1. PREMÉDICO
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO
DE MANABI
FACULTAD DE MEDICINA
PREMEDICO
PRIMEROS AUXILIOS
INTEGRANTES:
KARLA NOHEMY GARCIA
JENIFFER PALMA
SAMUEL PEÑARRIETA MERA
JOSE DAVID PICO
CATEDRÁTICO:
DR. ANIBAL BURGOS
TERCERO “A”
21/10/13
Primeros Auxilios son los cuidados inmediatos y temporales que se le aplican a la persona que
ha sufrido un accidente o una enfermedad súbita, hasta la llegada de un médico, personal
especializado o que sea trasladado a un hospital, entregando al paciente en mejores o iguales
condiciones de como se le encontró.
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2. PREMÉDICO
PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo
lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de
personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia
para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le
concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida
el estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación moral.
OBJETIVOS
Los objetivos de los primeros auxilios son:
A: Conservar la vida.
B: Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
C: Ayudar a la recuperación.
D: Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Estar tranquilos, pero actuar rápidamente.
Hacer una composición de lugar.
No mover al herido.
Examinar bien al herido.
No hacer más que lo indispensable.Mantener al herido caliente.
No dar jamás de beber a una persona inconsciente.
Tranquilizar a la víctima.
No dejar nunca solo al accidentado.
EVALUACIÓN Y ACTUACIÓN
La evaluación se realiza en el lugar de los hechos con el fin de establecer prioridades y adoptar las
medidas necesarias en cada caso. Consta de dos pasos:
VALORACIÓN PRIMARIA: Su objetivo es identificar las situaciones que suponen una amenaza para la
vida. Para ello observaremos, siempre por este orden:
• El ESTADO DE CONSCIENCIA
• LA RESPIRACIÓN
• LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (PULSO)
VALORACIÓN SECUNDARIA: Una vez superada la valoración primaria nos ocuparemos del resto de las
lesiones.
CABEZA:
• Buscar heridas y contusiones en cuero cabelludo y cara.
• Salida de sangre por nariz, boca y oídos.
• Lesiones en los ojos.
• Aspecto de la cara (piel fría, pálida, sudorosa).
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3. PREMÉDICO
CUELLO:
• Tomar el pulso carotídeo durante un minuto.
• Aflojar las prendas ajustadas.
TÓRAX:
• Heridas.
• Dolor y dificultad al respirar.
ABDOMEN:
• Heridas.
• Muy duro o muy depresible al tacto.
• Dolor.
EXTREMIDADES:
• Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.
• Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la médula.
SIGNOS VITALES
Son las señales que nos permiten conocer el estado de salud de una persona, y son:
PULSO
Es la expansión rítmica de una arteria producida por el aumento de la presión sanguínea, se percibe con
los dedos del examinador en determinados puntos del sistema circulatorio.
PULSO MAS RECOMENDADOS


PULSO RADIAL: ubicado en la parte interna de la muñeca.
PULSO CAROTIDEO: localizado en la parte media del cuello, donde forma ángulo con la
mandíbula
VALORES NORMALES DEL PULSO
RECIÉN NACIDO
120 – 140
1 – 11 MESES
100 - 160
2 A 10 AÑOS
80 - 120
ADULTO
60 - 90
ANCIANO
50 - 70
Estas se miden en pulsaciones por minuto
ANORMALIDADES DEL PULSO
De acuerdo al número de pulsaciones por minuto.


TAQUICARDIA: latido excesivo del corazón o el pulso, superior a 100 latidos por minuto.
BRADICARDIA: lentitud anormal de los latidos del corazón, que se evidencia por un tono de 60
pulsaciones o menor
RESPIRACION
Es la función vital en la cual se produce el intercambio gaseoso entre el oxígeno (O2) y el dióxido de
carbono (CO2).
VALORES DE LA RESPIRACION
ADULTO
ANCIANO
NIÑO
12 – 16 resp/min.
mayor de 16 resp/min.
18 – 24 resp./min.
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
•
•
•
Bradipnea: descenso de la frecuencia respiratoria es inferior a 12 pulsaciones por minuto
creando angustia e inquietud
Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria mayor a 20 respiraciones por minuto
Apnea: proceso en donde se interrumpe la respiración por unos segundos
3

4. PREMÉDICO
•
Disnea: se produce cuando la persona respira con dificultades
TENSION ARTERIAL
Es la presión ejercida por la onda del bolo sanguíneo sobre la pared de las arterias y se pueden
determinar con.


TENSIOMETRO
FONENDOSCOPIO
VALORES NORMALES DE LA TENSION ARTERIAL
edades
0-3 meses
3-12 meses
1-9 años
9-14 años
Adultos
Sistólica (mmHg)
70-86
86-93
95-101
101-110
120-129
Diastólica (mmHg)
20-60
60-62
65-69
68-74
80-84
ALTERACION DE LA PRESION ARTERIAL

HIPERTENSION: es cuando la presión arterial es de 140/90 mmHg o por encima la mayoría de
las veces.

HIPOTENSION: presión inferior al rango de 90/60 mm Hg
TEMPERATURA CORPORAL
Es el grado de calor o de frió perceptible, en que se encuentra el cuerpo, en el ser humano el valor normal
es de 37º centígrados, cuando se mide en la boca
SITIOS DE MEDICION DE LA TEMPERATURA CORPORAL







ORAL
AXILAR
RECTAL
VALORES DE LA TEMPERATURA
ORAL: 37ºC
AXILAR: 36.5ºC
RECTAL: 37.5ºC
TEMPERATURA NORMAL DE UN INDIVIDUO
Cuando la temperatura corporal de un individuo sobrepase los valores establecidos en el siguiente
esquema, hablamos de anormalidad.


HIPERTERMIA: aumento patológico de la temperatura corporal.
HIPOTERMIA: descenso de la temperatura corporal por debajo de los 36ºC.
TRAUMAS
El trauma es un problema que se presenta con frecuencia creciente alrededor del mundo y consume una
enorme proporción de los recursos destinados a los programas de salud. El impacto inesperado,
sorpresivo, a menudo impredecible y devastador que ocasiona el trauma en los individuos y en la
sociedad es el resultado del progreso en los medios de transporte, de la mayor frecuencia de los
accidentes en la industria y el hogar, al igual que el incremento en la violencia urbana, rural y en los
conflictos bélicos. La OMS cuenta con una división denominada “Acciones de Emergencia y
Humanitarismo” como parte de su interés en la atención de las víctimas de desastres y laboran muy de
cerca con la Cruz Roja Internacional cuando ocurren desastres mayores.
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5. PREMÉDICO
El manejo inicial de los pacientes traumatizados es semejante al manejo de las escenas de desastres. En
ambas situaciones, el éxito depende de una organización adecuada y de priorizar las necesidades
peculiares de cada víctima. Las diferentes fases de atención de las víctimas de trauma se enuncian a
continuación:








Atención prehospitalaria
Transporte
Cuidados en la sala de urgencias
Atención preoperatoria
Manejo intraoperatorio
Manejo postquirúrgico
Atención en terapia intensiva
RehabilitaciónCuidados especiales
Durante la evaluación primaria se realiza una
revisión muy rápida basándose en el A, B, C, D y
E - Mantenimiento de una vía aérea permeable
con protección de la columna cervical, Ventilación,
Circulación con control de la hemorragia,
Disfunción (estado neurológico) y Exposición
completa con protección de la hipotermia. Una vez
completada la evaluación primaria, realizadas las
primeras
maniobras
de
resucitación
y
monitorizadas las situaciones que amenazan la
vida, se pasa a la revisión secundaria la cual
consiste en una evaluación detallada de la cabeza
a los pies, en la cual la revisión física cuidadosa y algunos procedimientos especiales son realizados para
establecer el plan de manejo más definitivo. En la fase de cuidado definitivo se establecen las
disposiciones para que el enfermo reciba una intervención quirúrgica, admisión a la Unidad de Cuidados
Intensivos o ser transferido a un Centro de Trauma.
ESCALA DE GLASGOW
Fue desarrollada por el Dr. Graham Teasdale y el Dr. Bryan J. Jennett en 1974 para proporcionar un
método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia.
Utilizada en traumatismos craneoencefálicos y se ha aplicado a otros cuadros neurológicos (ictus
hemorrágicos e isquémicos) y comas de etiología no traumática
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6. PREMÉDICO
Se considera traumatismo craneoencefálico
•
leve 15 a 13 puntos
•
moderado de 12 a 9
•
grave menor o igual a 8.
Escala de Glasgow en lactantes y niños
SOPORTE VITAL BÁSICO
ASISTIDO
El soporte vital básico (SVB) es un nivel de atención médica indicado para los pacientes con
enfermedades o lesiones que amenazan la vida, aplicados hasta que el paciente reciba atención médica
completa. Puede suministrarse por personal médico capacitado, incluyendo técnicos en emergencias
médicas y por personas que hayan recibido formación sobre el SVB. Por lo general el SVB se utiliza en
situaciones de emergencia prehospitalarias y puede suministrarse sin equipos médicos.
El SVB no suele incluir el uso de fármacos o maniobras invasivas y puede ser contrastado con la
prestación del soporte vital avanzado (SVA). Por lo general, la Cruz Roja, los bomberos y policías son
quienes deben ser certificados en el SVB.
Cadena de supervivencia o de socorro
Es soporte vital básico consta de la aplicación de los primeros eslabones de la cadena de supervivencia o
socorro:
•
Reconocimiento temprano de un trastorno que amenaza la vida de un sujeto
•
Implementación temprana y adecuada del SVB
•
Desfibrilación temprana
•
Inicio rápido y adecuado de las técnicas del SVB
Los eslabones de la cadena de
supervivencia pediátrica son:
•
Prevención
•
Implementación rápida
y adecuada del SVB
•
Acceso
rápido
al
sistema
de
emergencia médica de
la localidad
•
Inicio
rápido
y
adecuado
de
las
técnicas del SVB
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7. PREMÉDICO
Respuesta
comunitaria
El primer eslabón de la cadena de supervivencia es el
reconocimiento temprano de las características de una emergencia
por parte de la población. La actuación de un ciudadano ante una
emergencia debe contemplar la decisión de cuando y como
intervenir, si se tienen los conocimientos.
Notificación
Oportuna
El segundo eslabón de la cadena de
supervivencia es la solicitud oportuna de ayuda externa de las entidades de
socorro y seguridad de la localidad. Ello se ha convertido en la clave para el buen
funcionamiento de los esquemas operativos de emergencias extrahospitalarias.
Atención inicial
La atención prestada por la comunidad incluye el soporte vital básico
mientras llega la ayuda solicitada. La calidad de este servicio está en relación
a los niveles de conocimiento que tenga la ciudadanía de las técnicas
básicas de primeros auxilios.
Desfibrilación
precoz
Los desfibriladores externos automáticos (DEA) son dispositivos computarizados
complejos, confiables y fáciles de operar, lo que permite que casi cualquier
persona pueda intentar la desfibrilación: auxiliares de vuelo, oficiales de policía,
bomberos,
familiares,
escolares
entre
otros.
RCP BASICO
OBJETIVOS
1)
2)
Garantizar la seguridad de la víctima y de las personas que la auxilian
Evaluar la gravedad de la situación de la emergencia
MANIOBRAS DEL RCP BASICO
VALORACIÒN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Sacudir suavemente los hombros de la víctima mientras se pregunta a la víctima ¿se encuentra usted
bien?
1) si responde verbalmente o con movimientos:
No mover a la victima
Valorar estado general e iniciar si es preciso las actuaciones específicas
Solicitar ayuda especializada lo antes posible
Reevaluar de manera regular mientras llega la ayuda
2) si no responde:

Gritar pidiendo ayuda a la persona más cercana

Realizar apertura de la vía aérea con la víctima en decúbito supino, inclinar la cabeza
ligeramente hacia atrás la cabeza maniobra llamada frente mentón

dejar expeditas las vías aéreas retirando cualquier cuerpo extraño



7

8. PREMÉDICO
VALORACION DE LA VENTILACIÓN:
Escuchar si la victima respira sentir el aliento o el movimiento del tórax todo ello por 10 segundos antes
de presumir que respira o no





1) si respira normalmente :
Situar a la víctima en posición lateral
Solicitar ayuda especializada lo antes posible mientras esta
llega a vigilar que la víctima siga respirando normalmente
2) si no respira o la respiracion es dificultosa:
Se debe proceder a realizar respiración manual
Mandar a alguien a pedir ayuda
Mirar que las vías respiratorias sean permeables
VALORACION DE LAEXISTENCIA DE CIRCULACION SANGUINEA:
Comprobar si existe pulso carotideo:
Si no se evidencia pulso tras palpación por 5 segundos se iniciaran
maniobras de resucitación cardiopulmonar:

Ventilación manual

Compresión torácica
VENTILACION MANUAL:
 Realizar la maniobra frente mentón
 Si se sospecha de lesión traumática en el cráneo
 Hacer una inspiración profunda e insuflar el aire por
la boca, la nariz de la victima
 Comprobar que el tórax de la víctima se eleva con
las insuflaciones lentas y desciende tras dejar su
boca libre
 Revisar la boca y orofaringue de la víctima en busca de cuerpos
extraños
 Una frecuencia adecuada podría ser de 10 insuflaciones de aire
expirado en aproximadamente 1 minuto
 Si no hay signos de circulación iniciar masaje cardiaco
COMPRESION TORÁCICA:

Las compresiones torácicas efectivas hacen que la sangre circule hacia los órganos vitales
como el corazón y el cerebro
 Para que estas sean efectivas los reanimadores comprimen con firmeza y rapidez ,a razón de ,al
menos ,100 veces por minuto
 Palpar el borde costal del esternón hasta identificar la apófisis xifoides
 Esto servirá de referencia para situar el talón de la mano derecha ,se colocan las manos en el
centro del pecho de la víctima ,situarla mano izquierda arriba de la derecha ,entrelazar los dedos
y sin que estos toquen el tórax , efectuar presiones manteniendo los brazos extendidos de
manera perpendicular al tronco de la víctima ,las compresiones deben hacer que el pecho se
hunda 5cm
 Se debe permitir que el pecho recupere su posición normal
 La compresión y la relajación deben durar el mismo tiempo
 Se recomienda una relación compresión _ ventilación de 30:2
RCP (AVANZADO)
La parada cardiorespiratotia (PCR) consiste en la interrupción repentina en principio potencialmente
reversible de la circulación cuya situación previa no predecía un desenlace mortal
La parada cardiaca es responsable del 60%de las muertes por enfermedad coronaria
En el momento del primer análisis alrededor del 40% de los pacientes tienen fibrilación ventricular y otro
grupo presenta taquicardia
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9. PREMÉDICO
Muchas víctimas de PCR podrían sobrevivir si los testigos presenciales actúan inmediatamente mientras
la FR esta aun presente
Definición:
Conjunto de maniobras utilizadas para establecer en primer momento las funciones respiratorias y
cardiacas tales como ventilación y circulación, eficaces para la estabilización hemodinámica en un
paciente que ha sufrido un PCR
Causas:
Niños: fallas respiratorias, síndrome muerte súbita, traumatismo torácico, neumonías graves, OVACE
Adultos: paro cardiaco accidente cerebro vascular, OVACE
Signos y síntomas
Perdida brusca de la conciencia
Ausencia de la respiración
Ausencia del pulso
Maniobras
Vía Aérea:
En este caso insuflamos de forma lenta y progresiva para distender bien todos los alveolos y aumentar el
tiempo de intercambio gaseoso, se puede emplear cánula de mayo, tuvo endotraqueal, tracción
mandibular.
Ventilación:
La ventilación se realizara con bolsas de resucitación con reservorio conectadas a oxígeno a 100%
Ventajas

Mejor que la respiración boca a boca

No coordinación entre compresión y ventilación

Concentración de oxigeno controlada y conocida

No hay riesgo de distención gástrica.
Circulación
Existe monitoreo cardiaco, vía venosa y administración de medicamentos,
compresiones torácicas, desfibrilación
1. Monitoreo cardiaco: es un equipo que permite observar la función
eléctrica del corazón a través del registro del ritmo cardiaco y
detectar anomalías, controlar la frecuencia cardiaca.
2.
Desfibrilación: transmisión de corriente eléctrica al musculo cardiaco a
través de la pared torácica para convertir un ritmo cardiaco alterado.
El tiempo de duración de la maniobra debe de ser entre 20-30 minutos de
ventilación y masaje efectivo se prolonga en caso de asfixia por inmersión,
hipertermia.
Fármacos usados en caso de PCR.
Adrenalina.- posee un efecto estimulante alfa-adrenérgico, afecta al fuljo
sanguíneo y cerebral, aumenta el consumo de oxigeno miocárdico
Vasopresina: hormona antidiurética natural, efecto estimulante de los receptores v1 del músculo liso,
vasoconstrictor periférico potente, aumenta el flujo sanguíneo de órganos vitales.
DETERMINACIÓN DE LA NECESIDAD DE TRASLADAR AL
PACIENTE
La gran mayoría de los pacientes pueden recibir una atención completa en el hospital local y no es
necesario su traslado. Es indispensable que el medico evalué su propia capacidad y limitaciones, así con
las de su institución. Esto le permitirá reconocer inmediatamente a los pacientes que pueden ser
9

10. PREMÉDICO
atendidos con seguridad en el hospital y aquellos que requieren ser trasladados a otra institución para
cuidados definitivos.
El pronóstico de un paciente está directamente relacionado con el tiempo trascurrido en la hora del
accidente y el momento a que recibe el tratamiento definitivo.
El momento oportuno para efectuar el traslado interhospitalario varía de acuerdo con la distancia a
recorrer, el nivel de entrenamiento del personal disponible para el traslado, las características de la
institución y los procedimientos requeridos para efectuar el traslado con seguridad.
Con el fin de ayudar al médico con la selección de aquellos pacientes que requieren de ser trasladados el
comité de trauma del colegio americano de cirujanos recomienda utilizar algunos índices fisiológicos, y
patrones de lesión e información de la historia clínica.

pacientes que videncias un deterioro del estado fisiológico
requiere de un alto nivel de atención y se benefician con el
traslado oportuno.

pacientes con traumatismo cerrado del abdomen y lesiones
hepáticas o esplénicas documentadas, pero que se
mantienen estables, pueden ser candidatos para manejo
quirúrgico

los pacientes con ciertas lesiones específicas, combinación
de lesiones pueden estar en riesgo de muerte y deben ser
trasladados en forma expedita a un centro de trauma
El manejo de pacientes poco cooperador o combativo y con
alteraciones del estado de conciencia es difícil y puede estar rodeado
de peligros. La mayor parte de las veces el paciente está en posición
supina e inmovilizado con cinturones que fijan las muñecas y piernas, en caso de que sea necesario
sedarlo, deberá ser intubado. Por lo tanto antes de administrar cualquier tipo de sedante el medico
tratante debe:

asegurarse que los A,B,C,D,E del paciente han sido manejados adecuadamente

si es posible, aliviar el dolor.

Tratar de calmar y reasegurar al paciente
RESPONSABILIDAD EN EL TRASLADO
Medico remitente
El medico remitente es responsable del inicio de los trámites para el
traslado a la institución receptora y de seleccionar un método de
transporte apropiado, así como el nivel de cuidados requeridos durante
el traslado a fin que el paciente sea manejado en forma óptima durante
el mismo
Medico receptor
El medico receptor deber ser consultado en relación con el eventual
traslado de un paciente traumatizado a su institución. El medico
receptor debe asegurar que la institución propuesta para el traslado está
calificada y capacitada y que desea recibir al paciente, por lo que otorga
su autorización para el traslado
La calidad del cuidado proporcionado al paciente durante el traslado es de vital importancia para su
recuperación.
Modalidades del traslado
El principio más importante a considerar cuando se elige la forma de transporte de un paciente es el no
agravar el daño preexistente. A este respecto. Las modalidades de transporte marítimo, terrestre y aéreo
pueden ser seguras y eficientes.
PROTOCOLOS DE TRASLADOS
Cuando no existen protocolos previos para el traslado de paciente, se sugieren las siguientes pautas:
a) Medico remitente:
El medico local que desea trasladar a un paciente debe comunicarse directamente con el
cirujano del hospital receptor y proporcionarle la siguiente información:
1. Identificación del paciente.
2. Breve relato del accidente, incluyendo los datos prehospitalarios pertinentes.
3. Hallazgos clínicos iniciales en el servicio de urgencias y la respuesta del paciente a la
terapia administrada.
b)
Información al personal de transporte:
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11. PREMÉDICO
La información concerniente al estado del paciente y sus necesidades durante el traslado debe
ser comunicado al personal que realiza el traslado, esta información debe incluir los siguientes
puntos:
1. Mantenimiento de la vía aérea permeable
2. Administración de volumen y tipos de líquidos.
3. Procedimientos especiales que puedan ser necesarios.
c)
Documentación:
Debe acompañar al paciente una hoja de registro describiendo las características del accidente y
problemas, así como el tratamiento administrado, el estado del paciente al momento de iniciar el
traslado y los detalles importantes del examen físico.
d)
Previo al traslado del paciente:
El paciente debe ser reanimado intentando estabilizar su estado en la forma más completa
posible:
1. Vías aéreas.

Si es necesario insertar una vía aérea o un tubo endotraqueal

Proporcionar aspiración

Instalar sonda nasogástrica para prevenir aspiración
2. Respiración.

Proporcionar ventilación mecánica cuando sea necesario

Si es necesario, insertar tubo pleural
3. Circulación.

Controlar hemorragias externas

Restaurar perdida de volumen sanguíneo con soluciones cristaloides o con
sangre

Monitorear la frecuencia y el ritmo cardiaco del paciente
4. Sistema nervioso central.

Ventilación asistida para el paciente inconsciente

Inmovilizar lesiones de cabeza, cuello, tórax y/o columna vertebral
5. Estudios diagnósticos.

Radiografías de columna, tórax, pelvis y extremidades

Hemoglobina, hematocrito y pruebas de embarazo en toda mujer en edad fértil
6. Heridas.

Limpiar y cubrir la herida

Administrar profilaxis contra el tétano

Administrar antibióticos, cuando estén indicados
7. Fracturas.

Inmovilización con férulas y/o tracción
QUEMADURAS
Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores.
Las quemaduras térmicas se producen por el
contacto con llamas, líquidos calientes,
superficies calientes y otras fuentes de altas
temperaturas; aunque el contacto con
elementos a temperaturas extremadamente
bajas, también las produce. También existen
las quemaduras químicas y quemaduras
eléctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en
sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos.
Clasificación:
Primer grado.
Se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar
como eritema o también como epidérmica.
Tiempo en sanar: 5-7 días
Signos:

Enrojecimiento (eritema)

Dolor al tacto

La piel se hincha un poco
11

12. PREMÉDICO
Segundo grado.
Traspasan la primera capa de la piel, y dañan la segunda, la dermis. A esta se las puede llamar como
dérmicas o flictena.
Tiempo en sanar: 6-8 semanas
Signos de la quemadura:

Fuerte enrojecimiento de la piel

Dolor

Ampollas (flictenas)

Apariencia lustrosa pro el líquido que supura

Posible pérdida de parte de la piel

Hipersensibilidad al aire

Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)
Tercer grado.
Penetra por todo el espesor de la piel, y destruye el tejido. Si se destruyen los folículos pilosebaseos y las
glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Se la puede llamar necrosis.
Signos:

Perdida de capas de piel

A menudo la lesión en indolora, porque los nervios quedan inutilizados

La piel se ve seca y con apariencia de cuero

La piel puede aparecer chamuscada o con manchas
blancas, cafés o negras

Ruptura de piel con grasa expuesta

Edema

Necrosis

Edema
Causas:

Fuego

Exposición prolongada a líquidos calientes

Contacto con objetos calientes o electricidad
Cuarto grado.
Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frio extremo y congelación.
Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).
Las quemaduras por frio también son usadas con propósito beneficioso en medicina, por ejemplo para
eliminar colonias bacterianas o víricas sobre la piel, usándose generalmente nitrógeno líquido (-210°C)
Primeros auxilios
Para quemaduras menores.
1. Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fría sobre el área quemada o sumérjala en agua
fría, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos.
2. Cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.
3. Proteger la quemadura de presiones o fricciones
4. Medicamentos para el dolor, como ibuprofeno o paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el
dolor a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazón. No le de ácido acetilsalicílico (aspirina)
a niños menores de 12 años. Una vez que se enfrié la piel, una loción humectante también
puede servir.
5. Verificar que la persona este al día con la vacuna antitetánica.
Para quemaduras graves.
1. Si alguien se prende fuego, dígale que se detenga, se tire al suelo y ruede. Envuelva a la
persona con un material grueso (abrigo, alfombra o manta de algodón o lana) para apagar las
llamas y rocíela con agua.
2. Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con materiales ardientes, no le quite las
ropas quemadas que estén pegadas a la piel.
3. Verificar que la persona este respirando.
4. Cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frio o una pieza de tela limpia.
No aplicar ungüentos y evitar reventar cualquier ampolla causada por la quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, sepárelos con compresas secas,
estériles y no adhesivas.
6. Eleve el área quemada por encima del nivel del corazón y protéjala de presiones y fricciones.
7. Observar los signos vitales de la persona hasta que llegue asistencia médica (pulso, frecuencia
respiratoria y presión arterial).
No se debe:

Aplicar ungüentos, mantequillas, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni
cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves.

No respire , sople ni tosa sobre la quemadura
12

13. PREMÉDICO





No tocar la piel muerta o ampollada
No retirar la ropa que este pegada a la piel
No administrar nada por vía oral si hay una quemadura grave
No sumergir una quemadura grave en agua fría, esto puede causar shock
No colocar almohada debajo de la cabeza de la persona si hay quemaduras de las vías
respiratorias, porque esto puede cerrarlas
LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia
Estas son dolorosas pero raramente son mortales pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar
problemas serios e incluso dejar incapacitada a una persona
Las principales lesiones que afectan tendones ligamentos músculos y articulaciones son fracturas
esguinces luxaciones calambres y desgarros
A veces es difícil distinguir si una lesión es una luxación, esguince una fractura o un desgarro cuando no
esté seguro de cuales trátela como si fuera una fractura
ESGUINSES:
Conjunto de lesiones que se presentan en una articulación cuando se realiza un movimiento más allá de
los límites normales
El esguince es un estirón o el desgarro de los ligamentos
SINTOMAS:
Dolor localizado en la articulación
Aumento del volumen en la zona (inflamación)
Impotencia funcional imposibilidad de movimiento normal dependiendo de la gravedad de la lesión
Equimosis o moretón horas después de la lesión
PRIMEROS AUXILIOS
Inmovilización, reposo absoluto, elevar zona afectada, mantener en posición cómoda compresas frías en
el momento, se recomienda evaluación en centro asistencial
LUXACIONES
Generalmente son más obvias que las fracturas.
Una luxación se observa cuando un hueso sea desplazado de su articulación
Este desplazamiento generalmente es causado por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que
sostienen al hueso en su sitio
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar
El hueso desplazado a menudo se inflama forma una prominencia o una depresión que normalmente no
está presente
Las articulaciones más afectadas son hombros cadera, tobillo, rodilla, dedos, pulgar, mandíbula.
En caso de accidente automovilístico es frecuente luxación en las vertebras
SINTOMAS:

Dolor localizado

Impotencia funcional

Aumento del volumen

Acortamiento, torcedura o giro de la zona
PRIMEROS AUXILIOS:

No intente colocar el hueso en su lugar

Inmovilización de la región lesionada en la posición en la que se encuentra

Reposo absoluto

Traslado a un centro asistencial
FRACTURAS
Es una lesión en la cual hay perdida de la continuidad del hueso ( se quiebra agrieta o astilla) puede ser
producto de una caída un golpe y a veces de un movimiento de torsión existe además lesión de partes
blandas en menor o mayor grado por el mismo traumatismo puede ir desde fisura hasta fragmentación
CLACIFICACION:
1 FRACTURA CERRADA:
El hueso pierde su continuidad pero la piel permanece intacta no hay herida el
Hueso no sale de su superficie
13

14. PREMÉDICO
Solo se aprecia una deformidad en la zona que fue afectada
2 FRACTURA ABIERTA:
El hueso pierde su continuidad y causa la rotura de la piel una herida abierta por donde vemos la
salida del hueso
Por lo tanto tenemos una gran posibilidad de infección
SINTOMAS GENERALES

Dolor localizado en el punto de la fractura

Impotencia funcional (incapacidad de movimiento)

Inflamación en el sitio de la lesión producto de la
acumulación del líquido por efecto del traumatismo

Crepitación, chasquido (ruido producido por el roce de los
fragmentos óseos
PRIMEROS AUXILIOS
No mover al paciente del sitio del accidente sin previa inmovilización
Descubrir sitio de la fractura rasgar o cortar ropa para ver toda zona
donde está ubicada esta
Inmovilizar por sobre y debajo de la zona fracturada
Prevenir el shock
Trasladar por un medio adecuado un centro asistencial.
TRATAMIENTO:
Medidas de soporte básico

Analgésicos

Inmovilización:
1. Inmovilización blanda
2. Inmovilización rígida

Tracción:
1. Blanda Esquelética

Reducción y fijación
1. Reducción incruenta + AY
2. Reducción cruenta
Inmovilización:
Fijación externa
Estabiliza con aparatos o implantes alejados del foco de fx (férulas, tracción etc.)
Fijación interna:
Estabiliza el foco fx con implantes metálicos adosados al hueso placas, clavos)
Tracción:

cutánea o blanda: se usa si requiere tracción por corto tiempo y peso no muy elevado puede
lesionar la piel producir grandes ulceraciones

esquelética: se usan clavos para traicionar el segmento clavos kirschner o steinman) mayor
peso ( 1/7 -1/10 de peso del paciente )mayor tiempo

OBJETIVO
Es el contrarrestar con una tracción ejercida por un peso determinado, la acción
contracturante de las masas musculares. De este modo se consigue un cierto grado de
inmovilización de los fragmentos óseos, su alineamiento y corrección del acabalgamie
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES.
Las lesiones musculares pueden ser:
Lesiones musculares extrínsecas:
Son aquellas que se producen por un mecanismo directo como un choque. Este tipo de
lesión es muy frecuente. En estas lesiones se ve afectada las fibras más
superficiales cuando el choque ocurre en momento de contracción de la
musculatura y en fibras más profundas cuando la musculatura esta en
relajación.
Lesiones musculares intrínsecas:
Son aquellos que se producen secundariamente a un mecanismo interno,
mediante movimientos violentos que provocan un exceso de tensión de la
musculatura.
Ejemplos de estas lesiones pueden ser las contracturas, elongaciones e
incluso las roturas musculares.
14

15. PREMÉDICO
TIPOS DE LESIONES MUSCULARES.
Los músculos y los tendones actúan en conjunto, por ello las lesiones pueden afectar:
1. Al origen del músculo
2. En el propio vientre muscular
3. A la unión músculo tendinosa
4. En el propio tendón
5. A la inserción del tendón con el hueso.
CONTUSIÓN MUSCULAR:
Es aquella lesión que aparece por un traumatismo directo, debido a choques o a
impactos sobre el cuerpo muscular.
La contusión pude ser leve y no impide la continuación del el esfuerzo. Si la contusión
es más fuerte el dolor será más intenso imposibilitando al deportista a seguir con la
práctica.
Tratamiento
 reposo, aplicación de hielo local.
 vendaje compresivo junto con la elevación del miembro afectado.
SOBRECARGA MUSCULAR:
Trastorno relacionado con el esfuerzo, producido por contracciones musculares repetitivas. También se
denomina síndrome de sobrecarga o lesión de esfuerzo. Se da la presencia de molestias musculares que
aparecen al inicio de la sesión de la actividad física y que no limitan el movimiento.
Tratamiento:




reposo
Se procederá a la aplicación de hielo local
Termoterapia.
ejercicios de relajación y flexibilidad.
CALAMBRE MUSCULAR:
También se denomina espasmo muscular. El músculo sufre una contracción
intensa y sostenida. Puede deberse a un precalentamiento insuficiente, a una
recuperación activa post-ejercicio muy corta, a déficit de electrolitos, deficiencia
de potasio, magnesio o calcio.
Tratamiento:
El tratamiento fisioterápico está basado en termoterapia, masaje circulatorio y
descontracturante. Es importante que el deportista realice estiramientos regulares
y potentes. Muy importante en estos casos la hidratación
CONTRACTURA MUSCULAR
Se define como una contracción involuntaria del músculo o conjunto
muscular, duradero o permanente. Se da por estimulación nerviosa
excesiva, malas posturas o posturas viciosas, traumatismos directos o
indirectos.
A la exploración se observa una musculatura tónica y dolorosa a la
palpación.
Tratamiento: Este tipo de lesiones suele desaparecer a los 48-72 h Se
trata con reposo, masajes, calor/ crioterapia, estiramientos y técnicas
miotensivas de contracción relajación.
ELONGACIÓN MUSCULAR:
Es aquella lesión en la que se da un estiramiento excesivo de las
fibras musculares, sin llegar a provocar una rotura. Se sobrepasan los
límites fisiológicos.
Tratamiento: El dolor cede con el reposo durante los primeros 15
días. Empleo de la crioterapia y posteriormente la termoterapia, la
masoterapia está totalmente indicada, uso de corrientes dinámicas
DISTENSIÓN MUSCULAR:
Se define como un desgarro parcial, existe solución de continuidad de algunas de las miofibrillas, con
reacción vascular local y moderada. La musculatura se muestra tensa, contracturada y con puntos
dolorosos.
Tratamiento: Se aconseja en este tipo de lesiones hielo local, compresión, elevación de la extremidad,
junto con corrientes TENS
15

16. PREMÉDICO
DESGARRO MUSCULAR:
Aquí se da una mayor cantidad de fibras afectadas, y por tanto hay mayor reacción vascular afectando
está a más superficie de la musculatura.
Tratamiento: Para su tratamiento el reposo será relativo, dependiendo de la gravedad de la lesión, se
aplicara hielo, compresión, vendaje de contención tipo funcional en posición de acortamiento muscular.
ROTURA MUSCULAR:
Las roturas musculares son:
Parcial: es un desgarro importante, la solución de continuidad no afecta
completamente al vientre muscular sino a una parte del mismo. Se
observa dolor punzante, inflamación, impotencia funcional. Se observa
hematoma.
Total: aquí la rotura afecta a todo el grosor del músculo. El deportista
siente dolor a modo de chasquido. Se observa claramente una depresión
de la zona afectada produciéndose el signo del hachazo y la retracción
del vientre muscular por encima del hachazo.
Tratamiento:
En el tratamiento habrá reposo absoluto en las primeras cuatro semanas,
hielo, electroterapia. En algunas ocasiones se tiene que realizar la punción del hematoma.
Causas más frecuentes de lesión muscular:










Tecnológicas.
Fallo electrolito.
Trabajo excesivo.
Temperatura ambiental.
Cambios de entrenador o preparador físico.
Cambios de superficie de entrenamiento
Desequilibrio muscular:
Incoordinación muscular
Frenadas bruscas
Otros factores
TRATAMIENTO GENERAL:
Las lesiones musculares suelen tratarse al aplicar tratamientos de frío o de calor. En la mayoría de los
casos puede suponer un alivio temporal del paciente.
Los tratamientos de calor se utilizan a partir de la teoría que permite dilatar los vasos sanguíneos y
facilitar la sangre. De esta manera, se mejora el paso a través del músculo y se acelera la recuperación.
Por otro lado, el frío se basa en la teoría de que bajas temperaturas contraen los vasos sanguíneos, de
modo que reducen la inflamación que padece el músculo.
Tratamientos con calor
LESIONES TENDINOSAS
Los tendones son estructuras fibrosas que unen los vientres musculares a los huesos. Según sus
requerimientos mecánicos y su localización tienen formas y
tamaños muy variados
LESIONES COMUNES







Lesiones tendinosas de la mano.
Tendinitis
Tendinosis
Ruptura del tendón de Aquiles.
Ruptura del tendón largo del bíceps.
Ruptura del tendón de los cuádriceps.
Ruptura del tendón rotuliano.
TENDINITIS
La inflamación de un tendón se produce frecuentemente por un uso
mecánico repetido que se manifiesta con los signos clásicos de la inflamación: dolor, calor, rubor, tumor e
impotencia funcional.
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17. PREMÉDICO
TENDINOSIS.
Es una degeneración no inflamatoria en determinadas zonas del tendón.
En la tendinosis hay un predominio de las lesiones degenerativas sin evidencia de respuesta aguda ni
inflamatoria, ni de reparación o regeneración ni tampoco de remodelación con muerte celular
LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO.
Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores.
Lesiones de los tendones extensores
Ocurren por heridas en el dorso de la mano o dedos.
Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo
que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno.
Tratamiento: Es quirúrgico.
Lesiones de los tendones flexores
Tienen un pronóstico mucho peor. Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano
o dedos, o por heridas cortantes:


accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio
intentos de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.
Tratamiento: quirúrgico
RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES
Se produce en forma espontánea, deporte o al subir un escalón. Se
encuentra incapacidad funcional y dolor moderado. La ruptura se produce en
el tendón mismo o en la unión musculotendinosa
Tratamiento
Ortopédico:

Personas mayores.

Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres
semanas.
Quirúrgico:

Pacientes más jóvenes, con actividad deportiva.

Sutura con material firme terminoterminal, para cerrar la vaina
sinovial que envuelve el tendón.

Inmovilización similar al del tratamiento ortopédico.
RUPTURA DEL TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS
Deportivas

Se produce por microtraumatismos repetidos del tendón:
tenistas.

Los esfuerzos reiterados de elevación del brazo en especial
en abducción, provocan que el tendón choque con el
acromion en su borde anterior produciendo la inflamación de
la vaina y del tendón que dará lugar al cuadro doloroso.
Tratamiento

Aplicación de hielo en fases tempranas.

termoterapia.

Antiinflamatorios orales y tópicos.

Inmovilización con el codo ligeramente flexionado

Rara vez requiere tratamiento quirúrgico
R. TENDON CUADRICEPS Y DEL ROTULIANO



Fuerte concentración de los cuádriceps con la rodilla en flexión.
Dolor e incapacidad en extender su rodilla.
Depresión sobre la rótula o debajo de ella
TRATAMIENTO.

Quirúrgico
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18. PREMÉDICO
En la etiología de estas lesiones intervienen factores externos, un desequilibrio muscular, una técnica
deportiva inapropiada, un cambio de superficie de apoyo o un calzado en mal estado o por una
compresión anatómica. También influyen factores intrínsecos, como las infiltraciones previas, las
condiciones locales y la edad.
TRAUMATISMOS CREANOENCEFALICOS.
Se define como una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una
disminución o disfunción del nivel de conciencia y que conlleva una alteración de las habilidades
cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo. Las principales causas son los accidentes de tráfico,
laborales o domésticos, las caídas, las agresiones, los atropellos, las prácticas deportivas de riesgo, etc.
Este es una de las primeras causas de muerte e incapacidad, siendo 3 veces más frecuente en mujeres
que en hombres.
Clasificación:
Leve.
Los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que
se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia.
Moderado.
El paciente se encuentra letárgico o estuporoso. Las características principales son fatiga, mareo, cefalea
y dificultad para la concentración.
Grave.
El paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones
neurológicas significativas.
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19. PREMÉDICO
BIBLIOGRAFÍA
http://www.salud180.com/nutricion-y-ejercicio/conoce-los-diferentes-tratamientos-paralesiones-musculares
http://www.e-balonmano.com/revista/articulos/v4n1/v4-n1-a2.pdf
http://www.buenastareas.com/ensayos/Lucianaz/1300087.html#
http://www.anestesiaenmexico.org/SUPLEMENTO/Sup1/012.pdf
http://signosvitales20.com/escala-de-coma-de-glasgow/
http://cmlamaso.es/manualdeportivo/pagina.php?cap=1&sec=5
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