1. Universidad Guadalajara Lamar
Urgencias Médicas
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
Hugo Sánchez 7º A
Guadalajara, Jalisco.
Mayo 12

2. INFECCION DEL TRACTO URINARIO
Se define como:
Invasión, multiplicación y colonización de
los órganos urinarios o sus glándulas anexas
por microorganismos
patógenos.(Bacterias, hongos, parásitos o virus.)
-Desde un perspectiva microbiológica, existe una infección urinaria cuando se
detectan microorganismos en orina, uretra, vejiga, riñón, o próstata, más de
105 microorganismos/ml.

3. CLASIFICACIÓNES
De acurdo a:
Su localización: Alta y baja.
Su duración: Aguda y crónica.
Su adquisición: Comunitaria y nosocomial.
Sus complicaciones: Complicada y no complicada.
Su cuadro clínico: Sintomática y asintomática.

4. SINTOMATOLOGÍA
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Urgencia miccional
Fiebre
Dolor en fosa lumbar

5. ITU BAJA
Se refiere a una infección a nivel de uretra
(uretritis) y vejiga (cistitis).
Síntomas y signos urinarios:
urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor
fétido de la orina.
En muchos de los casos, es difícil distinguir
entre una y otra.

6. ITU ALTA
Pielonefritis aguda/crónica, prostatitis, abscesos
intrarenales y perinéfricos.
Aquí habrá un ataque al estado general del
paciente.
Signos y síntomas: escalofríos, fiebre, dolor
lumbar, náuseas y vómitos. Además de síndrome
miccional (disuria, poliaquiuria y urgencia).

7. ITU AGUDA
El asentamiento de la infección es
rápido.
La más común:
 1er lugar: Cistitis aguda.
2do lugar: Pielonefritis aguda.

8. ITU RECURRENTE
La definiremos cuando:
Haya más de 3 episodios de ITU demostrados
por cultivo en 1 año.

9. ITU NOSOCOMIAL
Definiremos:
Aparición de IU a partir de las 48hrs de la
hospitalización.
Asociada a algún procedimiento invasivo, en
especial, colocación de un catéter urinario.

10. ITU no complicada
Tracto urinario normal, sin alteraciones
funcionales o anatómicas.

11. ITU complicada
Niños, hombres ,embarazadas.
Alteración anatómica, funcional.
Presencia de instrumentación.
Compromiso de tracto urinario.
Diabetes e inmunosupresión.

12. Bacteriuria asintomática
Identificación de una bacteriuria
significativa:
(> 100000 colonias/ml) en la orina
Sin signos ni síntomas de ITU.

13. Etiología
E. coli 80% de las infecciones agudas.
Tanto en cistitis como pielonefritis.
Otros:
Proteus y Klbsiella
Enterobacter

14. Uretritis
Uretritis vs cistitis (difícil de diferenciar)
Etiología E. Coli
Clínica: disuria, polaquiuria y piuria los
urocultivos de la mitad del chorro el
recuento bacteriano es insignificante o nulo.

15. Cistitis aguda
Síntomas irritativos: polaquiuria, nicturia,
urgencia urinaria y disuria.
Dolor en el ángulo costovertebral y región
suprapúbica.
Incontinencia por urgencia y hematuria
“cistitis por luna de miel”.

16. Cistitis aguda
A la exploración física
Dolor a la palpación de uretra
Hipersensibilidad suprapubica.
No hay signos físicos específicos

17. Pielonefritis aguda
Síntomas:
Se desarrollan con rapidez
Escalofríos intensos.
Fiebre.
Dolor en región lumbar (uni o bilateral).
Síntomas de cistitis: polaquiuria, nicturia, disuria.
Nauseas, vómitos, diarrea.

18. Pielonefritis aguda
Signos:
Fiebre de 38.5 a 40 C
Taquicardia (90 a 140 lat./min).
Dolor a percusión con el puño.
Hipersensibilidad.
Responden al tratamiento en las primeras 48-72
horas (necrosis papilar, abscesos, obstrucción
urinaria).

19. Prostatitis bacteriana aguda
Síntomas:
Enfermedad febril caracterizada por
escalofríos.
Dolor en parte baja de la espalda y periné.
Urgencia y polaquiuria.
Nicturia, disuria, mialgia y artralgia.

20. Prostatitis bacteriana aguda
Signos:
Fiebre moderada o alta.
Palpación rectal: próstata
tumefacta, hipersensibilidad, firme, indurada, c
aliente al tacto.
Se puede acompañar de cistitis aguda.
Hematuria macroscópica inicial, terminal o
total.

21. METODOS
DIAGNOSTICOS DE LAS
ITU

22. UROANALISIS
El análisis de orina no puede sustituir al
cultivo de orina para comprobar la
existencia de una ITU, pero puede ayudar
a seleccionar a los pacientes en los que se
ha de comenzar a administrar un
tratamiento de forma inmediata.

23. Hallazgos en el EGO
Esterasa leucocitaria,
Nitritos
Leucocituria
Bacteriuria
Hematuria
Proteinuria

25. .

26. UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
Permite la identificación del número y los
tipos de bacterias presentes en la orina
Valores normales
Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación
Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera
sospecha de infección
Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección
*U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.

27. .

28. tratamiento
enfermedad Agentes Circunstancias Tratamiento empirico
patógenos atenuantes recomendado
característicos
E. coli, S. Ninguna -Regimenes de tres dias:
Cistitis Saprophyticus, TMP-SMX, TMP,
aguda no P. mirabillis, klebsiella quinolona por vía oral,
-Régimen de 7 dias:
complicada nitrofurantoina,macrocris
talina
en mujeres
Diabetes, Considerar un régimen de
síntomas siete días: TMP-SMX,
durante >7 días, TMP, quinolona por vía
UTI reciente, uso oral.
de diafragma,
edad >65 años
Embarazo Siete días: amoxicilina,
nitrofurantoína.

29. enfermedad Agentes Circunstancias Tratamiento empirico
patógenos atenuantes recomendado
característicos
E. coli, P. Enfermedad leve o Quinolona por vía oral
Pielonefritis mirabilis, moderada, ausencia
durante siete a 14 días (si
de náuseas y
aguda no S. saprophyticus vómitos; se desea, dosis inicial IV) o
tratamiento una dosis IV de
complicada ambulatorio ceftriaxona (1 g) o
en mujeres gentamicina (3-5 mg/ kg)
IV seguida de TMP-SMP
oral durante 14 días

30. enfermedad Circunstancias atenuantes Tratamiento empirico
recomendado
Pielonefritis Grave Enfermedad grave o posible Quinolona, gentamicina
urosepsis: hospitalización (± ampicilina), ceftriaxona
o aztreonam por vía
parenteral hasta la
mejoría; después,
quinolona, cefalosporina
o TMP- SMX por vía oral
durante 14 días

31. enfermedad Agentes Circunstancias Tratamiento
patógenos atenuantes empirico
característicos recomendado
UTI complicadas E. coli, Proteus, Enfermedad leve Quinolona por
en varones y Klebsiella, o moderada, vía
mujeres Pseudomonas,ser ausencia de oral durante 10-
ratia, náuseas y 14 días.
enterococos,esta vómitos: Amoxicilina 3g
filococos tratamiento dosis unica o 3
ambulatorio dias.

32. Bibliografía
HARRINSON. Principios de Medicina Interna. 16th
Edición.
ZULAICA CRISTINA, infección de vías urinarias en el
Adulto.
ECHEVARRÍA-ZARATE, infección del tracto urinario y
manejo antibiótico.