Technopathie des sports de manche

1. TechnopathiesTechnopathies
des sports dedes sports de «« manchemanche »»
Dr Didier POLIN – Dr Virgile AMIOT
Institut Régional de Médecine du Sport

2. QuQu’’estest--ce quce qu’’uneune technopathietechnopathie
??
Pathologie découlant de la réalisation
répétée d’un geste technique spécifique
d’un sport donné.
Traumatique ou microtraumatique.

3. COUDECOUDE
Épicondylite (tennis elbow)
– Revers et service au tennis
– Coude gauche au golf
Epitrochléite (golf elbow)
– Coude droit au golf
– Membre dominant au tennis (coup droit) et au
baseball.

4. AnatomieAnatomie
Tendons épicondyliens :
– Extenseur commun superficiels des doigts
– Court extenseur radial du carpe (1er radial)
– Long extenseur radial du carpe (2ème radial)
– Extenseur Cubital du carpe (anc cubital postérieur)
– Extenseur propre du V
Tendons épitrochléens :
– Fléchisseur commun superficiels des doigts
– Rond pronateur
– Petit et grand palmaires
– Fléchisseur Ulnaire du Carpe (anc. : cubital antérieur)
– Fléchisseur Radial du Carpe (anc. : grand palmaire)
– Long Palmaire (anc. : petit palmaire)

5. 02/02/2009 Dr Virgile Amiot

6. Examen cliniqueExamen clinique
Trépied des tendinopathies
– Douleur à la palpation
– Douleur à la contraction isométrique résistée
– Douleur à l’étirement passif
Testing douloureux du 2ème radial +/-
extenseurs communs des doigts.

7. Facteurs favorisants ouFacteurs favorisants ou ddééclenchantsclenchants
CaractCaractééristiques matristiques matéériellesrielles
Poids de la raquette
Matériaux constituants la raquette Cordage
Equilibre de la raquette
Taille du manche
Vibration
Taille du tamis (Sweet-spot)
Etat des balles

8. Circonstances favorisantesCirconstances favorisantes
Intensification de l’entraînement ou période
de tournois
Reprise après période d’inactivité
Travail technique spécifique
Surmenage liée à une autre activité
(bricolage)
Niveau du « partenaire ».

9. LES DANGERSLES DANGERS
DUDU
CHANGEMENT !!!CHANGEMENT !!!

10. DDééfaillances techniquesfaillances techniques
Coordination psycho-motrice : plan de frappe
tardif avec frappe en extension
Importance du travail des jambes
– Transfert poids du corps
– Placement par rapport à la balle
Préparation et accompagnement
– Préparation trop court
– Accompagnement insuffisant
Rôle de la condition physique

11. Conseils techniques simplesConseils techniques simples
Relâchement de la pression des doigts en
dehors des frappes.
Reposer la raquette dans l’autre main entre
les coups
Hygiène sportive (étirements systématiques)
Erreurs liées au matériel
Intérêt des bracelets de contention ?

12. TraitementTraitement
Intérêt pronostic d’un diagnostic précoce
Éviction ou correction des facteurs favorisants
Repos sportif
Antalgie
– Cryothérapie
– Antalgique
Anti-inflammatoires
Rééducation
Ondes de choc radiales extra-corporelles
Infiltrations
Place du traitement chirurgical

13. Traitement :Traitement : RRééééeducationeducation
Physiothérapie
– Cryothérapie
– Ultra-sons
– Électro-thérapie
MTP
Étirements et renforcement concentriques
puis excentriques statiques puis dynamiques

14. EPAULEEPAULE
Conflit sous-acromial (Neer,Hawkins,Yocum)
Coiffes dégénératives
Arthrose acromio-claviculaire
Atteintes neurologiques
– Nerf grand dentelé (omoplate décollé)
– Nerf sus-scapulaire (amyotrophie sus et sous épineux)
Syndrome du bourrelet glénoïdien
Syndrome de la traversée thoraco-brachiale

15. EPAULEEPAULE
Tendinopathie des tendons de la coiffe des
rotateurs:
– Sus-épineux (EA,Jobe)
– Sous-épineux (RE contrarié,clairon,battant de
cloche, patte)
– Sous-scapulaire (lift off test, add+RI contrarié)
– Chef long du biceps (palm up test,antérior slide
test)

16. TRONCTRONC
Lombalgies,dorsalgies, cervicalgies
Fracture de fatigue du 1er arc costal gauche et du
sternum (golfeur qui exagère le finish)
Atteinte des grands droits
(+ sollicité à gauche chez les droitiers, lors
hyperextension forcée au service)
Maladie de Scheuerman
Lyse isthmique (hyperextension+rotation du
service,5/6 et 10/15 ans

17. POIGNETPOIGNET
Tendinopathies:
– Ténosynovite de De Quervain
(lg abd pouce/court ext pouce, test de Finkelstein )
– Syndrome de l’intersection ou Aï crépitant
(bord postéro-externe 1/3 inf avant-bras, conflit tendons des radiaux et lg
abd-court ext pouce)
– Tendinite des radiaux
(insertion 2ème/3ème méta, favorisé par un carpe bossu)
– Atteinte du cubital postérieur
– (Tendinite d’insertion, ténosynovite, instabilité ou rupture, favorisé par le
lift)
– YIPS

18. POIGNETPOIGNET
Syndrome du canal carpien
(déclenché par une synovite des fléchisseurs,
paresthésie nerf médian)
Fracture de l’apophyse unciforme de l’os
crochu
(golf coté non dominant,ligne tête 2ème méta-
pisiforme,testing flexion contrarié 4/5ème doigts)
Fracture du scaphoïde

19. MEMBRE INFERIEURMEMBRE INFERIEUR
Maladie d’Osgood-schlatter
Tennis Leg =désinsertion jumeau interne (ou
parfois rupture d’un plantaire grêle)
– Rôle de l’étirement passif du triceps provoquée par
l’extension du genou en position de flexion dorsale du
pied.
– Risque de récidive en cas de cicatrisation fibrosante
Rupture du tendon d’achille

20. PIEDPIED
Lésions de l’Aponévrose plantaire
superficielle(APS)
– Enthésopathie APS
– Aponévrosite plantaire (hémicoupole interne trop
marquée)
– Rupture APS
Syndrome du carrefour postérieur (squash, conflit
osseux +/- synovite)
Maladie de Sever (ostéochondrose,10/12 ans)
Atteinte des sésamoïdes de l’hallux (fracture de
fatigue,sésamoïdite, ostéonécrose, pivot ++)