Catedrática: Ing. Reyna Irene Apolinar Calderón
Materia: DHTIC
Alumnos:
Berenice Baltazar Lino
Joansse Ismerai Pérez Rosal...
Salud, eso que cuando se
tiene, no se valora y que se
valora cuando no se tiene
EPIDEMIOLOGÍA
La nefropatía diabética (ND) constituye la
causa más frecuente de insuficiencia renal
crónica terminal (IRCT...
La nefropatía diabética, es una de las
complicaciones de la diabetes más
severas en cuanto al número de personas
que enfer...
Hipertensión
Glucosa
en
Sangre
Dieta
Factores que Pueden Modificar el Desarrollo
de Nefropatía en Individuos Susceptibles
FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones
Metabólicas
Alteraciones
Funcionales
Alteraciones metabólicas (referente a los cambios químicos y
biológicos que se producen continuamente en las células vivas...
2. Correlación significativa entre el desarrollo de nefropatía diabética y la duración de
la diabetes.
3. Efecto benéfico ...
De los 600mL/min de
plasma, que fluyen a
través de los riñones
sólo se filtran de 80 a
120/min, lo que
constituye el índic...
Hiperglucemia: El mal control
glicémico es uno de los factores más
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. Etapa V: insuficiencia renal terminal Esta etapa se caracteriza por caída del filtrado glomerular, hipertensión arterial...
DIAGNÓSTICO
-Búsqueda de microalbuminuria desde el inicio del diagnóstico en DM2 y al
año en DM1.
-Debido a la variabilida...
[TRATAMIENTO] El control de la nefropatía diabética en la actualidad
se dirige no sólo al manejo de las etapas avanzadas, ...
CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA.
• Como ya se ha comentado, un buen control glucémico disminuye la
aparición de la nefropatía ...
[MEDIDAS DE PREVENCIÓN]
Para una mejoría en la salud de todos y una mejor
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Medidas para la prevención y tratamiento de la Nefropatía son:
- No fumar.
- Restricción del consumo de proteínas a una in...
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El presente trabajo es muy importante para la población lo que se trata es que se conozca la información sino no existe para la mayoría. El tema que tratamos es Nefropatía diabética una complicación de la diabetes, sus etapas, consecuencias posibles y tratamiento que se le puede proporcionar. Con el fin de hacer conciencia y prevenir la enfermedad y su muerte.

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Nefropatias diabéticas: Salud, eso que cuando se tiene, no se valora y que se valora cuando no se tiene.

  1. 1. Catedrática: Ing. Reyna Irene Apolinar Calderón Materia: DHTIC Alumnos: Berenice Baltazar Lino Joansse Ismerai Pérez Rosales Carrera: Medicina Familiar y Comunitaria- 3 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
  2. 2. Salud, eso que cuando se tiene, no se valora y que se valora cuando no se tiene
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA La nefropatía diabética (ND) constituye la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT), a nivel mundial y en México, afectando al 40% de los pacientes con DM. Tanto para el enfermo, como los familiares. Muchas personas no saben que las ND terminan en duro proceso. Lo importante es saber es que es una situación que se puede prevenir y controlar.
  4. 4. La nefropatía diabética, es una de las complicaciones de la diabetes más severas en cuanto al número de personas que enferman y al número de personas que mueren, ya que la persona que la desarrolla tiene un incremento en el riesgo de muerte por causa cardiovascular además una vez que desarrollan IRCT la sobrevida a 5 años es de menos del 50%.
  5. 5. Hipertensión Glucosa en Sangre Dieta Factores que Pueden Modificar el Desarrollo de Nefropatía en Individuos Susceptibles
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA Alteraciones Metabólicas Alteraciones Funcionales
  7. 7. Alteraciones metabólicas (referente a los cambios químicos y biológicos que se producen continuamente en las células vivas de un organismo).La evidencia de una relación causa-efecto entre las cifras de hiperglucemia, se pone de manifiesto por las siguientes observaciones: 1. Al inicio de la diabetes, la membrana basal (parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y el líquido extra de la sangre) de los capilares es normal, y se precisan al menos dos años de diabetes para que se inicie el engrosamiento.
  8. 8. 2. Correlación significativa entre el desarrollo de nefropatía diabética y la duración de la diabetes. 3. Efecto benéfico del control glucémico (referente al nivel de glucosa en sangre) sobre la hiperfiltración (mayor filtrado) e hipertrofia (crecimiento excesivo y anormal de un órgano o de una parte de él debido a un aumento del tamaño de sus células) glomerulares, así como sobre la microalbuminuria. En modelos animales se ha demostrado que el control glucémico previene y reduce el grosor de la membrana basal. 4. Regresión de las lesiones glomerulares con el trasplante de páncreas, tanto en modelos animales como en seres humanos.
  9. 9. De los 600mL/min de plasma, que fluyen a través de los riñones sólo se filtran de 80 a 120/min, lo que constituye el índice de filtrado glomerular, determinando que hiperfiltración glomerular (HFG) se refiere a un filtrado glomerular mayor de 150mL/min. Hiperfiltración glomerular. Se define como la excreción urinaria de albúmina (una proteína) entre 20- 200mg/min, que equivale a 30- 300µg/24h, en ausencia de proteinuria detectable (Cuadro I) por los métodos habituales (tiras reactivas). Microalbuminuria ALTERACIONES FUNCIONALES
  10. 10. Hiperglucemia: El mal control glicémico es uno de los factores más importantes y un mal control aumentara la probabilidad de sufrir nefropatía diabética en forma significativa y así evitar la el incremento de la membrana basal glomerular y su incremento. Hipertensión arterial: La hipertensión arterial (> 95 según talla y edad), acelera las complicaciones micro y macrovasculares (grandes venas) de la diabetes y está asociada con una alta incidencia de microalbuminuria (se refiere a valores bajos de la proteína albúmina) y predisposición a Nefropatía. Dieta alta en proteínas: es importante cesar la ingesta excesiva de proteínas. Debemos controlar el exceso de proteínas para evitar una mayor filtración en el riñón y dañar y por lo mismo darle una mayor predisposición a la nefropatía diabética. Factores genéticos: en mecanismos hereditarios de familiares pueden crear complicaciones en los descendientes aumentando el riesgo a presentar diabetes y peor aún si hay una predisposición por ambas familiar del individuo. Otros estilos de vida como: obesidad, tabaquismo. FACTORES DE RIESGO
  11. 11. . Etapa V: insuficiencia renal terminal Esta etapa se caracteriza por caída del filtrado glomerular, hipertensión arterial con renina baja, disminución de la proteinuria y deterioro progresivo de la función renal hasta la insuficiencia renal terminal. Etapa IV: nefropatía diabética manifiesta La nefropatía diabética establecida se caracteriza por proteinuria persistente en diabéticos de más de diez años de evolución con retinopatía asociada y ausencia de otras enfermedades renales de origen no diabético. Etapa III nefropatía diabética incipiente. Esta etapa se caracteriza por microalbuminuria persistente, se van desarrollando lesiones estructurales con filtrado glomerular conservado, aunque al final comienza a declinar. Etapa II lesiones estructurales con EUA normal Etapa II: lesiones estructurales con EUA normal (normoalbuminuria). Histológicamente se aprecia engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio. Etapa I hipertrofia e hiperfiltración glomerular (HFG): la HFG y la nefromegalia coexisten con el inicio de la diabetes, pero son reversibles con el tratamiento insulínico intensivo o con un adecuado control metabólico, en semanas o meses. CLASIFICACIÓN DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA
  12. 12. DIAGNÓSTICO -Búsqueda de microalbuminuria desde el inicio del diagnóstico en DM2 y al año en DM1. -Debido a la variabilidad en el método, todos los valores anormales deben ser corroborados con 2 ó 3 muestras en un lapso de 3 a 6 meses. -Independientemente del grado de excreción de albumina en orina, el Filtrado Glomerular debe ser solicitado. -El índice de filtrado glomerular (IFG), permite detectar tempranamente el deterioro en la función renal.
  13. 13. [TRATAMIENTO] El control de la nefropatía diabética en la actualidad se dirige no sólo al manejo de las etapas avanzadas, sino a evitar el desarrollo de la misma o retardar la progresión del daño de estadios tardíos.
  14. 14. CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA. • Como ya se ha comentado, un buen control glucémico disminuye la aparición de la nefropatía diabética, aparte de los efectos sobre la progresión, un buen control metabólico también reduce el catabolismo y mejora el estado nutricional. La meta es mantener al paciente con cifras entre 70 y 110mg/dL y niveles de HbA1c menor a 7. RESTRICCIÓN PROTEICA. • La evidencia clínica señala una mejoría de la hiperfiltración glomerular y de la nefropatía diabética, al parecer se benefician más los pacientes cuando esta restricción se inicia antes de la aparición de microalbuminuria. CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL. • Muchos estudios muestran los beneficios del control adecuado de la presión arterial al retardar la progresión de la nefropatía diabética y reducir la albuminuria en hipertensos con diabetes.
  15. 15. [MEDIDAS DE PREVENCIÓN] Para una mejoría en la salud de todos y una mejor convivencia en la sociedad es necesario implementar ciertas medias que debemos tomar en cuenta no solo los pacientes implicados con la enfermedad sino que todos en general.
  16. 16. Medidas para la prevención y tratamiento de la Nefropatía son: - No fumar. - Restricción del consumo de proteínas a una ingesta de 1 gr/K/día, suficiente para el crecimiento del niño, aunque en presencia de Nefropatía debe hacerse una restricción de proteínas a 0.8gr/kg/día.
  17. 17. - Dieta baja en grasas para los niños mayores y disminución de consumo de sal. - Presión arterial <130/85. Los Inhibidores de Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) son medicamentos nefroprotectores, que inhiben y evitan la vasoconstricción (Disminución del calibre de un vaso sanguíneo) producida en las arterias y el incremento de la retención de agua y sal estimuladapor la liberación de angiotensinaII.
  18. 18. GRACIAS!

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