Este documento resume los conceptos clave de la evaluación del crecimiento y desarrollo en niños. En tres oraciones: El documento describe los objetivos de la evaluación del crecimiento y desarrollo infantil, que incluyen demostrar el estado de salud del niño y detectar enfermedades tempranamente. Explica los conceptos de crecimiento, desarrollo, somatometría, gráficas de crecimiento, maduración sexual y áreas de desarrollo. También proporciona detalles sobre los hitos del desarrollo motor,

1. EVALUACION DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Herberth Maldonado Briones
RIII Pediatría

2. Objetivos
• Demostrar el estado de salud
o detectar tempranamente la
enfermedad
• Preservar la salud
• Recuperar la salud

3. Definiciones
• Crecimiento
– Aumento de la masa celular
• Desarrollo
– Especialización de funciones

4. Crecimiento
• Valoración de la actividad
• Un niño de cualquier edad que se
encuentra activo nos dice:
– Que esta recibiendo alimentación suficiente
– Que no es un niño desnutrido
– Que seguramente no existe una enfermedad
general importante

5. Somatometria
• Peso

6. Peso: reglas
• Pérdida de peso en los primeros días 5 a
10%
• Recuperación de peso del nacimiento: 7 a
10 días
• Duplica el peso de nacimiento 4 a 5 meses
• Triplica el peso de nacimiento 1 año
• Cuadruplica el peso de nacimiento en 2 a 3
años

7. Peso: promedio
•
•
•
•
3.5 kg al nacimiento
10 kg al año de vida
20 kg a los 5 años
30 kg a los 10 años
• Ganancia diaria 20-30 g para los primeros 3
a 4 meses, 15-20 g para los primeros 5
años.
• Ganancia promedio annual: 5 libras entre 2
años y la pubertad.

8. Talla - altura

9. Talla: promedio
• 20 pulgadas al nacimiento, 30
pulgadas al año
• A los 3 años el promedio de la talla
es de 3 pies
• A los 4 años, el niño promedio mide
40 pulgadas (doble del nacimiento)
• Incremento de talla annual es de 2
a 3 pulgadas entre los 4 años y la
pubertad

10. Talla de los padres
• Suma de la talla de los
padres, dividida entre dos
• Sumar 6.5 si es varón
• Restar 6.5 si es mujer

11. Circunferencia Cefálica
• Promedio 35 cm al nacimiento
• Se incrementa 1cm por mes
en el primer año, (2cm/mes en
los primeros meses luego
menor)
• 10 cm para el resto de la vida

12. Gráficas de Crecimiento - NCHS

13. Gráficas de Crecimiento - NCHS

14. Maduración Sexual

15. Maduración Sexual

16. Desarrollo: Principios Clave
• El progreso del desarrollo motor grueso
progresa en dirección cefalocaudal,
mientras que el desarrollo motor fino
progresa de línea media a lateral
• Los reflejos primitivos tienden a perderse o
integrarse a patrone s motores complejos y
posteriormente a actividad motora
voluntaria.
• No todos los niños alcanzan los mismos
hitos de desarrollo a la misma velocidad ni
al mismo tiempo, existe un rango de
variación normal

17. Desarrollo: Principios Clave
• No todos los niños en desarrollo
típico progresan al mismo ritmo
en todas las áreas
• La secuencia de desarrollo atípico
es la misma en todos los niños
• El progreso del desarrollo va de
respuestas reflejas generalizadas
a respuestas más específicas y
propositivas

18. Aréas de Desarrollo
1. Motor
– Motor fino
– Motor grueso
2. Habla y Lenguaje
–
–
Receptivo
Expresivo
3. Social – emocional
4. Cognitivo

19. Conceptos importantes
• Cociente de desarrollo (DQ)
• Medida del ritmo de progreso
en un área
• DQ = (DA/CA) 100
• DA es edad de desarrollo
• CA is edad cronológica
• Retraso significativo DQ < 70

20. Conceptos importantes
• Cociente de Inteligencia(IQ)
• Medida de la cognitividad o
inteligencia
• IQ = (MA/CA) 100
• MA edad mental
• CA is edad cronológica
• Test individualizados

21. Retraso del desarrollo
• Retraso significativo en
alcanzar hitos o habilidades
en una o más aréas, pero en
secuencia correcta del
progreso típico en niños sanos

22. Desviación de desarrollo –
desarrollo atípico
• Alcance de habilidades en un
área fuera de secuencia, p.ej.
Un lactante que gira de supino
a prono antes que prono a
supino

23. Regresión del Desarrollo
• Pérdida de hitos o habilidades
previamente adquiridas o fallo
en adquirir nuevas habilidades

24. Retraso Global del Desarrollo
• Retardo significativo en el
desarrollo en dos o más áreas
en niños menores de 5 años.
• Antes de los 5 años es muy
difícil medir el IQ

25. Vigilancia del Desarrollo
• Recopilación y síntesis de
información acerca del progreso de
un niño basado en la historia y
observaciones por los padres,
cuidadores y agentes de salud,
durante las visitas períodicas en
una base continua a través del
tiempo
• Su objetivo es identificar niños que
puedan tener problemas de
desarrollo

26. Prenatales
Enfermedad, infección o desnutrición materna
Exposición materna a drogas, alcohol
Disminución de movimientos fetales
RCIU
Antecedentes familiares de sordera, ceguera
Anormalidades cromosómicas
Perinatales
Asfixia, puntuaciones apgar 0-3 a los 5 minutos
Prematurez, bajo peso al nacimiento
Presentación Anormal
Posnatales
Meningitis, encefalitis
Trastorno convulsivo
Hiperbilirrubinemia mayor 25mg/dl
Enfermedad crónica grave
Trauma craneoencefálico grave
Maltrato y abandono infantil

27. Reflejos Primitivos y respuestas protectoras
Reflejo
Edad de desaparición
Prensión-palmar
3 a 4 meses
Búsqueda
3 a 4 meses
De Moro
4 a 6 meses
Galant
2 a 3 meses
Escalón
Variable
Paracaidista
6 a 7 meses
Tónico cervical asimétrico
4 meses

28. Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Adaptativas y
Motoras Finas
Lenguaje
Motora guresa
Personal-social
1
Prensión
Respuesta facial a
los sonidos
Levanta la
cabeza decúbito
ventral
Mira a la cara
2
Sigue un objeto
con la vista
Gorgotea
Levanta la
cabeza hasta 45°
Sonríe para
responder a otros
4
Abre las manos,
se lleva objeto a
la boca
Ríe y llora
Voltea hacia la
voz
Se sienta
Cabeza estable
Sonríe espontáneamente
Prensión palmar
de objetos
Balbucea
Se sienta solo
Se para
sujetándose con
las manos
Se estira para
alcanzar juguetes
Reconoce a
extraños
Prensión de pinza
Dice mama y
papa, comprende
no
Logra pararse
Como sin ayuda,
dice adiós con la
mano
Edad
6
9

29. Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Edad
Adaptativas y
Motoras Finas
Lenguaje
Motora guresa
Personal-social
12
Ayuda a dar vuelta
a las páginas de un
libro
2 a 4 palabras
Sigue órdenes
con señas
Se para solo
Camina tomado
de la mano
Señala lo que
quiere
15
Garabatea
4 a 6 palabras
Sigue órdenes
con seña
Camina solo
Bebe de una taza
Imita actividades
18
Da vueltas a página
de un libro
10 a 20 palabras
Señala cuatro
partes del cuerpo
Sube escaleras
Come con cuchara
24
Arma
rompecabezas
simples
30
Imita líneas
horizontales y
verticales
Combina 2 o 3
Brinca
palabras, usa “yo”
Patea una pelota
o “tu”
Nombra todas las
partes del cuerpo
Anda en triciclo
usando pedales
Se quita el abrigo
Dice lo que quiere
Se sube el
pantalón
Se lava y seca
manos

30. Logros madurativos del nacimiento a los 5 años
Edad
Adaptativas y
Motoras Finas
Lenguaje
Motora gruesa
Personal-social
36
Copia un círculo
Dibuja una persona
con tres partes
Dice su nombre
completo, edad y
sexo
Nombra dos colores
Arroja una pelota,
sube escaleras
Controla esfínteres
Se coloca camisa
Copia una cruz
Comprende “frio”,
“cansado”,
“hambre”
Se para en un pie
por 2 o 3 segundos
Participa en juego
asociativo
48
Cuenta cuatro objetos
Identifica números y
letras
Comprende
palabras que
indican posición
(abajo, encima,
atrás, enfrente)
Salta en un pie
Se pone los zapatos
54
Copia un cuadrado
Dibuja una persona
con seis partes
Comprende
antónimos
Saltos largos 60 cm
Manda y critica,
alardea
60
Escribe su primer
nombre
Cuenta diez objetos
Pregunta el
significado de las
palabras
Salta obstáculos
Se ata los cordones
de los zapatos
42

31. Pruebas de Investigación del Desarrollo
Desarrollo general
•
•
•
Edad 0 a 6 años: Denver II
Edad 0 a 3 años: CAT/CLAMS – Escala Bayley
Edad 0 a 3 años: cartillas de Gesell
Aptitudes visuomotoras
•
•
Edad 3 a 12 años: Imágenes de Gesell
Edad 3 a 8 años: Prueba de dibujar a una persona
Desarrollo del Lenguaje
•
•
Edad 0 a 3 años: Escala de logros del lenguaje
primigenio (ELM)
Edad > 2 años: Prueba de vocabulario con imágenes
PEABODY

32. Vamos a ver el
partido!!!!!!!