Geba

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  1. 1. EPIDEMIOLOGIA GEBA  ELABORADO POR:  HENRY PINEDA  Docente: Dra. Yu Ling Reascos
  2. 2.  Inflamación y/o disfunción intestinal producida por un agente infeccioso o sus toxinas. Se caracteriza por un síndrome diarreico, acompañado o no de vómitos y dolor abdominal. El proceso es más frecuente y grave en los niños que en el adulto sano.
  3. 3.  Los agentes infecciosos responsables varían en función del área geográfica y la población afecta, así como en determinadas situaciones: › Diarrea del viajero: El agente productor más frecuente es el Escherichia Coli enterotoxigénico, seguido de Shigella y Salmonella. › Toxiinfecciones alimentarias: Salmonella, Staphylococus aureus, y Clostridium botulinum.
  4. 4.  Tiene un periodo de incubación corto, de pocas horas (especialmente si las toxinas se hallan preformadas en los alimentos).  Las heces son acuosas sin presencia de productos patológicos (ni sangre, moco ni pus). heces son muy cuantiosas, puede producirse deshidratación y alteraciones electrolíticas.  El dolor abdominal es poco importante. Presencia variable de vómitos.
  5. 5.  No suele cursar con fiebre ni con tenesmo rectal. En general,  son autolimitadas a unos 2 días. Si las pérdidas por heces son muy cuantiosas, puede producirse deshidratación y alteraciones electrolíticas.  Existen algunas diferencias clínicas según el agente patógeno responsable:
  6. 6.  heces son acuosas sin presencia de productos patológicos  deshidratación y alteraciones electrolíticas.  dolor abdominal leve  Vomito ocasional  Fiebre  Es auto limitada
  7. 7.  heces son acuosas  Dolor abdominal  Vomito  deshidratación  aparece parálisis fláccida debido a la inhibición de la acetilcolina de la sinapsis nerviosa.  Está en relación con la ingesta de conservas
  8. 8.  diarrea acuosa profusa, al principio amarillenta y, después, de aspecto grisáceo  vómitos persistentes  Deshidratación  acidosis severa  hipopotasemia
  9. 9.  suelen afectar a niños menores de 4 meses  diarrea acuosa de color amarillo- verdoso  sin vómitos  Deshidratación en muchos casos
  10. 10.  El agente más frecuente es el Escherichia coli enterotoxigénico  Suele comenzar a los 5-15 días de inicio del viaje  Clínicamente se caracteriza por diarrea acuosa y vómitos ocasionales.  Es autolimitada
  11. 11.  Anamnesis › Debe recogerse información con respecto a datos epidemiológicos: viajes recientes, prácticas sexuales, composición de la comida previa, consumo de fármacos (especialmente antibióticos), enfermedades; forma de comienzo del cuadro; frecuencia de deposiciones y tipo de heces; y clínica acompañante.
  12. 12.  Exploración física › Ha de ser completa, pero se centrará en la valoración del estado general, grado de deshidratación, constantes vitales, presencia de estado séptico, peristaltismo y signos de peritonismo.
  13. 13.  Pruebas de laboratorio › se solicitarán las siguientes exploraciones:  A- Hemograma (fórmula y recuento leucocitario).  B- Bioquímica sanguínea en la que se incluirá glucemia, función renal e iones.  C- Gasometría arterial.
  14. 14.  El tratamiento específico de la gastroenteritis va a ser:  Dieta: › El manejo dietético de los trastornos gastrointestinales ha estado influido más por la moda que por la ciencia. › El reposo del intestino proporciona un alivio sintomático, sin embargo debe mantenerse la ingesta, con la adecuada reposición hidroelectrolítica y aporte de calorías. › Es prudente evitar la leche y los productos lácteos durante el episodio agudo porque la ingestión de estos alimentos podría potenciar la secreción de líquidos y aumentar el volumen fecal
  15. 15.  Reposición hidroelectrolítica:  La mayoría de las formas clínicas de diarrea infecciosa se resuelven espontáneamente.  reposición de agua y electrolitos el factor más importante en el tratamiento.  La vía oral es eficaz en diarreas leves y moderadas,  y se puede utilizar en la diarrea severa tras cierta reposición inicial por vía parenteral.  La reposición debe realizarse a pequeños sorbos, para favorecer la tolerancia, a razón de 250 c.c./15 minutos.
  16. 16.  Antieméticos: › En caso de presencia de vómitos importantes se pueden administrar:  A- Antagonistas de los receptores D3:  1- Metoclopropamida: 10 mg/8h i.v. o i.m.  2- Domperidona: 10-20 mg/6-8h v.o. ó 60 mg/6-12h vía rectal.  B- Antagonista de la serotonina: Ondasetron: 8 mg/12h diluido en suero fisiológico o glucosado al 5%.
  17. 17.  Antidiarreicos: › Están contraindicados, su uso, en gastroenteritis causadas por gérmenes enteroinvasivos, debido al riesgo de bacteriemia o prolongación del cuadro. Sólo deben utilizarse cuando el número de deposiciones sea importante (> de 7-10/día) en las gastroenteritis toxigénicas.
  18. 18.  Tratamiento antibiótico: › Está indicado en caso de gastroenteritis enteroinvasiva grave, y en función de la identificación previa del agente etiológico. Independientemente de la causa, se deben tratar siempre las gastroenteritis en inmunodeprimidos, en presencia de neoplasias, prótesis vasculares, anemia hemolítica asociada y en edades extremas de la vida. › Para el tratamiento empírico, se recomienda en nuestro medio: Ciprofloxacino (250 mg/12 h i.v. ó 750 mg/12 h v.o. durante 7 días). Metronidazol (500 mg/8h. de 10-14 días); o vancomicina (125-500 mg/6h. durante 10-14 días).
  19. 19.  Tratamiento analgésico: › El dolor mejora con la dieta y con el calor local, pudiendo en ocasiones añadirse analgesia mediante cualquier preparado con Paracetamol.

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