traitement orthopédique des fractures de la face.pptx
Traitement des lesions ligamentaires du poignet
1. TRAITEMENT DES LESIONS
LIGAMENTAIRES DU POIGNET
Indications
Techniques
Suites
Evolution des lésions non
traitées…
I . AUQUIT-AUCKBUR
Unité SOS MAIN - CHU ROUEN
R. BECCARI
Clinique du Cèdre
Unité SOS MAIN - CHU ROUEN
Bois Guillaume, 10 septembre 2009
2. Poignet douloureux à Rx normale
Arthroscanner +++
IRM
Arthroscopie diagnostique
et thérapeutique
3. ARTHROSCOPIE du POIGNET
Arthroscopie
diagnostique
Chen 1979
Chirurgie
arthroscopique
du poignet Roth
1986
4. Voie 3-4
– Entre EPL et EDC
– 1 cm distal to Lister’s
tubercle
– Aspect ligaments
interosseux
– Surface articulaire du radius
et de la première rangée
– 70% de la radio-carpienne
– Danger: Tendon EPL
5. Voie 4-5
Entre EDC et EDDM
Visualisation:
- Ligament Luno- triquetral
- TFCC
6. Voies 6-R et 6-U
Radiale ou Ulnaire
par rapport à l’ ECU
Dangers:
-6U: rameau sensitif
dorsal du nerf ulnaire
- 6R: rameau
transverse ou dorsal
sensitif du nerf
ulnaire
10. Arthroscopie diagnostique
INDICATIONS:
Grading des lésions des ligaments interosseux de la
1ère rangée+++
Origine des douleurs du bord ulnaire du poignet
Aide à la réduction des fractures intra-articulaires
Visualisation des lésions des parties molles et du
cartilage
11. Arthroscopie diagnostique
– 1er Stade: pointe du crochet
– 2ème Stade: Tout le crochet et
mobilisation entre les os du carpe
– 3ème Stade: Introduction de
l’arthroscope dans l’espace
intercarpien
28. CONCLUSION
Poignet douloureux post-traumatique: danger
Investigations optimisées par arthroscopie
Traitement dont les résultats ne sont pas
encore validés
Suivi à long terme si lésions avérées.
29. Et si dossiers difficiles…
Staffs de Chirurgie de la main
Tous les vendredis 16H 4ème étage DV2 au
CHU
SOS Main Rouen 24H/24