10. NUMA TENTATIVA DE DEFINIR
FRAÇÃO DE EJEÇÃO DIMINUÍDA
(INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
SISTÓLICA), O MÉDICO FAZ
PERCUSSÃO NO QUINTO
ESPAÇO INTERCOSTAL
ESQUERDO.
FEZ BOA ESCOLHA?
11. O NORMAL É NÃO HAVER
MACICEZ ALÉM DA LINHA
HEMICLAVICULAR.
12. CENÁRIO 1:
NÃO EXISTE MACICEZ ALÉM DA
LINHA HEMICLAVICULAR.
O QUE O MÉDICO FAZ AGORA?
32. VÍTIMA DE UM ACIDENTE DE
TRÂNSITO, O MOTOQUEIRO
BRUNO É ATENDIDO NA UPA. O
MÉDICO PESQUISA O TEMPO
DE RE-ENCHIMENTO CAPILAR
COMO MARCADOR DE CHOQUE
CIRCULATÓRIO.
FEZ BOA ESCOLHA?
36. AO PARTIR PARA O EXAME
FÍSICO, CONSIDERE:
• AGRAVO
• TERRENO
• DESEMPENHO DAS MANOBRAS
(SENSIBILIDADE, ESPECIFICIDADE, VALORES
PREDITIVOS, RAZÕES DE VEROSSIMILHANÇA,
CONCORDÃNCIA INTER-OBSERVADOR)
37. ESCOLHA MANOBRAS COM:
• SENSIBILIDADE ADEQUADA PARA TRIAGEM
• ESPECIFICIDADE ADEQUADA PARA
CONFIRMAÇÃO
• VALORES PREDITIVOS ADEQUADOS À
POPULAÇÃO COM QUE SE TRABALHA
• RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA AFASTADA
DE 1
• BOA CONCORDÃNCIA INTER-OBSERVADOR
38. Para escolher as melhores manobras:
1.Série: Rational Clinical Examination (JAMA)
2. McGee S. Evidence-Based Physical Diagnosis.
Elsevier, 2012, 3rd edition.
39. EXAME FÍSICO DE ABORDAGEM
• TRONCO PRINCIPAL
(PARA TODOS)
• GALHOS
(ESCOLHIDOS DE
ACORDO COM O
AGRAVO, TERRENO
E DESEMPENHO)