1. REHIDRATACION ORAL
MIP JAIRO N. HERNANDEZ ALMARAZ

2. REHIDRATACIÓN???
Consiste en la reposición de los
líquidos que se pierden…..
….. como prevención y tratamiento de la
deshidratación.

3. DESHIDRATACIÓN???

Expresión clínica de un balance negativo de agua
y solutos, en el organismo…

Proceso en el que se equiparan las perdidas de
agua a perdida brusca de peso..
Por cualquier causa que lleve aun
balance hidrosalino negativo.

4. SE CLASIFICA POR:
PERDIDA
DE PESO
LACTANTES
NIÑOS MAYORES
DESHIDRATACION LEVE
<5%
<3%
DESHIDRATACION MODERADA
5 – 10%
3-7%
DESHIDRATACION SEVERA
>10%
>7%

5. 
NIVELES SERICOS DE SODIO
 Hipotonica:
 Isotonica:
< 130 mEq/L (10%)
130-150 mEq/L (70%)
 Hipertonica:
>150 mEq/L (20%)

6. Ventajas de la TRO

Participación activa de la madre
en el tratamiento del niño.

Disminuye la tasa de letalidad intrahospitalaria por
diarrea, entre un 40 a un 50 %.

Disminuye un 60 % las admisiones hospitalarias,
reduciendo los costos hospitalarios hasta un 80 %.

Disminuye la mortalidad por diarrea y el número de
visitas del niño al hospital.

7. Que tiene este sobrecito…

Cloruro de sodio 3.5gr

Na 90mEq/L

Citrato de sodio 2.9gr

K 20mEq/L

Cloruro de potasio 1.5gr

Cloro 80mEq/L

Glucosa 20gr

Citrato 10mEq/L

Glucosa 111mmol/L
Formula hidratante propuesta por la OMS su
composición en un litro de solución

8. Valoración clínica

9. Deshidratación Leve

10. Plan A
Para enseñar a la
madre a:
1· Continuar tratando
en el hogar el
episodio de diarrea
3 reglas:
1. Dar al niño más líquidos que lo
habitual para evitar deshidratación.
2. Dar al niño alimentación normal
para evitar desnutrición
3. Mostrar a la madre como se
prepara y administra el SRO.
2· Dar tratamiento
precoz en el hogar en
futuros episodios

11. Deshidratación Moderada

12. Las fases de la terapia son:
REHIDRATACIÓN
Corregir el déficit de
agua y electrólitos,
hasta la desaparición
de los signos de
deshidratación.
Primeras 4 hrs iniciar con 30-50
ml/kg en D. leve y 75-100 ml/kg
en moderada
MANTENIMIENTO
Se recomienda seguir el
plan A con soluciones
de rehidratación oral.
Plan B

13. Plan B

Sonda nasogástrica
-Pobre ingesta de suero oral
-Gasto fecal elevado (más 3 evacuaciones por
hora o más de 10gr/kg/hr)
-Gasto fecal supera ingesta de suero oral
-Vómitos incoercibles
-Choque hipovolémico
-Íleo (peristalsis disminuida, distensión
abdominal mayor a 3cm)
Inicia con 15 ml/kg/hr
Continua 30 ml/kg/hr = 10 gotas/kg/min

14. Evaluación de la corrección de
la deshidratación a las 4
horas:
Plan A
Plan b
Observar:
Condiciones
generales
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua
Sed
Signo del pliegue
1. Si no hay
deshidratación
2. Si todavía hay
deshidratación
clínica
Falla
Plan c
3. Si la
deshidratación
es grave

15. Egreso del paciente con Plan B
Después
de 1 hr de
tolerar
alimentos
Densidad
urinaria <
1025
En caso
de:
Peso
estable
Ausencia
de gasto
fecal alto

16. Deshidratación Grave

17. Plan C

SE APLICARA REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA BAJO DOS
CIRCUNSTANCIAS:
1)
Pacientes con deshidratación grave ( shock)
2)
Pacientes con algún grado de deshidratación, no grave,
que iniciaron la vía oral, pero que por diversas causas
hubo que suspenderla:
a) Vómitos incoercibles, > 4 en una hora
b) Diarrea profusa, 10 o > ml/kg/h
c) Convulsiones
d) Alteración del estado de la conciencia

18. CALCULO DE VOLUMEN DE
LÍQUIDOS

La rehidratación debe tener en cuenta las
necesidades basales, el déficit estimado y
las pérdidas continuadas predecibles.

19. 1. Necesidades basales

Las necesidades basales son el aporte necesario de
líquidos que necesita el organismo para mantener el
equilibrio homeostático haciendo frente a las pérdidas
fisiológicas.

20. En general se puede calcular la fluidoterapia de
mantenimiento para 24 horas mediante la sencilla regla de
Holliday.
En la deshidratación hipernatrémica no se aporta el 100% de
las necesidades basales sino que se administra el 70-80 %
de lo calculado.

21. 2. Déficit
 Se
deberá calcular el déficit según el porcentaje de
peso corporal perdido estimado:
Volumen (ml): % Pérdida de peso X 10 X Peso (kg)
3. Pérdidas continuadas
 En
este apartado se incluyen sobre todo las pérdidas
debidas a vómitos y diarrea (digestivas).
 Una
aproximación orientativa del volumen a
administrar sería 5 -10 ml/kg por cada vómito o
deposición realizada.

22. 



La suma total de necesidades, déficit y pérdidas
continuadas será el volumen de líquidos que deberemos
administrar al paciente, si bien el ritmo de reposición del
déficit variará dependiendo del tipo de DA.
En las DA iso e hiponatrémicas la restitución del déficit se
lleva a cabo en 24 horas, en las primeras 8 horas el 50%
del déficit, el resto en las siguientes 16 h.
En el caso de las DA hipertónicas, la rehidratación debe
llevarse a cabo en 48-72 horas. En las primeras 24 horas
se administrará la mitad del déficit más el
mantenimiento, y al día siguiente la otra mitad del déficit
y el mantenimiento correspondiente. No conviene que el
sodio descienda más de 10 mEq/L al día.
Si la rehidratación se hace a un ritmo más acelerado se
produce un descenso súbito de la osmolaridad
extracelular, que a nivel del sistema nervioso central
podría ocasionar edema cerebral.

23. BIBLIOGRAFÍA

NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia , prevención, control, manejo y
tratamiento del cólera.

Tratado de pediatría Martínez y Martínez

Hospital Universitario Central de Asturias. Departamento de Pediatría.
Protocolo