Evaluacion cualitativa de Oportunidades, un programa contra la pobreza, realizada en Sonora en 2008

1. Jesús Armando Haro Centro de Estudios en Salud y Sociedad INVESTIGACIÓN EVALUATIVA DE UN PROGRAMA DE COMBATE A LA POBREZA EN TRES REGIONES INDIGENAS DEL SUR DE SONORA, MÉXICO. Màster Oficial en Antropologia Mèdica i Salut Internacional/Màster Oficial en Antropologia Urbana Tarragona, 27 de mayo de 2009

7. DIFERENCIAS ENTRE INVESTIGACIÓN ACADÉMICA Y EVALUATIVA (MÉXICO) Investigación Académica Investigación Evaluativa 1. Para aplicar teorías en la resolución de problemas (del conocimiento o sociales) 1. Para evaluar intervenciones, programas o políticas 2.Oientada por intereses teóricos o académicos 2. Orientada por intereses éticos y políticos 3. Diseño de investigación académico 3. Diseño de investigación negociado 4. Resultados orientados a elaborar conclusiones 4. Resultados a elaborar recomendaciones 5. Factor temporal menos crítico 5.Factor temporal más crítico 6. Financiamiento crítico 6. Financiamiento usualmente generoso, pero desfasado 7. Libertad del investigador respecto al producto 7. Presiones políticas para orientar el producto

9. Por ello, nuestra principal pregunta de investigación fue: ¿Cuál es el impacto a mediano plazo (10 años) que tiene Oportunidades en sus beneficiarios? Oportunidades le da dinero a las familias y esto tiene supuestamente un efecto inmediato en la reducción de la pobreza. Pero este no es su principal objetivo: intenta ser no solamente un programa de ayuda humanitaria y paliativa, sino una estrategia para crear capital humano (en los hijos de las mujeres beneficiarias) y apostar así, a mediano o largo plazo, por la “ruptura del ciclo intergeneracional de la pobreza”.

13. HIPÓTESIS DE TRABAJO S 1. El efecto global de las estrategias que componen el Programa Oportunidades tiende a incidir positivamente en el largo plazo en diversos rubros de bienestar, salud, nivel educativo e inserción laboral. Esto debe demostrarse al comparar hogares beneficiarios de largo plazo con hogares que no han sido beneficiarios o que han sido dado de baja . 2. L os beneficios a obtener en el largo plazo dependen de la calidad y oportunidad con que se hayan prestado los servicios de salud y educación. Por lo tanto, es necesario detallar la calidad de los servicios de salud y educación con que cuenta la población beneficiaria , y relacionar la misma con los resultados en salud y educación

14. 3. Dada la correcta calidad de estos dos servicios, los jóvenes que recibieron una beca durante un periodo largo de exposición al programa: 3.1. Tendrán un mayor nivel educativo y mejores competencias cognoscitivas que los no beneficiarios . 3.2. Tendrán un mejor nivel de salud . 4. El mejor nivel de salud y educación de los jóvenes en cuestión debe traducirse en una mejor inserción laboral y en cambios positivos en sus patrones de conyugalidad y reproducción que ayuden a romper el círculo intergeneracional de reproducción de la pobreza.

15. 5. Hay un efecto diferencial (menor) en poblaciones indígenas que en poblaciones no indígenas. Se postulan 3 explicaciones posibles, no excluyentes: 5.1. La población indígena está sub-incorporada en algunas regiones. 5.2. La población indígena recibe servicios de menor calidad porque es discriminada.

16. 5.3 . La población indígena cumple en menor medida con sus obligaciones como beneficiaria, y queda excluida del programa o de ciertos beneficios, tales como las becas de secundaria y bachillerato. Esto a su vez puede ser producido por qué: 5.3.1. No se le explican correctamente sus obligaciones. 5.3.2. Es más pobre y esto le produce mayores problemas para cumplir con sus corresponsabilidades, incluyendo la permanencia de los hijos en la escuela, porque las becas del programa no cubren el costo total de la escolarización. 5.3.3. Es posible que haya incompatibilidad o impertinencia cultural entre el programa y algunas familias indígenas. Es decir, que tengan prioridades incompatibles con la asistencia continuada a la escuela, a las pláticas, etcétera (un ejemplo son los períodos de fiesta ritual que no toma en cuenta el calendario escolar).

19. Escenarios de investigación etnográfica: Nivel comunitario: caracter í sticas y din á micas en la micro-regi ó n . Nivel dom é stico: Caracter í sticas y din á micas de los hogares en estudio intensivo, con especial atenci ó n a ciertos episodios “ centinela ” de los temas de la evaluaci ó n. Escuelas: Infraestructura y dinámica escolar. Servicios de salud: Infraestructura, abasto de insumos, dinámica de la oferta y prestación de servicios, calidad de la atención -

21. Micro-regiones del estudio

22. Microregión yaqui

24. RELACION DE ESTUDIOS DE CASO EN MICRO-REGIÓN YAQUI Número Localidad Etnicidad Estatus Oportunidades 2008 1 Huirivis Yaqui Beneficiarios desde 1998 2 Huirivis No indígena Beneficiarios desde 1998 3 Huirivis Yaqui Beneficiarios desde 1998 4 Huirivis No indígena Beneficiarios desde 1998 5 Huirivis Yaqui Beneficiarios desde 1998 6 Rahum No indígena Beneficiarios desde 1998 7 Rahum Yaqui Beneficiarios desde 1998 8 Guásimas No indígena Beneficiarios desde 1998 9 Huirivis Yaqui Beneficiarios desde 1998 10 Guásimas No indígena No Beneficiarios 11 Huirivis Yaqui No Beneficiarios 12 Huirivis No indígena Beneficiarios solo alimentación 13 Guásimas Yaqui Beneficiarios solo alimentación 14 Estación Oroz No indígena Beneficiarios desde 1998 15 Guásimas Yaqui No Beneficiarios 16 Guásimas No indígena No Beneficiarios

25. Microregión mayo

28. ESTUDIOS DE CASO EN MICRO-REGIÓN MAYO 17 La Bocana Mayo Beneficiarios desde 1998 18 La Bocana No indígena Beneficiarios desde 1998 19 La Bocana Mayo Beneficiarios desde 1998 20 El Salitral No indígena Beneficiarios desde 1998 21 La Bocana Mayo No Beneficiarios 22 El Salitral No indígena Beneficiarios desde 1998, en EDA desde 2004 23 La Bocana No Indígena Dados de Baja en 2004 24 El Salitral No indígena No Beneficiarios 25 La Bocana Mayo Beneficiarios desde 1998 26 La Bocana No indígena Beneficiarios desde 1998 27 La Bocana Mayo Beneficiarios desde 1998 28 El Salitral No indígena Beneficiarios desde 19998 29 La Bocana Mayo No Beneficiarios 30 Los Viejos No indígena No Beneficiarios 31 La Bocana Mayo No beneficiarios 32 El Salitral No indígena No beneficiarios

29. Microregión guarijía

31. ESTUDIOS DE CASO MICRO-REGIÓN GUARIJIA 33 San Bernando Guarijia Beneficiaria desde 1998 34 San Bernardo No indígena Beneficiarios desde 1998 35 San Bernardo Guarijia Beneficiarios desde 1998 36 San Bernardo No indígena Beneficiaria desde 1998 37 San Bernardo Guarijia Dados de Baja en 2002 38 San Bernardo No indígena No Beneficiarios desde 1998 39 San Bernardo Guarijía No Beneficiarios desde 1998 40 San Bernardo No indígenas No Beneficiarios desde 1998 41 San Bernardo Guarijia Beneficiarios desde 1998 42 San Bernardo No indigena Beneficiarios desde 1998 43 San Bernardo Guarijia Beneficiarios desde 1998 44 San Bernardo No indígena Beneficiarios desde 1998 45 San Bernardo Guarijia No Beneficiarios 46 San Bernardo No indígena No Beneficiarios 47 San Bernardo Guarijia No Beneficiarios 48 San Bernardo Guarijía No Beneficiarios

33. Sin embargo, al distinguir municipios y localidades, en los 3 municipios que nosotros estudiamos –donde el rezago social es más alto que en el resto del estado- se encuentra que menos del 30% de las localidades con algún grado de rezago social están cubiertas por Oportunidades.

34. COBERTURA OPORTUNIDADES ALAMOS ETCHOJOA GUAYMAS TOTAL GRADO DE REZAGO SOCIAL (CONEVAL) 1 MUY BAJO 31.3% 38.1% 4.9% 12.2% 2 BAJO 68.0% 70.1% 42.7% 60.1% 3 MEDIO 74.3% 85.5% 78.5% 80.9% 4 ALTO 91.6% 80.2% 81.4% 86.1% 5 MUY ALTO 71.1% 100.0% 12.1% 62.4% TOTAL 57.3% 57.6% 12.8% 28.7%

41. Condiciones de trabajo del personal operativo de Oportunidades El personal de Oportunidades en su mayoría responde a una mística de servicio bien enraizada. Excesiva lealtad al Programa Condiciones laborales deplorables para buena parte de ellos No tienen acceso al buzón de quejas

43. Unidad de servicios de salud Localidad Recursos humanos Recursos materiales Datos de desempeño Comentarios Centro de Salud CSPRD* SSA-Sonora La Bocana 1 medico pasante, 1 enfermera titular, 1 auxiliar de enfermera 1 consultorio, 1 salita de espera,1 cubiculo urgencias, 1 sala de exploración y Pap, con sala de espera propia, usada también para vacunas, 1 baño, 1 almacen de medicamentos. Sobredemanda de consulta, por lo que el medico atiende también por las tardes. 1 enfermera traduce de mayo a español. Calidad aceptable del servicio. Ausentismo ocasional del médico, seguido falta los lunes cada 15 días. Quejas de la actuacion de enfermeras, por abusos y falta de rendicion de cuentas. Actitudes prepotentes, por eso muchas no van a Pap Centro de Salud Etchojoa SSA-Sonora Etchojoa 3 medicos de base, 2 medicos pasante, 5 enfermeras 3 consultorios, 1 sala de espera, 2 baños, 1 almacen de medicamentos, 1 ambulancia. Sobredemanda de consulta, gran parte corresponsabilidades de Oportunidades . La consulta es muy breve, el medico regularmene no mira los pacientes. Abasto generalmente suficiente de medicamentos, con faltantes frecuentes. Negativa para atención de pacientes foraneos de localidades aledañas. Seguro Popular crea inequidades en la atencion local Clínica IMSS Etchojoa 4 médicos IMSS-Oportunidades , 2 enferemeras 2 módulos de IMSS-Oportunidades , equipo médico clínico mínimo, anaquel de medicamentos, mesa exploración Se supone buen desempeño según el personal entrevistado, pero no pudimos cotejarlo con usuarios. Muy baja la cobertura del paquete básico de servicios. Mucha diferencia con IMSS regular. No acceso a rx y laboratorio. Solo interconsultas y atencion obstetrica esta cubierta Hospital IMSS con modulo IMSS-Oportunidades Huatabampo 2 médicos para Oportunidades , 2 enfermeras 1 módulos IMSS-Oportunidades , equipo médico clínico mínimo, anaquel de medicamentos, mesa exploración Se supone buen desempeño según el personal entrevistado, pero no pudimos cotejarlo con usuarios. Muy baja la cobertura del paquete básico de servicios. Mucha diferencia con IMSS regular. No acceso a rx y laboratorio. Solo interconsultas y atencion obstetrica esta cubierta

51. *Incluye directores ** AV: medios audiovisuales/C: equipo de computación NOMBRE LOCALIDAD ALUMNOS DOCENTES DOCENTES HLI LENGUA DOCENTES HLI AULAS AV/C* ALUMNOS CON Oportunidades REPROBACION DESERCION NUEVA CREACIÓN EL BAUGO 46 2 2 YAQUI 2 NO/SI 19.56% 8.60% 4.30% RAFAEL RAMIREZ EST. OROZ 59 3 3 YAQUI 2 SI/SI sd sd sd FRANCISCO I MADERO LAS GUASIMAS 28 1 3 YAQUI 1 NO/SI sd sd sd CAP GRABRIEL ZAPAJIZA HUIRIVIS 41 2 1 YAQUI 2 NO/SI 53.65% 7.30% 2% ALBERGUE ESCUELA No. 2 POTAM 57 s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. sd sd sd GRAL JOSE AMARILLAS POTAM 261 13 13 YAQUI 12 SI/SI sd sd sd JOSE MARIA MATUZ FLORES RAHUM 40 2 2 YAQUI 3 SI/SI sd sd sd GOB. FELIPE MATUZ CORDOVA VICAM SWITCH 76 s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. sd sd sd CAP JUAN BANTEA VICAM SWITCH 79 3 3 YAQUI 4 SI/SI sd sd sd GOB. FELIPE MATUZ CORDOVA VICAM SWITCH 200 13 13 YAQUI 12 NO/SI sd sd sd

54. Estatus Oportunidades Etnicidad En estudios Trabajo formal Trabajo informal Desempleados Ex-becarios Indígenas 12 30.0% 5 12.5% 9 22.5% 14 35.0% Ex-becarios No Indígenas 12 37.5% 5 15.6% 8 25.0% 7 21.9% No Beneficiarios Indígenas 2 15.4% 2 15.4% 4 30.8% 5 38.5% No Beneficiarios No Indígenas 2 10.5% 3 15.8% 6 31.6% 8 42.1%