chirurgie

1. INSTALLATION DU
MALADE
NKECK JAN
EM5/FMSB
Sce d’AR et SI/HGY

2. Plan
 Généralités
 Différentes positions
 Disposition du malade, Utilisations pratiques,
inconvénients
 Conclusion

3. Généralités
 Étapes de l’anesthésie générale:
 Préparation: installation du patient**, …
 Induction
 Entretien
 Réveil
 Positionner le patient sur la table de chirurgie
 En fonction de variables: le patient, la
chirurgie, l’anesthésie

4. Décubitus
 allongé à l'horizontale
 décubitus latéral
 le décubitus ventral ou procubitus
 le décubitus dorsal
 un décubitus déclive ou position
de Trendelenburg

7. Décubitus proclive
 le plan est incliné, la tête est plus haute que
les membres inférieurs ;
 ceci diminue la pression du sang dans la
partie haute du corps et attire les viscères vers
le bas
 difficulté respiratoire ou d'œdème cérébral

8. Trendelenburg
 plan est incliné
 membres inférieurs plus hauts que la tête
 Avantages:
 favoriser l'irrigation du cerveau (collapsus cardio-
vasculaire)
faciliter l'évacuation du mucus dans
certaines bronchopneumopathies, drainage postural
 Inconvénients:
 La pression des viscères sur le diaphragme gène la
respiration, et l'augmentation de la pression peut
favoriser un œdème cérébral ou des problèmes
aux yeux ;

10. Autres positions
 Position gynécologique
 Position demi-assise

11. Complications liées a la posture
 Décubitus latéral :
compression de la veine cave inférieure, modification
des rapports ventilation/perfusion au niveau des
poumons, lésions du plexus brachial.
 Décubitus ventral :
compression abdominale limitant la ventilation,
compression cardiaque, hyper-extension de la tête et
bas-débit vertébral.
 Position de Trendelenburg :
atélectasies pulmonaires, risque de régurgitation et
d'œdème cérébral.

12. Complications liées à la posture
(2)
 Position gynécologique : compression du
fibulaire commun, collapsus lors de la remise
à plat.
 Position demi-assise : risque majeur
d'embolie gazeuse, collapsus, compression
du sciatique, élongation du plexus brachial.

13. Conclusion
 une des premières étapes avant l’anesthésie
proprement dite
 Position déterminée fonction de plusieurs
paramètres
 Les complications liées à la posture doivent
être prévenues