El documento describe la anatomía y fisiología del esófago, así como su evaluación mediante esofagografía. El esófago es un conducto muscular que conecta la faringe con el estómago, pasando a través del cuello, tórax y diafragma. La esofagografía permite visualizar patologías como estenosis, cuerpos extraños, anomalías anatómicas y neoplasias. Se describen en detalle trastornos como la acalasia, cáncer de esófago y enfermedad por reflujo gastroes

1. Dr. Andrés Marroquín Novelo R1
Imagenología Diagnostica y
Terapéutica

2. Conducto cilíndrico, muscular, tapizado
por mucosa, que une la faringe con el
estomago.
Se extiende desde la 6-7 vertebra cervical
hasta la 10-11 vertebra torácica.
Discurre por el cuello y por el mediastino
posterior hasta introducirse en el abdomen
superior atravesando el diafragma.

4. En su recorrido encontramos improntas
producidas por las estructuras vecinas con
las que esta en intimo contacto:
• Cartílago cricoides en la laringe
• Cayado aórtico
• Aurícula izquierda
• Hiato esofágico

6. La diferente dirección que adoptan las
fibras musculares del constrictor inferior de
la faringe y la musculatura propia del
esófago circunscriben un área romboidal
el cual esta cruzado en su parte media por
el musculo cricofaringeo.
Triangulo de Killian.

8. El esófago
atraviesa el
diafragma
ligeramente a la
izquierda.

9. Esfínter esofágico superior
• Divide la faringe del esófago.
• Esta formado por el musculo cricofaringeo que
lo adhiere a la cricoides.
Esfínter esofágico inferior
• Separa el esófago del estómago.
• Presión entre 10-25 mmHg en reposo.

13.  Mucosa
 Epitelio escamoso estratificado
Submucosa
Muscular
• Longitudinal
• Circular
Fibrosa o adventicia
• Une a los órganos adyacentes
• Permite distención al deglutir

14. Irrigado por diferentes arterias según la
localización
• En el cuello→ arterias esofágicas superiores,
rama de la tiroidea inferior que procede de la
subclavia.
• En el tórax→ arterias esofágicas medias, arterias
bronquiales y las intercostales, ramas de la aorta.
• En el abdomen → arterias esofágicas inferiores
procedentes de la diafragmática inferior izquierda
y de la gástrica izquierda.

16. • Estudios de trastornos de la motilidad esofágica
• Acalasia
• Reflujo gastroesofágico
 Alteraciones anatómicas
• Congénitas
• Adquiridas
• Cáncer
 Enfermedad ulcero péptica: esófago de Barret
 Varices esofágicas
 Fistula gastroesofágica
 Perforación tubo digestivo
 Cuerpo extraño
 Divertículos

17. Sensibilidad a los medios de contraste
utilizados.

18. Usualmente no requiere preparación pero
se recomienda ayuno de 6-8 hrs.
Anamnesis.
Informar al paciente acerca de la prueba.
Retirarse la ropa y ponerse bata.
Retirarse objetos metálicos.
Relajantes de la musculatura lisa.
Preparación del medio de contraste.
Colocación del paciente.

19. Para el esofagograma existen 2 técnicas:
• Con contraste único
• Doble contraste

20. Se pide al paciente que trague.
Se monitorea el transito de bario en el
fluoroscopio.
Inducción de aire:
• Se solicita al paciente que trague aire.
• Sonda nasogástrica.
• Pastillas efervescentes.
Se toma imagen cuando este dibujado el
doble contraste del contorno esofágico.
Indicar apnea en espiración.

21.  Patologías demostradas
• Estenosis
• Cuerpos extraños
• Anomalías anatómicas
• Neoplasias del esófago
 Procedimiento
• Paciente en bipedestación o decúbito
• Asegurar que los hombros y cadera no estén rotados
 Rayo central
• Perpendicular a la mesa, dirigido a nivel de T7 (PA), o en el
punto medio entre apéndice xifoides y horquilla esternal
(AP)
 Respiración
• Espiración y apnea

24.  Patologías demostradas
• Estenosis
• Cuerpos extraños
• Anomalías anatómicas
• Neoplasias del esófago
 Procedimiento
• Paciente en bipedestación o decúbito
• Rotar de 35-40º con la parte anterior derecha del cuerpo pegada
a la mesa
• Brazo derecho hacia abajo y brazo izquierdo hacia arriba junto a
la cabeza
 Rayo central
• Perpendicular a la mesa, dirigido a nivel T6-T7
 Respiración
• Espiración y apnea

26.  Patologías demostradas
• Estenosis
• Cuerpos extraños
• Anomalías anatómicas
• Neoplasias del esófago
 Procedimiento
• Paciente en bipedestación o decúbito.
• Colocar hombros y caderas en posición lateral.
• Ambos brazos extendidos hacia arriba, flexionados.
 Rayo central
• Perpendicular a la mesa, en T6-T7
 Respiración
• Espiración y apnea

28.  Patologías demostradas
• Estenosis
• Cuerpos extraños
• Anomalías anatómicas
• Neoplasias del esófago
 Procedimiento
• Paciente en bipedestación o decúbito
• Rotar de 35-40º con la parte anterior izquierda del cuerpo pegada
a la mesa
• Brazo derecho hacia arriba y brazo izquierdo hacia abajo
 Rayo central
• Perpendicular a la mesa, dirigido a nivel T6-T7
 Respiración
• Espiración y apnea

30.  La Acalasia es un trastorno motor primario
causado por la pérdida selectiva de las
motoneuronas inhibitorias del plexo
mientérico.
 Esto ocasiona incremento en la presión
basal, la relajación incompleta del esfínter
esofágico inferior y la desaparición de la
latencia y naturaleza peristáltica de la
contracción del cuerpo esofágico.

31. Existe un agudo estrechamiento en el
esfínter esofágico inferior y reducción del
diámetro en la unión gastroesofágica.
Afecta ambos sexos, a cualquier edad.

32. Disfagia persistente a solidos y líquidos
Regurgitaciones
Complicaciones respiratorias
Dolor torácico
Perdida de peso
Pirosis

33. En bipedestación se produce un vaciado
incompleto con retención de alimentos y
saliva, lo que genera nivel heterogéneo
aire-liquido en la parte superior de la
columna de bario.

35. En fases avanzadas predomina la
dilatación y tortuosidad del esófago
principalmente en su porción distal, que
puede simular la imagen del sigma.

37. La disfunción del esfínter esofágico inferior
ocasiona una imagen de estenosis lisa en
el esófago distal, clásicamente descrito
como en forma de “pico de pájaro”.

38. En pacientes con Acalasia vigorosa, la
gran intensidad de las contracciones
puede ocasionar que el esófago adopte la
forma de sacacorchos.

40. Carcinoma de células escamosas (90%)
Adenocarcinoma (10%)
Signos y síntomas
• Disfagia
• Dolor
• Perdida de peso
• Regurgitación

41. Segmento estrechado con irregularidad de
la mucosa, variando de acuerdo al tipo
morfológico de la lesión.
Si la neoplasia corresponde al tipo
infiltrativo, la estenosis es severa, los
márgenes irregulares, angulados o
tortuosos, mientras que el segmento
esofágico supraestrictural mostrará un
aumento de su diámetro por dilatación
compensadora.

42. Cuando la lesión corresponde a la
variedad exofítica , el bario se desplaza
lentamente por un trayecto irregular
dibujando numerosas imágenes
contorsionadas que modifican el eje y que
corresponderían a ulceraciones.

43. En casos avanzados, el estudio puede
mostrar imágenes de invasión a órganos
vecinos a través de pasaje de contraste
por medio de una fistula causada por
necrosis tumoral.

46. Inflamación de la mucosa esofágica
debido a reflujo gastroesofágico.
Signos y síntomas:
• Regurgitación
• Dolor retroesternal
• Pirosis
• Disfagia
• Odinofagia

47. Mucosa ulcerada de contorno irregular en
la parte distal del esófago.
Nodularidad en la mucosa.
Baja distensibilidad del esófago distal así
como contorno en forma de sierra.
Saculaciones o pseudodiverticulos.
Hernia hiatal.