Seguimiento Concertadoentre Estado y Sociedad Civil                                   Dra. María Rosa Boggio     Mesa de C...
I.     El Presupuesto por Resultados y la       reforma de la gestión pública.II.    El Seguimiento Concertado.III.   El P...
En el año 2007 se inicia la implementación delPresupuesto por Resultados como reforma de lagestión pública.◦ Movilización ...
¿QUÉ ES EL PRESUPUESTO POR RESULTADOS?“ Es un proceso sistémico de vinculación deresultados con productos, acciones y medi...
Vincular los planes y las políticas con elpresupuesto.Articular la intervención de los diversosactores comprometidos. Exig...
LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATÉGICOS“Constituyen una intervención articulada delEstado, entre sectores y por niveles ...
II. PPE SALUD MATERNO NEONATAL**Incluye 21 finalidades y proyectos de infraestructura, equipamiento y desarrollo decapacid...
III. El Seguimiento ConcertadoLa Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza – MCLCP realiza desdeel año 2008 el segui...
IV. AVANCES EN LOS RESULTADOS Y SU RELACIÓN   CON LOS ODM:1. Disminuyó la mortalidad materna y neonatal en unritmo mayor y...
2. Mejoró el acceso a los serviciosMejoró la cobertura de parto institucional en zonas rurales, laatención del recién naci...
Mejoró el acceso a métodos de planificación familiar sinembargo no se avanzó en el acceso a métodos modernos y síse increm...
En la gestión presupuestal:Entre los años 2008 y 2011 se incrementó en casiel triple la asignación del presupuesto para el...
Hubieron decisiones estratégicas en la asignación …en el caso de SMNEn el 2010 el incremento más significativo del presupu...
Se priorizó adecuadamente componentes claves pero se    descuidó atención especializada y prevención:    sangre segura (0....
Cusco está por alcanzar el 100% de muertesmaternas reportadas en todo el año 2010.Puno y La Libertad, al mes de mayo de es...
Número de Muertes Maternas por departamentos. Perú- Comparativo enero-junio 2010- 2011*                                   ...
Gráfico: PIM 2008,2009 y 2010 per Cápita para la atención del recién nacido, según tasa de                                ...
Gráfico: PIM 2008,2009 y 2010 per Cápita para Mujeres Gestantes, según número de muertes                                  ...
Médicos Especialistas en el            Ministerio de Salud y RegionesUbicación                                            ...
Diferenciar estrategias para zonas urbanas y rurales (incluir la perspectivaintercultural y el enfoque de género)Atender e...
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Seguimiento al programa presupuestal en salud materno neonatal y su efecto en los OMD

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Seguimiento al programa presupuestal en salud materno neonatal y su efecto en los OMD

  1. 1. Seguimiento Concertadoentre Estado y Sociedad Civil Dra. María Rosa Boggio Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza
  2. 2. I. El Presupuesto por Resultados y la reforma de la gestión pública.II. El Seguimiento Concertado.III. El PPE Salud Materno NeonatalIV. Avances con relación a los ODMV. Perspectivas para los próximos años.
  3. 3. En el año 2007 se inicia la implementación delPresupuesto por Resultados como reforma de lagestión pública.◦ Movilización social y política por la mejora de la calidad del gasto público.◦ Priorización de la atención a la población vulnerable y excluida.◦ Las 11 prioridades de atención a la infancia y a las poblaciones rurales (MCLCP-Acuerdo Nacional-Congreso)◦ Las Leyes del Presupuesto Público y el encargo al Ministerio de Economía y Finanzas.
  4. 4. ¿QUÉ ES EL PRESUPUESTO POR RESULTADOS?“ Es un proceso sistémico de vinculación deresultados con productos, acciones y mediosnecesarios para su ejecución, sustentados eninformación y experiencias existentes”
  5. 5. Vincular los planes y las políticas con elpresupuesto.Articular la intervención de los diversosactores comprometidos. Exige laconcertación.Producir información necesaria paraseguir y evaluar los resultados y lasintervenciones públicas (productos)
  6. 6. LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATÉGICOS“Constituyen una intervención articulada delEstado, entre sectores y por niveles de gobierno,en torno a un problema central que aqueja a lapoblación del país.Es la forma en que se empieza a implementar elPPR.
  7. 7. II. PPE SALUD MATERNO NEONATAL**Incluye 21 finalidades y proyectos de infraestructura, equipamiento y desarrollo decapacidades . En la programación 2012 se han incorporado dos nuevas finalidadesreferidas a la prevención del embarazo adolescente.
  8. 8. III. El Seguimiento ConcertadoLa Mesa de Concertación de Lucha Contra la Pobreza – MCLCP realiza desdeel año 2008 el seguimiento concertado (entre el Estado y la sociedad civil) ala implementación del Programa Salud Materno Neonatal (SMN). Se articula información Se analiza y determinan alertas Se elaboran recomendaciones concertadas.Objetivo es contribuir a mejorar la gestión del PPE dirigido a mejorar lasalud de las madres y de los recién nacidos y sectores más excluidos yllamar la atención de la opinión pública sobre las prioridades de atenciónen esta población.Comisión de Seguimiento Concertado al PPE Salud Materno Neonatal:Ministerio de Salud, UNFPA, UNICEF, PRISMA, CARE PERÚ, Sociedad Peruanade Pediatría, Colegio Médico del Perú, Colegio de Obstetras, Proyecto USAIDPerú, INPPARES, Instituto para la Salud Reproductiva Perú (ISR) y miembrosdel equipo técnico nacional de la MCLCP.
  9. 9. IV. AVANCES EN LOS RESULTADOS Y SU RELACIÓN CON LOS ODM:1. Disminuyó la mortalidad materna y neonatal en unritmo mayor y se superó metas gubernamentales al2011: Materna de 185 (2000) a 93 por 100,000 nacidos vivos (2010). Se redujo en 50% . (meta gubernamental 120) Meta ODM: 66/100 mil nv al 2015 Aun entre más altas de A.L. Neonatal (nacional) de 23 (2000) a 9 por 1,000 nacidos vivos (2010). Se redujo en 39%. (Meta gubernamental 14). Meta mort. infantil ODM: 19/1,000 (11/1,000 nv) Neonatal constituye el 72% de la mortalidad infantil.(*) Fuente: INEI-ENDES Continua 2010
  10. 10. 2. Mejoró el acceso a los serviciosMejoró la cobertura de parto institucional en zonas rurales, laatención del recién nacido en los EESS, y la atención prenatal. Parto rural (nacional) : 29.0% (2000) 63.7%(2010). Recién nacido: 62.5% (2000) 83.8% (2010) Gestantes con 6 controles prenatales: 50.6% (2000) 81% (2010)
  11. 11. Mejoró el acceso a métodos de planificación familiar sinembargo no se avanzó en el acceso a métodos modernos y síse incrementó el acceso a métodos tradicionales. Mujeres unidas que usan algún método de PF (nacional) : 68.9% (2000) 74.4 % (2010). Sin embargo, en 10 años se mantiene en 50% las mujeres que usan métodos modernos de PF Mujeres unidas con conocimiento de algún método de PF (nacional): 99.2% (2007) 99.6% (2010)EQUIDAD. Contribuyó a la reducción de brechas en el acceso a servicios: - Mayores avances en las zonas rurales- Poco avance en la cobertura de cesáreas en zonas rurales yrecién nacidos menores de 37 semanas de gestación : Cobertura de cesáreas en zonas rurales: 3.7 (2000) 8.4 (2010) Por debajo del estándar internacional señalado por la OMS15% (parto obstruido)(*) Fuente: INEI-ENDES Continua 2010
  12. 12. En la gestión presupuestal:Entre los años 2008 y 2011 se incrementó en casiel triple la asignación del presupuesto para el PPESalud Materno Neonatal. Se empezó con 340millones de nuevos soles. Para este año se tiene unpresupuesto de 1,023 millones de nuevos soles.Se avanzó en la descentralización de recursos: GR:de 44% presupuesto (2008) a 49% (2011). Este añolos Gobiernos Locales, tienen asignado 40millones de nuevos soles.
  13. 13. Hubieron decisiones estratégicas en la asignación …en el caso de SMNEn el 2010 el incremento más significativo del presupuesto se ha orientadoa las intervenciones más eficaces: Intervención [Producto] 2009 2010 2011 Var. 33291 Población accede a métodos de 28 M 30 M 38 M +10 M planificación familiar Incrementar la cobertura del acceso a los insumos de métodos de planificación familiar en la población de mujeres en edad fértil. 33295 Atención del parto normal 89 M 97 M 136 M +47 M Incrementar la cobertura de atención del parto institucional en zonas rurales (parto atendido en establecimiento de salud) 33297 Atención del parto complicado 48 M 71M 70 M +22 M quirúrgico Incrementar la atención de las complicaciones del parto que requieren atención por cesárea 33305: Atención del recién nacido normal 37 M 34 M 46 M +9 M
  14. 14. Se priorizó adecuadamente componentes claves pero se descuidó atención especializada y prevención: sangre segura (0.5%), población informada en salud sexual y reproductiva (2%), acceso a métodos de planificación familiar (7%), y gestión de la estrategia (3.4%)• Altos niveles de ejecución presupuestal (2009:95%; 2010: 83%) pero bajo registro de ejecución de metas físicas (2009: 77%; 2010: 44%). Menor desempeño en: promoción y acceso a métodos de planificación familiar, infraestrura y equipamiento.• A pesar de los avances en reducción de brechas se mantuvo una alta inequidad en la asignación por departamentos. Materna: Per cápita: Tacna (S/.1,448)( número de MM:01), Puno S/.281 (número de MM : 39 ). Neonatal: Lima S/.380 (Tasa 7), Loreto S/.108(t.21), Puno S/.54 (t.18)• En la operatividad del PPE: se identificó déficit de recursos humanos, (brecha de anestesiólogos, pediatras), mala distribución territorial y precariedad laboral. Así mismo, poco avance en la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud (en el 2009 se evaluaron 289 establecimientos de salud con FONB y sólo uno calificó). Así mismo, deficiencias en la calidad de los servicios de salud.
  15. 15. Cusco está por alcanzar el 100% de muertesmaternas reportadas en todo el año 2010.Puno y La Libertad, al mes de mayo de este año,tuvieron casi el triple de muertes maternas conrelación al mes de mayo del año 2010.Loreto y Cajamarca mantienen un númerosignificativo de casos de muertes maternasLas provincias que concentran el mayor número decasos de muertes maternas son: La Convención,Cusco, Otuzco, Sánchez Carrión, Puno, San Román,Cajamarca y Cajabamba.
  16. 16. Número de Muertes Maternas por departamentos. Perú- Comparativo enero-junio 2010- 2011* Perú- enero- 2010-30 27 27 2625 22 21 2020 18 18 1715 13 13 13 13 13 13 11 10 10 1010 9 8 7 7 7 7 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2010 2011 Fuente: MINSA-DGE-Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna. Hasta junio-SE 26, comparativo 2010- 2011.
  17. 17. Gráfico: PIM 2008,2009 y 2010 per Cápita para la atención del recién nacido, según tasa de mortalidad neonatal 400 25 21 350 20 18 20 Asignación per cápita (S/.) 300 17 16 16 16 16 250 15 14 14 14 200 13 13 13 13 12 12 12 12 11 150 10 10 10 9 9 7 7 100 5 50 0 - PUNO CUSCO PASCO UCAYALI JUNIN ANCASH PERÚ CALLAO LORETO AMAZONAS TUMBES HUANCAVELICA PIURA AREQUIPA HUANUCO APURIMAC LA LIBERTAD TACNA CAJAMARCA MADRE DE DIOS LAMBAYEQUE ICA LIMA SAN MARTIN MOQUEGUA AYACUCHO PIM per cápita 2008 PIM per cápita 2009 PIM per cápita 2010 Tasa de mortalidad neonatal (2010)/2Fuente: MEF (consulta Amigable, 9 de febrero del 2011) INEI-ENDES Continua 2009-2010
  18. 18. Gráfico: PIM 2008,2009 y 2010 per Cápita para Mujeres Gestantes, según número de muertes maternasAsignación per cápita (S/.) 49 Número de muertes maternas 2010 1,500 47 47 1,300 42 39 37 1,100 37 32 900 32 27 23 23 27 700 21 20 19 22 17 14 500 13 13 13 11 10 17 300 6 5 12 4 4 100 7 2 2 -100 2 PERÚ LORETO PIURA JUNIN HUANCAVELICA AREQUIPA ICA CALLAO MADRE DE DIOS TACNA LIMA CAJAMARCA PUNO LA LIBERTAD HUANUCO CUSCO ANCASH AMAZONAS AYACUCHO UCAYALI PASCO APURIMAC MOQUEGUA SAN MARTIN LAMBAYEQUE TUMBES PIM per cápita 2008 PIM per cápita 2009 PIM per cápita 2010 Número de Muertes Maternas (2010)/2Fuente: MEF (Consulta Amigable, 14 de febrero del 2011)MINSA-DGE. Muerte Materna por lugar de ocurrencia 1997-2011
  19. 19. Médicos Especialistas en el Ministerio de Salud y RegionesUbicación Total %Lima Provincias 444 7%Provincia de Lima 3,402 56%Provincia de Callao 405 7%Total Lima 4,251 70%Otras Regiones 1,823 30%Total Peru 6,074Fuente: Investigación de Necesidades de especialistas de MINSAElaborado por: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en SaludDirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos HumanosMinisterio de Salud - Perú 2010.
  20. 20. Diferenciar estrategias para zonas urbanas y rurales (incluir la perspectivaintercultural y el enfoque de género)Atender el déficit de recursos humanos calificados en salud y su mejordistribución. Trabajo con las universidades.Mejorar la calidad de los servicios que se brindan en atención prenatal(diagnósticos), acceso de métodos de PF, y atención del parto.Fortalecer la asistencia técnica en programación y gestión efectiva del gastopúblico (equipos especializados).Priorizar actividades preventivas y de promoción en la población (trabajoextramural)Mejorar la capacidad resolutiva de los EESS (tipo II-Hospitales). No descuidar elequipamiento y los insumos de los establecimientos de salud.Mejorar los sistemas de referencia y contra referencia a nivel de los sistemasde salud y a nivel comunal.Ampliar la red de bancos de sangres y el acceso a sangre segura (EESS tipo II-Hospitales con banco de sangre)Fortalecer el rol rector de los Gobiernos Regionales y las DireccionesRegionales de Salud en la implementación de las políticas del salud.Fortalecer los sistemas de vigilancia y la articulación de las intervenciones enel territorio..

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