O documento descreve os principais aspectos da marcha normal, incluindo termos importantes, as fases de apoio e balanço, determinantes básicos e desenvolvimento da marcha em crianças. Ele fornece detalhes sobre os movimentos do tornozelo, joelho e quadril durante a marcha, além do marco do desenvolvimento motor infantil.

1. Estudo da Marcha
Marcelo Barbosa Ribeiro

2. Marcha Normal

3. Termos importantes
Ciclo da marcha completo: período entre o momento em
que o calcâneo toca o solo e o próximo impacto do
calcâneo do mesmo membro.
Comprimento da passada: distância percorrida entre o
impacto do pé e um novo impacto do mesmo pé.
Comprimento do passo: distância que vai do calcâneo
de um pé ao calcâneo do outro pé durante a fase de
apoio duplo dos pés = metade do comprimento da
passada.
Cadência: número de passos por minuto.
Velocidade da marcha: velocidade de movimento em
uma mesma direção em cm/s.
Centro de gravidade: ponto no qual pode-se considerar
concentrado seu peso.

5. Fase de Apoio – 60%
Apoio inicial (Apoio
do calcanhar);
Resposta à carga
(Aplanamento do pé);
Apoio médio
(Acomodação
intermediária);
Apoio final (Impulso);
Pré-balanço.

7. Fase de Balanço – 40%
Balanço inicial
(aceleração);
Balanço médio
(oscilação
intermediária);
Balanço final
(desaceleração).

9. Determinantes básicos da marcha
Rotação pélvica: a pelve roda no plano
horizontal 4° para frente no membro do balanço
e 4° para trás no membro do apoio, com uma
magnitude de rotação total de aproximadamente
8°. Quadril = rotação medial no lado da
oscilação e lateral no apoio.
Inclinação pélvica: inclina-se para baixo no lado
oposto ao de apoio (média 5°).
Posições do joelho: período do bloqueio duplo
do joelho (bloqueado em extensão = destravado
em flexão = bloqueado em extensão). Média
15°.

14. Determinantes básicos da marcha
Movimentos combinados do tornozelo e
joelho.
Deslocamento lateral da pelve.
Movimentos dos membros superiores:
encurtar braço de movimento da alavanca
tornando o movimento mais rápido.

17. Apoio Tornozelo Joelho Quadril
Apoio inicial Neutro Extensão completa Fletido 30o sagital e neutro
M. tibial anterior M. quadríceps coronal
MM. glúteo médio e máximo
e isquiotibiais
Resposta à Flexão plantar de Flexão de 15o Fletido 20o
carga 10o M. quadríceps, estabilizado Estabilizado pelos extensores
MTA desacelera pelos adutores. e adutores
Apoio médio Dorsifletido 5o Estende-se passivamente Extende passivamente + 5o
M. solear reação solo adução
Estabilizado pelo glúteo
médio
Apoio final Dorsiflexão 10o Extensão máxima sem ação Quadril 20o de extensão
M. gastrocnêmio muscular Passiva, reação ao solo.
Pré-balanço Flexão plantar de Flete 40o Flexão 20o
20o Passivo Passivo
Gastrocnêmio

18. Balanço Tornozelo Joelho Quadril
Balanço inicial Flexão para 10o Flexão para 60o Flexão para 15o
MTA Passiva pela flexão MM: ilíaco, reto anterior,
quadril de 0 o a 15o sartório e adutores.
Direto: flexão quadril;
Indireto: flexão joelho.
Balanço médio Neutro Flexão 25o Flexão máxima 30o
MTA Passivo Passiva
Balanço final Neutro Extensão máxima Flexão 30o
MTA quadríceps Isquiotibiais desaceleram.
Isquiotibiais
modulam

19. Desenvolvimento da marcha
Marcos: sentar aos 6
meses, engatinhar
aos 9 meses,
deambular com
auxílio aos 12 meses,
deambular sem
auxílio aos 15 meses
e correr aos 18
meses.

20. Desenvolvimento da marcha
Características da marcha sem auxílio de criança menor (até 18
meses):
1 – base alargada;
2 – quadris e joelhos com flexão excessiva;
3 – braços mantidos em extensão e abdução;
4 – cotovelos fletidos;
5 – movimentos abruptos;
6 – impacto sem toque do calcâneo;
7 – excessiva rotação externa da pelve, fêmur, tíbia e pé nas
fases de apoio e balanço;
8 – cadência rápida = passo curto.
Aos 18 meses: balanço dos braços e impacto do calcâneo.
Maturação (cefalocaudal) ocorre entre o 3 e 5 anos, mais
precoce em meninos.

21. Marcha Patológica