ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II
2015
TRATAMIENTO
PATOLOGÍAS
DIGESTIVAS ALTAS
Dra. Marcela Agostini
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 ERGE
 SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS
 SINTOMAS ATIPICOS
 TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR...
 COMPLICACIONES
 ANEMIA FERROPÉNICA
 ESTENOSIS
 ULCERACIÓN
 EPITELIO DE BARRET
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
TRATAMIENTO
NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Ingestas pequeñas
 No acostarse hasta 2 o 3h después de comer
 ...
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ERGE ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 400 mg 2 veces7día
800 mg 2 veces/día
R...
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
 CIRUGIA
 FUNDOPLICATURA
ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
 OBJETIVOS TRATAMIENTO
 ALIVIAR SÍNTOMAS
 PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES
ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
 Se puede hallar Helicobacter pylori
 Bacilo gramnegativo
ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICA
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 Ingestas pequeñas
 No acostarse hasta 2 o 3h después de comer
...
ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EUP ARH2 IBP DOSIS
Cimetidina 300 mg 4 veces por día
400 mg 2 veces p...
ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA
 Esquema para erradicación Helicobacter Pylori
Esquema Dosificación Duración Tasa de
erradicació...
ENDOSCOPÍAS
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ENDOSCOPÍAS
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ENDOSCOPÍAS
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ENDOSCOPÍAS
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EJERCICIOS
1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta?
A- Ulcera gastroduodenal
B- Várices esofágicas
...
EJERCICIOS
2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la
infección por Helicobacter pylori?
A- omepr...
EJERCICIOS
3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico
de los síndromes de malabsorción. De acuerd...
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TRATAMIENTO PATOLOGIAS DIGESTIVAS

  1. 1. ASIGNATURA DE MEDICINA INTERNA II 2015 TRATAMIENTO PATOLOGÍAS DIGESTIVAS ALTAS Dra. Marcela Agostini
  2. 2. REFLUJO GASTROESOFÁGICO  ERGE  SINTOMA PRINCIPAL: PIROSIS  SINTOMAS ATIPICOS  TOS – HIPO- HEMORRAGIA- RONQUERA – DOLOR TORACICO – AFTAS – ASMA – EROSIONES DENTALES
  3. 3.  COMPLICACIONES  ANEMIA FERROPÉNICA  ESTENOSIS  ULCERACIÓN  EPITELIO DE BARRET REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  4. 4. REFLUJO GASTROESOFÁGICO TRATAMIENTO NO FARMACÓLOGICO FARMACOLÓGICO
  5. 5. REFLUJO GASTROESOFÁGICO  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO  Ingestas pequeñas  No acostarse hasta 2 o 3h después de comer  Elevar cabecera de la cama  Reducir el consumo de grasas  Disminuir ingestión de café- té – mate  Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola  Disminuir ingestión de chocolate  Dejar de fumar
  6. 6. REFLUJO GASTROESOFÁGICO  TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ERGE ARH2 IBP DOSIS Cimetidina 400 mg 2 veces7día 800 mg 2 veces/día Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces/día Omeprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día Lanzoprazol 15 – 30mg 1-2 veces/día Rabeprazol 20 1-2 veces/día Pantoprazol 20 – 40mg 1-2 veces/día
  7. 7. REFLUJO GASTROESOFÁGICO  CIRUGIA  FUNDOPLICATURA
  8. 8. ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA  OBJETIVOS TRATAMIENTO  ALIVIAR SÍNTOMAS  PREVENIR RECURRENCIAS Y LAS COMPLICACIONES
  9. 9. ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA  Se puede hallar Helicobacter pylori  Bacilo gramnegativo
  10. 10. ENFERMEDAD ULCERO PÉPTICA TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
  11. 11. ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA  TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO  Ingestas pequeñas  No acostarse hasta 2 o 3h después de comer  Elevar cabecera de la cama  Reducir el consumo de grasas  Disminuir ingestión de café- té – mate  Disminuir ingestión de alcohol y bebidas cola  Disminuir ingestión de chocolate  Dejar de fumar
  12. 12. ENFERMEDAD ULCEROPÉPTICA  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EUP ARH2 IBP DOSIS Cimetidina 300 mg 4 veces por día 400 mg 2 veces por día 800 mg al acostarse Ranitidina 150 mg 2 veces/día o 300 mg al acostarse Omeprazol 20 mg/día Lanzoprazol 15 – 30mg/día Rabeprazol 20 mg/día Pantoprazol 20 mg/ día
  13. 13. ENFERMEDAD ULCEROPEPTICA  Esquema para erradicación Helicobacter Pylori Esquema Dosificación Duración Tasa de erradicación Claritromicina Amoxicilina IBP 500 mg VO 2 veces/día 1 gr VO 2 veces/día 2 veces/día 10 a 14 días 86 a 92% Metronidazol Claritromicina IBP 500 mg VO 2 veces/día 500 mg VO 2 veces/día 2 veces/día 10 a 14 días 87 a 91% EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL
  14. 14. ENDOSCOPÍAS 1………………………………. 2……………………………….
  15. 15. ENDOSCOPÍAS 3………………………………. 4……………………………….
  16. 16. ENDOSCOPÍAS 5………………………………. 6……………………………….
  17. 17. ENDOSCOPÍAS 7………………………………. 8……………………………….
  18. 18. EJERCICIOS 1- Cuál es la causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta? A- Ulcera gastroduodenal B- Várices esofágicas C- Várices gástricas D- Lesiones aguda de la mucosa gástrica E- Lesión de Mallory – Weiss
  19. 19. EJERCICIOS 2- Con cuál de las siguientes pautas se consigue erradicación de la infección por Helicobacter pylori? A- omeprazol 40 mg / día por 10 días B- omeprazol 40 mg/día + claritromicina 1 gr/día por 30 días C- omeprazol 20 mg / día + claritromicina 500mg/ día por 7 días D- omeprazol 20 mg/día + claritromicina 500mg 2 veces día + amoxicilina 1 gr VO 2 veces día por 10 – 14 días
  20. 20. EJERCICIOS 3- Las siguientes son las pruebas de mas utilidad en el diagnóstico de los síndromes de malabsorción. De acuerdo al test que figure describa que es lo que analiza: Tolerancia a la D-Xilosa................................................ Prueba de Schilling....................................................... Triolina 131................................................................... Creatorrea.....................................................................

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