3 x mil
  • 22. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  La osteoporósis en los Estados Unidos se presenta de 20 a 25 millones anual de los cuales 1.300.000 presentan fracturas vertebrales, de la cadera y puño
  • 23. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  Gran Bretaña (1985) La osteoporosis ocasionó 44.000 ingresos hospitalarios, con una estancia hospitalaria de 34 días y costo 164 millones de libras
  • 24. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  Después de los 60 años, 25% de las mujeres y 15% de los hombres presentan enfermedades degenerativas.  Anual se colocan 300 mil prótesis de caderas. 90% por procesos artrósicos
  • 25. IMPORTANCIA DE LA ORTOPEDIA  En los Estados Unidos anualmentte se realizan 12 mil reemplazos articulares de rodillas con promedio de US 30.000 cada una
  • 26. SEMIOLOGÍA ORTOPÉDICA GENERAL Problema 1. Interrogatorio + 2. Examen Físico 3. Radiografías 4. Exámenes de Laboratorio 5. Correlación diagnóstica
  • 28. 1. INTERROGATORIO A. Síntomas actuales. 1. Síntomas principales. 2. Análisis. 3. Síntomas concomitantes. B. Antecedentes.
  • 29. A. SÍNTOMAS ACTUALES 1. Síntomas principales a. Dolor b. Cojera c. Compromiso de la función articular d. Disminución de la capacidad funcional e. Deformidad
  • 30. DOLOR 1. Localización 2. Tipo de dolor 3. Intensidad 4. Duración y evolución 5. Modificación con reposo, movimiento, calor, analgésicos 6. Incapacidad que produce
  • 31. DOLOR REFERIDO Reglas que gobiernan la referencia del dolor: 1. Segmentalmente 2. Distalmente 3. Nunca cruce la línea media
  • 32. COJERA 1. Antálgica 2. Acortamiento 3. Contractura 4. Deficiencia muscular 5. Alteraciones del sistema nervioso central
  • 33. COMPROMISO DE LA FUNCIÓN ARTICULAR Los músculos paralizados producen los siguientes efectos: 1. Inestabilidad 2. Deformidad 3. Acortamiento
  • 34. ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA LESIÓN NERVIOSA? 1. Localizar el sitio anatómico 2. Dilucidar su patología 3. La Lesión es de neurona motora superior e inferior Sup. Inf - Tono muscular +++ - - Reflejos +++ - - Atrofia muscular + +++ - Babinski y Clonus +++ - Espasticidad +++ -
  • 35. PARÁLISIS CEREBRAL 1. Tipo Espástico 2. Tipo Atetoide 3. Tipo Atáxico 4. Tipo Rígido
  • 39. LESIONES MUSCULARES 1. Neuropatías primarias (cuerno anterior, raíces, nervios periféricos) 2. Miopáticas (Distrofias musculares)
  • 40. LESIONES MUSCULARES Los principales hallazgos clínicos: 1. Debilidad o Hipotonía 2. Fatiga 3. Calambres, rigidez, contracciones musculares y miotonía 4. Parálisis periódica
  • 41. DEBILIDAD O HIPOTONÍA A. Lesiones del cuerno anterior - Poliomielitis - Siringomielia - Artrogriposis - Atrofia espinal - Esclerosis lateral amiotrófica
  • 42. DEBILIDAD O HIPOTONÍA B. Lesiones de nervios periféricos y raíces: 1. Atrofia peroneal 2. Neuritis tóxicas 3. Traumáticas 4. Infecciosas (botulismo, lepra, Guillain - Barré) 5. Metabólicas (diabetes, alcohol, uremia)
  • 43. DEBILIDAD O HIPOTONÍA C. Músculos y unión mioneural: 1. Miastenia gravis 2. Distrofias musculares 3. Artrogriposis 4. Atrofia por desuso
  • 44. FATIGA 1. Tirotoxicosis 2. Enfermedades malignas 3. Miastenia gravis 4. Lupus eritematosos 5. Histeria
  • 45. CALAMBRES, RIGIDEZ, ESPASMO MUSCULAR Y MIOTONÍA 1. Tetania 2. Deficiencias enzimáticas 3. Hiperpirexia maligna 4. Mioglobinopatías
  • 46. PARÁLISIS PERIÓDICAS Son debida a lesiones primarias y secundarias del metabolismo del potasio: - Hipertiroidismo - Hiperaldosteronismo
  • 48. DEFORMIDAD 1. Congénitas: luxación congénita de caderas, pie equinovaro congénito 2. Adquiridas: articulación (luxación, artritis). Hueso (fractura, raquitismo)
  • 49. 2. ANÁLISIS DE LOS SÍNTOMAS  Comienzo (brusco, gradual, insidioso)  Evolución y progreso  Intensidad  Modificaciones
  • 50. 3. SÍNTOMAS CONCOMITANTES  Fiebre o febrículas  Compromiso del estado general  Pérdida de peso  Astenia  Anorexia  Supuración
  • 51. B. ANTECEDENTES 1. Personales - Estado general de salud - Nacimiento - Desarrollo psicomotor - Enfermedades de la infancia: otitis, amigdalitis, meningitis, furunculosis, piodermitis. - Otras enfermedades: TBC, venéreas, diabetes, poliomielitis, accidentes, operaciones, estado emocional
  • 52. B. ANTECEDENTES. 2. Familiares: - luxación congénita de cadera - Pie equino varo congénita - TBC - Polio - Hemofilia - Cáncer - Lúes - Diabetes - Artritis reumatoidea - Estado socio económico
  • 53. EXAMEN FÍSICO 1. Inspección 2. Palpación 3. Función
  • 54. INSPECCIÓN. 1. Inspección en reposo - Postura - Ejes clínicos - Alteraciones regionales 2. Inspección en movimiento - Marcha
  • 58. PALPACIÓN SUPERFICIAL 1. Temperatura de piel 2. Edema 3. Cambio Tróficos
  • 59. PALPACIÓN PROFUNDA 1. Localización de las zonas dolorosas 2. Investigación de los relieves óseos y musculares 3. Investigación de la fluctuación 4. Estudio de tumoraciones o masas
  • 60. FUNCIÓN Estudio de las 4 M: 1. Movilidad 2. Músculos 3. Mediciones 4. Maniobras especiales
  • 61. FUERZA MUSCULAR Lovett - 1912. 1946 Fundación Nacional para la Parálisis Infantil USA 5 - Normal 100% 4 - Bueno 75% 3 - Regular 50% 2 - Malo 25% 1 - Vestigio 10% 0 - Cero 0%
  • 67. EXAMEN RADIOGRÁFICO Densidad general del hueso: Esclerosis y Rarefacción
  • 68. EXAMEN RADIOGRÁFICO Densidad local del hueso: Esclerosis y Rarefacción
  • 69. EXAMEN RADIOGRÁFICO Relación entre los huesos: Luxación
  • 71. EXAMEN RADIOGRÁFICO Contorno general de un hueso: Deformidad