INTRODUCCION
 El ultrasonido de mama:
- Es un examen complementario en aquellas anormalidades detectadas
en la mamografía...
Aplicaciones
 1) Detección primaria
 2) Detección secundaria
 3) Diagnóstico
CONTENIDO
 Anatomía Mamaria
 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
 Glándula sudorípara modificada
 Formada por 15-20 lóbulos, de distribución y tamaño
variables.
 Lóbulos compuestos por...
 Se puede dividir en 3 zonas de menor a
mayor profundidad
 Zona Premamaria
 Zona Mamaria
 Zona Retromamaria
 Zona premamaria o subcutanea:
 Localización: Piel y aponeurosis mamaria anterior
 Contenido: Forma parte de los tegume...
Anatomía Mamaria por USG
 ESTRUCTURAS ANATOMICAS
PRESENTAN ECOGENICIDAD VARIABLE
 GRIS MEDIO – HIPERECOICAS
 HIPERECOICAS: TFE INTERLOBULAR
COMP...
 ECOGENICIDAD MEDIA (ISOECOICAS):
GRASA, TEJIDOS EPITELIALES DE
CONDUCTOS, Y LOBULOS, TFE
INTRALOBULAR Y PEREIDUCTAL LAXO.
 TEJIDO MAMOGRAFICAMENTE DENSO:
EN USG CORRESPONDE A TEJIDOS
ISOECOICOS O HIPERECOICOS-
ISOECOICOS MIXTOS
TEJIDO DENSO
CONDUCTOS MAMARIOS NORMALES
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
CONTENIDO
 Anatomía por USG
 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
PROTOCOLO (INDISPENSABLE):
 PARA LOCALIZACION DE CUALQUIER
LESION
 DOCUMENTAR AMBAS MAMAS
 POSICION HORARIA
 DISTANCIA...
1.-ZONAS ( 5 ):
 SA: SUBAREOLAR
 AX: SEGMENTO AXILAR
 1,2,3: ANILLOS CONCENTRICOS DESDE
EL BORDE AREOLAR HASTA EL LIMIT...
 DOCUMENTAR DISTANCIA EN CM
 MENOS SUBJETIVO (MENOR VARIABILIDAD)
 3.-ORIENTACION DEL TRANSDUCTOR
 LONGITUDINAL, TRANS...
 “4”.- PROFUNDIDAD (A,B,C)
 A.- TERCIO SUPERFICIAL
 B.- TERCIO MEDIO
 C.- TERCIO PROFUNDO
 NOMENCLATURA:
 MAMA DERECHA, LESION A LAS 12:00 ,
ANILLO MEDIO, PRODUNFIDAD MEDIA
 R12 2B RAD
 UTILIZANDO DISTANCIA: ...
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 Anatomía por USG
 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
INDICACIONES
PRINCIPALES
 “LA MAYORIA DE LAS ECOGRAFIAS DE
MAMA DIAGNOSTICA SE REALIZAN DE
MANERA ORIENTADA PARA EVALUAR
...
Masas palpables
 Orientación ecografica de tejido denso en
mastografia, permitira encontrar un proceso
Benigno a fin de e...
Densidades mamograficas
 Usg es la mejor herramienta diagnostica
para la evaluación de anomalías
mastograficas que no con...
 Usg, puede demostrar si se trata de una
asimetria del tejido normal o benigna.
 Incluso, se puede demostrar un hallazgo...
CONTENIDO
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 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
 Básicamente el armónico es un eco de
frecuencia múltiplo del haz que lo origina, por
ejemplo si se emiten 2 Mhz se recib...
 El transductor clásico emite y recibe la
misma frecuencia, mientras que en la
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RAZONES DE LA MEJORA DE
IMAGEN
 Menor atenuación del haz emisor.
 Al emitir 2 Mhz (recibiendo los ecos de 4
Mhz) mejora ...
 Mejoría de la resolución espacial
 Porque en relación a una frecuencia de 2
Mhz, los de ecos de 4 Mhz son menos
anchos,...
 Disminución del ruido de fondo
 Con la consiguiente mejoría en la
resolución de los grises y de los
contrastes.
CONTENIDO
 Anatomía por USG
 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
 La elastosonografía es una técnica que
evalúa objetivamente la consistencia o
dureza de los tejidos.
 Esta modalidad añ...
 Correlación de los mapas anatómicos de
elasticidad antes y después de ejercer una
compresión externa sobre el tejido.
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ASPECTOS TECNICOS
 El ecógrafo mediante el cual se realizan
estos estudios es una unidad convencional
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 Los datos se traducen a una escala de colores
que se representa sobre la imagen en modo B.
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Una puntuación de 2 (E2) indica una lesión
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Una puntuación de 4 (E4) indica ausencia de
elasticidad en toda la lesión (toda la lesión es de
color azul)
Una puntuación de 5 (E5) indica ausencia de elasticidad en
toda la lesión y en el área circundante (el área de color
azul ...
 La elastografía, al complementar la ecografía de
modo B, mejora su rendimiento diagnóstico.
 Evitar falsos positivos en...
CONTENIDO
 Anatomía por USG
 Técnica
 Indicaciones
 Nuevas tecnologías (Armonicas,
Elastosonografía, USG 3D).
 La ecografía 3D permite una mejor interpretación
y caracterización de las masas mamarias sólidas
que la ecografía conven...
 Permite caracterizar toda la superficie de la lesión,
valora mejor la infiltración focal.
 Proporcionar mejor valoració...
2D 3D
ECOGRAFIA AUTOMATIZADA
 Proporciona una imagen de la glándula
mamaria en 3D en un corto tiempo.
 Acuson S2000 ABVS (Auto...
 Ventajas
Similares a las del USG Convencional
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Optimiza el tiempo de exploración
 Desventajas
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Ultrasonido de mama y elastografía.

  1. 1. INTRODUCCION  El ultrasonido de mama: - Es un examen complementario en aquellas anormalidades detectadas en la mamografía - Confiable en pacientes con mamas densas.  Método más efectivo para el diagnóstico de Ca en mujeres con mamas densas.  Modalidad primaria para la evaluación de masas palpables en mujeres menores de 40 años.  Mejora la especificidad de la mamografía  Guía para biopsias
  2. 2. Aplicaciones  1) Detección primaria  2) Detección secundaria  3) Diagnóstico
  3. 3. CONTENIDO  Anatomía Mamaria  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  4. 4.  Glándula sudorípara modificada  Formada por 15-20 lóbulos, de distribución y tamaño variables.  Lóbulos compuestos por:  Elementos parenquimatosos (conducto lobular, conductos ramificados de menor calibre. lóbulo)  Tejidos estromal de soporte (tejido fibroso estromatoso interlobular compacto, periductal e intralobular laxo y grasa)
  5. 5.  Se puede dividir en 3 zonas de menor a mayor profundidad  Zona Premamaria  Zona Mamaria  Zona Retromamaria
  6. 6.  Zona premamaria o subcutanea:  Localización: Piel y aponeurosis mamaria anterior  Contenido: Forma parte de los tegumentos  Zona mamaria:  Localización: Entre la aponeurosis mamaria anterior y posterior  Contenido: Elementos parenquimatosos y la mayoria de los elementos estromales fibrosos  Zona retromamaria:  Localización: Posterior a la aponeurosis mamaria posterior  Contenido: Tejido adiposos, vasos sanguíneos y linfáticos
  7. 7. Anatomía Mamaria por USG
  8. 8.  ESTRUCTURAS ANATOMICAS PRESENTAN ECOGENICIDAD VARIABLE  GRIS MEDIO – HIPERECOICAS  HIPERECOICAS: TFE INTERLOBULAR COMPACTO, APONEUROSIS MAMARIA ANT Y POST, LIG. DE COOPER, PAREDES DE LOS CONDUCTOS Y PIEL
  9. 9.  ECOGENICIDAD MEDIA (ISOECOICAS): GRASA, TEJIDOS EPITELIALES DE CONDUCTOS, Y LOBULOS, TFE INTRALOBULAR Y PEREIDUCTAL LAXO.
  10. 10.  TEJIDO MAMOGRAFICAMENTE DENSO: EN USG CORRESPONDE A TEJIDOS ISOECOICOS O HIPERECOICOS- ISOECOICOS MIXTOS
  11. 11. TEJIDO DENSO
  12. 12. CONDUCTOS MAMARIOS NORMALES LONGITUDINAL TRANSVERSAL
  13. 13. CONTENIDO  Anatomía por USG  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  14. 14. PROTOCOLO (INDISPENSABLE):  PARA LOCALIZACION DE CUALQUIER LESION  DOCUMENTAR AMBAS MAMAS  POSICION HORARIA  DISTANCIA AL PEZON  ORIENTACION DEL TRANSDUCTOR
  15. 15. 1.-ZONAS ( 5 ):  SA: SUBAREOLAR  AX: SEGMENTO AXILAR  1,2,3: ANILLOS CONCENTRICOS DESDE EL BORDE AREOLAR HASTA EL LIMITE MAMARIO  1) CENTRAL, 2) MEDIAL, 3) EXTERNO 2.- ORIENTACIÓN RADIAL (ZONA HORARIA)
  16. 16.  DOCUMENTAR DISTANCIA EN CM  MENOS SUBJETIVO (MENOR VARIABILIDAD)  3.-ORIENTACION DEL TRANSDUCTOR  LONGITUDINAL, TRANSVERSAL, RADIAL  RADIAL: VENTAJA EXPLORACIÓN EN PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DE LOS CONDUCTOS
  17. 17.  “4”.- PROFUNDIDAD (A,B,C)  A.- TERCIO SUPERFICIAL  B.- TERCIO MEDIO  C.- TERCIO PROFUNDO
  18. 18.  NOMENCLATURA:  MAMA DERECHA, LESION A LAS 12:00 , ANILLO MEDIO, PRODUNFIDAD MEDIA  R12 2B RAD  UTILIZANDO DISTANCIA: A 6 CM DEL PEZÓN  12:00, N+6, B RAD
  19. 19. CONTENIDO  Anatomía por USG  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  20. 20. INDICACIONES PRINCIPALES  “LA MAYORIA DE LAS ECOGRAFIAS DE MAMA DIAGNOSTICA SE REALIZAN DE MANERA ORIENTADA PARA EVALUAR UNA DETERMINADA ANOIMALÍA PALPABLE O MAMOGRAFICA”.
  21. 21. Masas palpables  Orientación ecografica de tejido denso en mastografia, permitira encontrar un proceso Benigno a fin de evita Biopsias.  O identificar una lesión maligna que ha quedado enmascarada por tejidos densos circundante en la mastografía.
  22. 22. Densidades mamograficas  Usg es la mejor herramienta diagnostica para la evaluación de anomalías mastograficas que no contengan calcificaciones.  Estas anomalías pueden ir desde masas discretas hasta densidades focales asimétricas.
  23. 23.  Usg, puede demostrar si se trata de una asimetria del tejido normal o benigna.  Incluso, se puede demostrar un hallazgos de aspecto más sospechoso y maligno de lo que indica las mastografía.
  24. 24. CONTENIDO  Anatomía por USG  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  25. 25.  Básicamente el armónico es un eco de frecuencia múltiplo del haz que lo origina, por ejemplo si se emiten 2 Mhz se reciben 4 Mhz.  Así pues la ecografía por armónico utiliza una frecuencia que es múltiplo de la frecuencia nominal de la sonda.
  26. 26.  El transductor clásico emite y recibe la misma frecuencia, mientras que en la ecografía por armónico, el transductor recibe únicamente el eco que es de frecuencia más elevada, habitualmente el doble de la frecuencia emitida  Debido a las leyes de la elasticidad y debido a la suma de los fenómenos vibratorios de compresión y de las fuerzas elásticas de relajación el eco pasa al doble de la frecuencia inicial (de emisión), dando como resultado la frecuencia armónica.
  27. 27. RAZONES DE LA MEJORA DE IMAGEN  Menor atenuación del haz emisor.  Al emitir 2 Mhz (recibiendo los ecos de 4 Mhz) mejora la penetración con respecto a la emisión y recepción de 4 Mhz de la ecografía convencional,
  28. 28.  Mejoría de la resolución espacial  Porque en relación a una frecuencia de 2 Mhz, los de ecos de 4 Mhz son menos anchos, con la consiguiente mejora de la resolución lateral, además con una frecuencia más alta (longitud de onda más corta) también mejora la resolución axial.
  29. 29.  Disminución del ruido de fondo  Con la consiguiente mejoría en la resolución de los grises y de los contrastes.
  30. 30. CONTENIDO  Anatomía por USG  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  31. 31.  La elastosonografía es una técnica que evalúa objetivamente la consistencia o dureza de los tejidos.  Esta modalidad añade información estructural a las propiedades morfológicas que nos muestra la ecografía.  “Las lesiones malignas muestran dureza significativamente superior a las lesiones benignas.”
  32. 32.  Correlación de los mapas anatómicos de elasticidad antes y después de ejercer una compresión externa sobre el tejido.  Muestra el resultado en escala de color proyectado de modo semitransparente sobre la imagen en modo-B.
  33. 33. ASPECTOS TECNICOS  El ecógrafo mediante el cual se realizan estos estudios es una unidad convencional de ecografía con un módulo de elastografía.  Utiliza el mismo transductor para los estudios en modo B y elastosonografía.  Habitualmente se evalúa la lesión en modo B y posteriormente se realiza el estudio elastográfico.
  34. 34.  Los datos se traducen a una escala de colores que se representa sobre la imagen en modo B.  Los colores oscilan entre:  Rojo (corresponde a tejidos blandos, los que presentan el máximo grado de tensión o elasticidad)  Verde indicador de una elasticidad media.  Azul (corresponde a un tejido duro, con poca tensión o elasticidad)
  35. 35. Una puntuación de 1 o Score 1 (E1) indica una tensión o elasticidad homogénea en toda la lesión, que se muestra homogéneamente de color verde. Una variante de este tipo (1*) es la imagen diagnóstica de los quistes: la imagen en tres capas, producida por artefactos de reverberación
  36. 36. Una puntuación de 2 (E2) indica una lesión fundamentalmente elástica con algunas zonas de ausencia de elasticidad (patrón en mosaico verde y azul)
  37. 37. Una puntuación de 3 (E3) indica elasticidad en la periferia de la lesión y ausencia de elasticidad en el centro (periferia en verde y centro en azul)
  38. 38. Una puntuación de 4 (E4) indica ausencia de elasticidad en toda la lesión (toda la lesión es de color azul)
  39. 39. Una puntuación de 5 (E5) indica ausencia de elasticidad en toda la lesión y en el área circundante (el área de color azul es más grande que la propia lesión)
  40. 40.  La elastografía, al complementar la ecografía de modo B, mejora su rendimiento diagnóstico.  Evitar falsos positivos en lesiones con scores E1 y E2.  Ayuda a detectar aquellas lesiones incluidas en el grupo BI-RADS 3 que inicialmente sometido a seguimiento.  Tras la elastografía pueden beneficiarse de un diagnóstico precoz de cáncer mediante biopsia percutánea.
  41. 41. CONTENIDO  Anatomía por USG  Técnica  Indicaciones  Nuevas tecnologías (Armonicas, Elastosonografía, USG 3D).
  42. 42.  La ecografía 3D permite una mejor interpretación y caracterización de las masas mamarias sólidas que la ecografía convencional 2D.  Análisis multiplanar 3D (el plano coronal no es visible por ecografía convencional).  Facilita una mejor valoración del volumen a través del plano coronal y la morfología de la lesión.
  43. 43.  Permite caracterizar toda la superficie de la lesión, valora mejor la infiltración focal.  Proporcionar mejor valoración del tejido circundante, especialmente en casos donde la infiltración no esta bien definida o no es visible en 2D.
  44. 44. 2D 3D
  45. 45. ECOGRAFIA AUTOMATIZADA  Proporciona una imagen de la glándula mamaria en 3D en un corto tiempo.  Acuson S2000 ABVS (Automated Breast Volume Scanner).  Proporciona gran calidad de imagen a través del uso del ultrasonido en 3D.
  46. 46.  Ventajas Similares a las del USG Convencional No depende del operario Optimiza el tiempo de exploración  Desventajas No visualiza la región axilar

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