5. Alzheimer DemenzAlzheimer Demenz
(nach DSM IV)(nach DSM IV)
GedGedäächtnisbeeintrchtnisbeeinträächtigungchtigung undund
StStöörung der Spracherung der Sprache oderoder
beeintrbeeinträächtigte Fchtigte Fäähigkeit Bewegungsfolgenhigkeit Bewegungsfolgen
auszufauszufüührenhren oderoder
UnfUnfäähigkeit, Gegensthigkeit, Gegenstäändende wiederzuerkennenwiederzuerkennen
oderoder
beeintrbeeinträächtigtes Planen und Organisierenchtigtes Planen und Organisieren
wesentliche Beeintrwesentliche Beeinträächtigung des tchtigung des tääglichenglichen
LebensLebens
schleichender Beginnschleichender Beginn
Klarheit desKlarheit des BewuBewußßtseinstseins
nicht verursacht durch andere psychiatrischenicht verursacht durch andere psychiatrische
11. VerVeräänderungen im Gehirnnderungen im Gehirn
Bildung und Ablagerung abnorm verBildung und Ablagerung abnorm veräänderternderter
EiweiEiweißßbruchstbruchstüückecke
1. In den Nervenzellen1. In den Nervenzellen→→ NeurofibrillenbNeurofibrillenbüündelndel
Zellen werden instabil und sterben ab;Zellen werden instabil und sterben ab;
2. au2. außßerhalb der Nervenzelleerhalb der Nervenzelle →→ senile Plaquessenile Plaques
Versorgung ist gestVersorgung ist gestöört und die Zellen gehenrt und die Zellen gehen
zugrundezugrunde
13. VerVeräänderungen im Gehirnnderungen im Gehirn
Forschreitender Verlust vonForschreitender Verlust von
NervenzellenNervenzellen
•• FrFrüüher Nervenzelluntergang imher Nervenzelluntergang im
MeynertMeynert--BasalkernBasalkern →→erheblicheerhebliche
Verminderung des BotenstoffesVerminderung des Botenstoffes
AcetylcholinAcetylcholin
•• StStöörung der Informationsverarbeitungrung der Informationsverarbeitung
und des Gedund des Gedäächtnisseschtnisses
•• Das Gehirn schrumpft um 20%Das Gehirn schrumpft um 20%
20. Kenntnis derKenntnis der
KrankheitsstadienKrankheitsstadien
hilft sich auf die jeweiligen Bedhilft sich auf die jeweiligen Bedüürfnisserfnisse
einzustelleneinzustellen
sich mit der Krankheit vertraut zusich mit der Krankheit vertraut zu
machenmachen
Betreuung zeitgerecht zu planenBetreuung zeitgerecht zu planen
Wissen, dass Symptome in gewissenWissen, dass Symptome in gewissen
Stadien vorkommen kStadien vorkommen köönnennnen
hilft Hilflosigkeit zu vermeidenhilft Hilflosigkeit zu vermeiden
25. FAST Stadium 3FAST Stadium 3
Mitarbeiter merken die reduzierteMitarbeiter merken die reduzierte
ArbeitsleistungArbeitsleistung
Personen finden sich an fremdenPersonen finden sich an fremden
Orten nicht zurechtOrten nicht zurecht
Diagnose : Leichtes kognitives DefizitDiagnose : Leichtes kognitives Defizit
26. FAST Stadium 4FAST Stadium 4
Verminderte FVerminderte Fäähigkeiten, komplexehigkeiten, komplexe
Aufgaben durchzufAufgaben durchzufüührenhren
Die Diagnose Demenz kann in diesemDie Diagnose Demenz kann in diesem
Stadium gestellt werdenStadium gestellt werden
Diagnose : Leichte DemenzDiagnose : Leichte Demenz
27. FAST Stadium 5FAST Stadium 5
BenBenöötigt Hilfe bei der Auswahltigt Hilfe bei der Auswahl
situationsgerechter Kleidungsituationsgerechter Kleidung
EinEin ÜÜberleben alleine zu Hause istberleben alleine zu Hause ist
nicht mehr mnicht mehr mööglichglich
Diagnose: Mittelschwere DemenzDiagnose: Mittelschwere Demenz
28. GDS Stadium 6: schwere DemenzGDS Stadium 6: schwere Demenz
FAST Stadium 6 aFAST Stadium 6 a
Probleme sich ohne Hilfe zu kleidenProbleme sich ohne Hilfe zu kleiden
29. GDS Stadium 6: schwere DemenzGDS Stadium 6: schwere Demenz
FAST Stadium 6bFAST Stadium 6b
Kann sich nicht selbst badenKann sich nicht selbst baden
Kann Angst vor dem WasserKann Angst vor dem Wasser
entwickelnentwickeln
30. GDS Stadium 6: schwere DemenzGDS Stadium 6: schwere Demenz
FAST Stadium 6cFAST Stadium 6c
Probleme in der ToiletteProbleme in der Toilette
32. GDS Stadium 6: schwere DemenzGDS Stadium 6: schwere Demenz
FAST Stadium 6eFAST Stadium 6e
StuhlinkontinenzStuhlinkontinenz
33. GDS Stadium 7: sehr schwere DemenzGDS Stadium 7: sehr schwere Demenz
FAST Stadium 7FAST Stadium 7
Die Person braucht stDie Person braucht stäändig bei allenndig bei allen
Verrichtungen des tVerrichtungen des tääglichen Lebensglichen Lebens
HilfeHilfe
34. GDS Stadium 7: sehr schwere DemenzGDS Stadium 7: sehr schwere Demenz
FAST 7 SubstadienFAST 7 Substadien
7a Sprechf7a Sprechfäähigkeit ist eingeschrhigkeit ist eingeschräänktnkt
7b Sprechf7b Sprechfäähigkeit verlorenhigkeit verloren
7c Gehen7c Gehen
7d Sitzen7d Sitzen
7e Kopf hochhalten7e Kopf hochhalten
7f L7f Läächelncheln
35. Alzheimer Demenz undAlzheimer Demenz und
EntwicklungsalterEntwicklungsalter
1+2 Erwachsener Keine Hilfe
3 19-13 Keine Hilfe
4 12- 8 Unabh.
Leben noch
möglich
5 7- 5 Hilfe zum
Überleben
6 5- 2 Ständige
Supervision
7 15mo-Geb. Ständige
Pflege
37. ÄÄnderungen des Verhaltensnderungen des Verhaltens
NichtNicht--kognitive Symptomatikkognitive Symptomatik
Beispiele:Beispiele:
PhantasienPhantasien
DepressionenDepressionen
ÄÄngstengste
WandernWandern
AggressionenAggressionen
38. Wann im Verlauf der ErkrankungWann im Verlauf der Erkrankung
kommen Verhaltensstkommen Verhaltensstöörungen vor?rungen vor?
Können in allen Stadien der Erkrankung
vorkommen
Am häufigsten im mittleren und schweren
Stadium der Erkrankung
Vermindern sich zunehmend im
im letzten Stadium
43. MedikamentMedikamentööse Therapie:se Therapie:
Neue EntwicklungenNeue Entwicklungen
(im Versuchsstadium)(im Versuchsstadium)
DimebonDimebon (Antihistamin, verbessert die Funktion(Antihistamin, verbessert die Funktion
der Mitochondrien, Phase III)der Mitochondrien, Phase III)
ImmunogrobulinImmunogrobulin ((IVIgIVIg) in Verwendung seit 25) in Verwendung seit 25
Jahren zur Behandlung vonJahren zur Behandlung von
Autoimmunerkrankungen( AntikAutoimmunerkrankungen( Antiköörper bindenrper binden
sich an Betasich an Beta AmyloidAmyloid, Phase III), Phase III)
MTCMTC ((methylthioniniummethylthioninium chloridechloride): Antibiotikum): Antibiotikum
aus den 30er Jahren (hemmt die Ansammlungaus den 30er Jahren (hemmt die Ansammlung
von Tau Protein (von Tau Protein (NeurofibrillenNeurofibrillen); Phase III in); Phase III in
Planung)Planung)