Cáncer de Cuello Uterino y Vacunas Contra el VPH

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Cáncer de Cuello Uterino y Vacunas Contra el VPH

  1. 1. INTRODUCCION DE LA VACUNACONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH) - 2011 Mg. Maria Ana Mendoza Araujo Coordinador Nacional Inmunizaciones Ministero de Salud 1
  2. 2. Cáncer del cuello uterinoMás de 270.000 muertes cada añoCasi 500.000 casos nuevos cada año; 85% en países en desarrolloEs la causa más común de muerte por cáncer en mujeres en los países en desarrollo Cáncer del cuello uterino es más común en países en desarrollo
  3. 3. Estimación de la Carga de Enfermedad 2010 AVISA AVISA Población 2004 Población 2010 2004 2010 44,924 9’312,367 10’361,697 49,986
  4. 4. CÁNCER DE CUELLO UTERINO• Segundo Cáncer más frecuente en mujeres en el mundo• La mayoría de los casos suceden en países en vías de desarrollo• Es la causa mas importante de años de vida perdidos: 2,7 millones de años• En Latino América causa mas AVPP que TBC, mortalidad materna o SIDA.
  5. 5. El Perú a través delMinisterio de Salud enconvenio con el PATH yaha vacunado a 20,000niñas entre los 9 hasta los15 años en las regiones dePiura, Ayacucho, Ucayali yen Lima (en una zona deextrema pobreza).
  6. 6. •Porqué invertir en lavacuna VPH?
  7. 7. DATOS DE CANCER DE CUELLO UTERINO EN PERUGlobocan 2002: 5.400 nuevos casos por año (40,7/100.000 mujeres) 2.663 muertes por añoSolidoro A et alLima Metropolitana: 1.213 nuevos casos por año San Isidro: 8,75/100.000) El Agustino: 39,59/100.000)En Trujillo (OMS, 2003): 115,4/100.000
  8. 8. CÁNCER CERVICAL EN EL PERU Cáncer Cervical Invasor vs NIC NIC 22%INVASOR 78% N = 1130 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
  9. 9. CÁNCER CERVICAL EN EL PERUDistribución por estadios INEN III 43% IV 7% I 8% II 42% n = 1130 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
  10. 10. Costo Efecto Vacunación VPH: Modelos
  11. 11. PREVENCIÓN CÁNCER DE CÉRVIXEstrategia % Reducción de CáncerSólo tamizaje (3 veces en la vida, 19.1edad 35, 40, 45) (15.0%-24.6%)Sólo vacunación (niñas vacunadas 43.0con 3 dosis antes de los 12 años) (34.3%-51.2%)Vacunación (edades, 9-12) y 55.0tamizaje (3 veces en la vida, edad (47.8%-64.9%)35,40 y 45) Goldie S., García P.
  12. 12. CÁNCER DE CUELLO UTERINO Costo de Enfermedad • AVISA perdidos • Tratamiento de cáncer invasor
  13. 13. Supuestos de la Estimación de Inversión• La población objetivo son mujeres de 10 años de edad.• Según el estudio demostrativo de PATH (Inversión en el futuro de las niñas en el Perú), para la vacunación de VPH en nuestro país se estima que la cobertura a lograrse seria del 82%• El costo del biológico mediante el fondo rotatorio es de 14.00 US$ dólares americanos.• Los costos adicionales se calcularon agregando un 15% del valor de los biológicos por fletes, seguros y embarque, un 3.5% por comisión a la OPS y de este total un incremento de 22% por impuestos, desaduanaje y otros.• La estimación los costos operativos en base a la experiencia del PATH con el proyecto demostrativo de vacunación contra VPH, cuyo valor es US$ 8.79 por niña vacunado con tres dosis.
  14. 14. Estimación de la Introduccion de la Vacuna Contra VPH en el Perú ITEMS 2010 Población Objetivo 287,928 Cobertura Estimada 100% Costo Biológico 44,623,081 Costos Adicionales (*) 19,888,507 (*) Fletes, Seguros y Embarque 6,693,462.00 (*) Comisión OPS 1,561,808.00 (*) Impuestos, Desaduanaje y otros 11,633,237.00 Costos Operativos de la Vacunación 6,295,976 TOTAL INVERSION 70,807,564El costo de la intervención con la vacuna VPH en el año 2010 seria de S/, 70,807,564 nuevos soles
  15. 15. Estimación de la Reducción de Gasto por AVISA Evitados 2010 AVISA 2010 49,986 Reducción estimada de 50% incidencia AVISA evitados 24,993 PBI per capita 14,126.9 Monto Total 353’323,541.7
  16. 16. Distribución de Estadios de Enfermedad Distribución Estadio Casos Nuevos Porcentual I 8.93% 396 II 42.6% 1,888 III 42.15% 1,868 IV 6.26% 278 Sobre la base del estudio de Solidoro y colaboradores se obtuvo la distribución por estadios distribuyéndose sobre esta base los casos nuevos. Solidoro, A; modificado. Olivares, L; Castellano C; et al. Cáncer de cuello uterino en el Perú: Impacto económico del cáncer invasor. Diagnostico Vol 43(1). 2004 (Ref11)
  17. 17. Estimación de la Reducción de Gasto por Tratamientos Evitados Casos Casos Costo de Evitados Estadio Nuevos Tratamiento Total 2010 2010 Anual (50%) I 396 198 5,638.8 1’116,482.4 II 1,888 944 10,490.8 9’903,315.2 III 1,868 934 10,490.3 9’797,940.2 IV 278 139 5,882.9 817,723.1 2,215 21’635,460.9
  18. 18. Estimación de la Reducción de Gasto por la Vacuna Contra VPH DISTRIBUCION PORCENTUAL DETALLE DE LOS COSTOS EN LA INTRODUCCION DE LA VACUNA VPH Total Ahorro (A + B) 374,959,003 (A) Reducción de AVISA 353,323,542 (B) Tratamientos evitados 21,635,461 Total Inversión en Vacunación 70,807,564 Ahorro Neto 304,151,439 El ahorro neto que el Perú tendrá con la Introducción de la Vacuna contra elVirus de Papiloma Humano (VPH) es de S/.304’151,439 nuevos soles, además del costo social que implica el número de muertes evitadas con esta intervención
  19. 19. ETAPAS DE LA INTERVENCIONEsta intervención se desarrollo de la siguiente manera:1. Lanzamiento en Lima 04 Febrero 20112. Primera Etapa: Vacunación en Lima y Callao 07 Febrero 20113. Segunda Etapa: Vacunación en todas las regiones 01 Marzo 2011ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN:- Vacunacion a 293,061 niñas de 10 años del 5to grado primaria.- Mes de Marzo hasta Diciembre: Vacunación en población cautiva en las entidades educativas (jurisdicción de los establecimientos de salud) 19
  20. 20. Información, educación, comunicación y capacitación• Capacitadores regionales quienes replicaron la capacitación a los distritos participantes: – Maestros del 5º grado de primaria • Para brindar información a los padres de familia y a las niñas sobre la prevención del cáncer de cuello uterino y la vacuna contra el VPH – Profesionales de salud de los establecimientos de salud – Líderes locales y miembros de la comunidad• Sesión de participación dinámica• Ejercicios de relajación para controlar la ansiedad inherente a la vacunación realizada con una aguja
  21. 21. Vacunación• 3 dosis de vacuna contra el VPH en el colegio• Equipo de profesionales de salud del establecimiento de salud más cercano• Las niñas que no recibieron una vacunación en el colegio: – Deben ir al establecimiento de salud más cercano• Las niñas que recibieron la primera dosis de la vacuna, pero que no recibieron la segunda o la tercera dosis en el colegio – Deben ir al establecimiento de salud más cercano – Si no, recibieron una visita a domicilio del personal del establecimiento de salud, luego de la visita al colegio• Los padres de familia firman una autorización por escrito y las niñas dan su autorización verbal antes de recibir la vacuna
  22. 22. Vacunación
  23. 23. Monitoreo y supervisión• Registro diario y formulario consolidado• Monitoreo rápido de cobertura• Farmacovigilancia y seguimiento de eventos adversos según sistema rutinario
  24. 24. Información, educación, comunicación y capacitación• Mensajes claves: – ¿Qué es el cáncer de cuello uterino? – ¿Cómo se contrae? – ¿Cuáles son las consecuencias de contraer el virus? – ¿Cómo se puede prevenir? (A través de la vacunación y despistaje) – Información de la vacuna: • ¿Cuántas dosis requiere una niña para quedar protegida? • ¿La protección es permanente? ¿Qué ocurre si no lo es? • ¿Cuáles son las contraindicaciones y síntomas después de la vacunación? • ¿Quiénes deben vacunarse? • ¿Dónde se aplica la vacuna?• Importancia del despistaje para prevenir el cáncer de cuello uterino en el futuro
  25. 25. Resultados: Monitoreo y supervisión• Desercion• Cobertura• acceso
  26. 26. Factibilidad • Comunicación: – Mayoría convencidos que hacían algo bueno y necesario para las niñas y la población – Técnicas y materiales contexto de mejora en relaciones entre maestro, padres de familia y niñas – Falta de información acerca de esta vacuna en la prensa
  27. 27. Medición de indicadores de resultados• Número de dosis aplicadas• Número de niñas con las tres dosis de vacunas completas contra el VPH• Costo por dosis aplicada• Costo por niña que ha recibido las tres dosis de vacunas completas contra el VPH
  28. 28. Elementos esenciales de costos• Costos iniciales – Elaboración de materiales de IEC – Promoción, movilización social – Guías para la vacunación contra el VPH – Capacitación de trabajadores de salud – Supervisión• Costos de capital – Vehículos – Cadena de frío
  29. 29. Gracias

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