Entrenamiento en interpretación de ECG

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Sesión de entrenamiento en interpretación de ECG con trazados

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Entrenamiento en interpretación de ECG

  1. 1. 1. Análisis del ritmo 2. Cálculo de la frecuencia cardiaca 3. Cálculo del segmento PR y QRS 4. Cálculo del intervalo QT 5. Cálculo del eje eléctrico en el plano frontal 6. Análisis de la morfología de cada una de las ondas.
  2. 2. Casos Clínicos
  3. 3.  ¿Qué antecedentes le gustaría saber del paciente y nombre 3 hipótesis diagnósticas destacando la que crea más correcta y señalando por qué?
  4. 4.    Características del paciente, edad, tipo de dolor (características), cuadro respiratorio previo, etc. Pericarditis aguda, IAM c/SDST, repolarización precoz Pericarditis aguda: supradesnivel del ST cóncavo difuso, asociado a infradesnivel del PR en todas las derivadas, excepto aVR, donde se encuentra supradesnivelado.
  5. 5.      Hospitaliza a la paciente? SI Hipótesis diagnóstica: TEP Fundamentos: Cuadro clínico + ECG Si pudiera realizar 1 sólo examen para confirmar su sospecha (Laboratorio, imágenes, etc), cual sería?: AngioTAC de Tx Describa el ECG: RS 94x’ + sobrecarga VD + S1Q3T3 (McQuinn-White)
  6. 6.  A) FA bloqueada  B) BAV 2 x 1  C) BAVC
  7. 7.  Diagnóstico y conducta…  FA preexcitada  CVE
  8. 8. Nombre la posible arteria culpable y sitio de obstrucción, justifique:  ADA proximal  Proximal porque tiene SDST > 2.5 mm en V1 y SDST extenso en cara anterior y pared lateral más IDST en pared inferior
  9. 9. Identifique la modalidad del marcapasos  DDD
  10. 10. Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente: a) Troponinas. b) AngioTAC de Tórax. c) Coronariografía de urgencia. d) Dimero D e) TAC de cerebro
  11. 11. Indique cual examen seria el mas pertinente de realizar en este paciente: a) Troponinas. b) AngioTAC de Tórax. c) Coronariografía de urgencia. d) Dimero D e) TAC de cerebro
  12. 12.  RS 88 x min, onda P mellada en DII, PR 0.26, Eje QRS -7, QRS 0,13reacción auricular izquierda y bloqueo trifascicular (BAV 1er grado, BCRD, HBIA)
  13. 13.  Diagnóstico  Nombre la pared afectada y probable arteria culpable  ¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué hallazgos podría encontrar?  ¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se puede deber?  ¿Qué medidas terapéuticas indicaría?  ¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio?
  14. 14.       Diagnóstico › SCA con SDST Nombre la pared afectada y probable arteria culpable › Pared inferior. Arteria coronaria derecha (ACD) ¿Qué derivadas complementarias solicitaría y qué hallazgos podría encontrar? › Derivadas derechas › SDST en precordiales derechas ¿Cuál es el trastorno del ritmo y explique a qué se puede deber? › BAVC › Compromiso de la rama del nodo AV de la ACD ¿Qué medidas terapéuticas indicaría? › Reperfusión por medio más expedito › Volemización › Preparar MP transitorio ¿Qué medidas terapéuticas no indicaría de inicio? › Nitratos › Morfina › Obviamente: iECAs, B. Bloqueo
  15. 15. Casos Clínicos ECGs
  16. 16. Bradicardia sinusal BAV 1er grado Ritmo nodal Ritmo idioventricular
  17. 17. Fibrilación auricular BAV Mobitz 2 Flutter auricular TAM
  18. 18. IAM anteroseptal Sd. De Brugada 1 BCRDHH Repolarización precoz
  19. 19. BCRDHH + TS Flutter auricular atípico Sd preexcitación TPSV - reentrada nodal
  20. 20. Tronco coronario izq. ADA proximal A. circunfleja A. Coronaria derecha
  21. 21. BCRD atípico FA preexcitada Taquicardia ventricular TSV con aberrancia
  22. 22.  Paciente 84 años – Parcialmente autovalente  HTA, DM2, DLP  Historia previa de caídas  Encontrada en domicilio por familiares comprometida de conciencia  Llevada a servicio de Urgencias
  23. 23.  Temblor como causa de Pseudo Taquicardia Ventricular.  Paciente con enfermedad de Parkinson › Verificar compromiso de conciencia y signos vitales › Presencia de movimientos involuntarios › ECG: espiga de ritmo sinusal entre ondas de artefacto

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