LA ESPALDA QUE ES Y PARA QUE SIRVE
Básicamente, la espalda sirve para: Sostener el cuerpo ypermitir su movimiento.
 Contribuir a mantenerestable el centro de gravedad,tanto en reposo como, sobretodo, en movimiento. Proteger la médula e...
 Para contribuir a mantener estable el centro degravedad, la contracción de musculatura de la espaldaactúa como un contra...
La columna vertebraL La columna vertebral delhumano está formada por33 vértebras. Las 7cervicales, 12 dorsales y 5lumbare...
 Si se observan de frente, lasvértebras estánperfectamente alineadas yforman una vertical. Sinembargo, de perfil, formanu...
 Esta disposición permite que lacolumna sea muy resistente a lacarga aplicada en direcciónvertical, puesto que suscurvatu...
El dolor de espalda El dolor de espalda aparece por un mecanismoneurológico -normalmente de origen desconocido-que causa ...
 Existen unas escalasevaluadascientíficamente paravalorar de forma objetivala intensidad del dolor yel grado de incapacid...
Otras escalas del dolor
 Para evitar y tratar el dolor de espalda se debemantener el mayor grado de actividad posible y evitarel reposo en cama. ...
Desviaciones anormales de lacolumna
Prevención Para evitar el dolor de espalda es recomendable hacerejercicio o, en todo caso, mantenerse físicamenteactivo, ...
 En este apartado se ofrecen consejos acerca de cómo llevara cabo las actividades diarias (dormir, inclinarse, cargarpeso...
Como se puede diagnosticar Resumen Las primeras y más importantes fuentes deinformación para conocer las causas del dolo...
Cuando duele la espalda, lo másimportante es: Determinar si se trata de un dolor debido a unproblema de la propia espalda...
 Determinar si hay signos de que algún nervio estésiendo comprimido y cuál es la causa concreta deldolor, con el fin de a...
 Con ese fin, es indispensable realizar unadetallada historia clínica y una meticulosa exploraciónfísica. Sólo si sus res...
 La historia clínica delpaciente, que indagasobre sus antecedentes,cómo apareció el dolor,su localización ycaracterística...
 Una meticulosa exploración física, que estudia lasposturas y movimientos que desencadenan el dolor; lasensibilidad, refl...
 Sólo tiene sentido pedir pruebas diagnósticas cuandola información recogida en la historia clínica y laexploración físic...
 Por ejemplo, dos pacientes con una imagen de herniadiscal muy similar en su resonancia magnética, debenser tratados de m...
 Algunas pruebas diagnósticas son dolorosas, otrastienen riesgos y todas tienen un coste considerablepara el paciente, ya...
 . Ver estas anomalías en un paciente cuyo dolor se debe aotras causas, puede inducir al médico a proponertratamientos in...
 Un enfermo que lleva menos de 4 semanas con dolorsólo hay que hacerle un interrogatorio clínico y unaexploración física....
 Además de la historia clínica y la exploración física, laspruebas diagnósticas más empleadas para determinar lacausa del...
Dolor de espalda
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Dolor de espalda

955 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
955
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1
Acciones
Compartido
0
Descargas
30
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Dolor de espalda

  1. 1. LA ESPALDA QUE ES Y PARA QUE SIRVE
  2. 2. Básicamente, la espalda sirve para: Sostener el cuerpo ypermitir su movimiento.
  3. 3.  Contribuir a mantenerestable el centro de gravedad,tanto en reposo como, sobretodo, en movimiento. Proteger la médula espinal enuna envuelta de hueso. Para permitir el movimiento,la columna vertebral tieneque ser flexible. Por eso noestá compuesta por un granhueso sino por 33 vértebrasseparadas, dispuestas unaencima de otra y sostenidaspor un sistema de músculos yligamentos.
  4. 4.  Para contribuir a mantener estable el centro degravedad, la contracción de musculatura de la espaldaactúa como un contrapeso que compensa losmovimientos del resto el cuerpo. Para actuar así, lamusculatura tiene que ser potente. Para proteger la médula espinal, las vértebras tienenuna forma especial; un agujero en su centro por el quediscurre la médula. Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tieneque ser sólida. Está compuesta por huesos muyresistentes y músculos potentes.
  5. 5. La columna vertebraL La columna vertebral delhumano está formada por33 vértebras. Las 7cervicales, 12 dorsales y 5lumbares están separadaspor los 23 discosintervertebralescorrespondientes. Las 5sacras están fusionadas, aligual que las 4 coxígeas,formando los huesos sacroy coxis.
  6. 6.  Si se observan de frente, lasvértebras estánperfectamente alineadas yforman una vertical. Sinembargo, de perfil, formanunas curvas. La superior -en la zona cervical- y lainferior -en la lumbar- soncóncavas hacia atrás y sellaman lordosis -cervical ylumbar respectivamente-.La curva media es cóncavahacia adelante y se llamacifosis dorsal.
  7. 7.  Esta disposición permite que lacolumna sea muy resistente a lacarga aplicada en direcciónvertical, puesto que suscurvaturas le dan flexibilidad. Sila carga es muy importante, lascurvaturas pueden aumentartransitoriamente, amortiguandola presión que sufren lasvértebras. Por eso, en algunospaíses era tradicionaltransportar la carga sobre lacabeza. Además, al hacerlo así semantenía el centro de gravedaden el eje de la columna, por loque la musculatura de la espaldaapenas tenía que trabajar.
  8. 8. El dolor de espalda El dolor de espalda aparece por un mecanismoneurológico -normalmente de origen desconocido-que causa dolor, inflamación y contractura muscular.Los principales métodos de diagnóstico son la historiaclínica y la exploración física, y sólo en contadasocasiones son útiles pruebas como la radiografía o elanálisis de sangre, la resonancia magnética y pruebasneurofisiológicas.
  9. 9.  Existen unas escalasevaluadascientíficamente paravalorar de forma objetivala intensidad del dolor yel grado de incapacidadque ocasiona el dolor deespalda.
  10. 10. Otras escalas del dolor
  11. 11.  Para evitar y tratar el dolor de espalda se debemantener el mayor grado de actividad posible y evitarel reposo en cama. La mayoría de los casos se tratasatisfactoriamente con medicamentos, intervenciónneurorreflejoterápica u otros tratamientos noquirúrgicos. La cirugía está indicada en unreducidísimo número de casos y sólo cuando haysignos claros que garantizan su éxito.
  12. 12. Desviaciones anormales de lacolumna
  13. 13. Prevención Para evitar el dolor de espalda es recomendable hacerejercicio o, en todo caso, mantenerse físicamenteactivo, evitar el sedentarismo, adoptar una actitudmental valiente ante el dolor y cumplir las normas dehigiene postural destinadas a realizar las actividadescotidianas de forma que la espalda soporte la menorcarga posible.
  14. 14.  En este apartado se ofrecen consejos acerca de cómo llevara cabo las actividades diarias (dormir, inclinarse, cargarpesos, levantarse, estar de pie, sentarse, etc.) del modomenos perjudicial para la espalda, con una clasificación porgrupos de población (mayores, trabajadores, niños,población general). También se describe cuáles son losprincipales riesgos para la espalda de cada deporte. Engeneral pueden incrementar algo el riesgo de padecerdolores de espalda aquellos que someten al cuerpo avibraciones, los que requieren movimientos deflexoextensión o torsión, y los que obligan a mantenerposturas de flexión o hiperextensión. Sin embargo, larealización de ejercicios físicos que desarrollen unamusculatura compensada puede paliar los efectos adversos.
  15. 15. Como se puede diagnosticar Resumen Las primeras y más importantes fuentes deinformación para conocer las causas del dolor deespalda son la historia clínica y la exploración física.Las otras pruebas -radiológicas, analíticas ofuncionales- sólo tienen valor si sus resultados secorresponden con los de la exploración física. Y dadoque algunas son dolorosas y otras entrañan ciertosriesgos, sólo se debe recurrrir a ellas cuando losresultados del interrogatorio o la exploración físicadeterminan su conveniencia.
  16. 16. Cuando duele la espalda, lo másimportante es: Determinar si se trata de un dolor debido a unproblema de la propia espalda (es decir una "patologíamecánica del raquis") o a una enfermedad general quese está manifestando en la espalda (por ejemplo, unainfección, un tumor o una afección metabólica -comola osteoporosis-). En más del 95% de los casos el dolorse debe a una patología mecánica del raquis.
  17. 17.  Determinar si hay signos de que algún nervio estésiendo comprimido y cuál es la causa concreta deldolor, con el fin de aplicar el tratamiento másadecuado, con la urgencia que requiera.
  18. 18.  Con ese fin, es indispensable realizar unadetallada historia clínica y una meticulosa exploraciónfísica. Sólo si sus resultados lo indican, puede pedirsealguna prueba diagnóstica más. Ésta puede ser:radiológica -por ejemplo, la radiografía o la resonanciamagnética-, analítica -como un análisis de sangre- ofuncional -como un electromiograma-. Seguidamentese describen estas pruebas, pero antes hay que insistiren que las fuentes más importantes de informaciónson:
  19. 19.  La historia clínica delpaciente, que indagasobre sus antecedentes,cómo apareció el dolor,su localización ycaracterísticas, losfactores que lodesencadenan o agravan,etc.
  20. 20.  Una meticulosa exploración física, que estudia lasposturas y movimientos que desencadenan el dolor; lasensibilidad, reflejos y fuerza, la existencia de signosde compresión de raíces nerviosas, etc.
  21. 21.  Sólo tiene sentido pedir pruebas diagnósticas cuandola información recogida en la historia clínica y laexploración física sugieren su conveniencia. De hecho,el resultado de las pruebas diagnósticas, incluyendo lasmás sofisticadas, sólo es valorable cuando secorresponde con la información obtenida en elinterrogatorio clínico y la exploración física.
  22. 22.  Por ejemplo, dos pacientes con una imagen de herniadiscal muy similar en su resonancia magnética, debenser tratados de manera completamente distinta si losresultados de la exploración física son normales en unode ellos, mientras que muestran signos de compresióndel nervio en el otro. Es un grave error tratar imágenesen vez de pacientes.
  23. 23.  Algunas pruebas diagnósticas son dolorosas, otrastienen riesgos y todas tienen un coste considerablepara el paciente, ya sea en dinero, incomodidad opérdida de tiempo. Por eso sólo hay que pedirlascuando el tratamiento va a modificarse en función desu resultado o cuando es necesario para ajustar elpronóstico. En caso contrario, es inútil y puede sercontraproducente: algunas anomalías de la columnavertebral son frecuentes entre la población sana.
  24. 24.  . Ver estas anomalías en un paciente cuyo dolor se debe aotras causas, puede inducir al médico a proponertratamientos innecesarios. Por ejemplo, aproximadamenteel 30% de la población sana tiene hernias discales que nodan ningún problema pero que se pueden ver en un TAC oresonancia magnética. Si en el caso de un paciente condolor de espalda debido a una contractura muscular de doso tres semanas de evolución, se pide una resonancia y se veuna de esas hernias discales irrelevantes, el médico puedepensar equivocadamente que esa es la causa del dolor yllevar a cabo una operación quirúrgica innecesaria ycontraproducente.
  25. 25.  Un enfermo que lleva menos de 4 semanas con dolorsólo hay que hacerle un interrogatorio clínico y unaexploración física. Únicamente si sus resultadossugieren que es necesario, tiene sentido pedir pruebasdiagnósticas -como rayos X, resonancia magnética,análisis de sangre, etc. En caso contrario, los resultadosno van a cambiar el tratamiento del paciente, por loque sería inútil realizarlas.
  26. 26.  Además de la historia clínica y la exploración física, laspruebas diagnósticas más empleadas para determinar lacausa del dolor de espalda son: Las pruebas radiológicas, como la radiografía o laresonancia magnética Las pruebas neurofisiológicas, como el electromiograma olos potenciales evocados Los análisis de sangre Otras pruebas diagnósticas usadas con menos frecuencia yque, aunque pueden tener utilidad en pacientes concretos,habitualmente sólo se usan de forma experimental.

×