Breve revisión acerca de la maniobra de Valsalva y su historia.

1. Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile
CÁPSULA
CULTURAL VALSALVA
Dr. Alejandro Paredes C.
Residente de Cardiología
- Santiago. Agosto 31. 2012 -

2. MANIOBRA DE VALSALVA
• Espiración forzada, manteniendo nariz y
boca cerradas, cerrando cuerdas vocales
y glotis.
• Aumento de la presión intratorácica e
intraabdominal
– Disminución de la FC (efecto vagal)
– Disminución del retorno venoso 
precarga
– Aumento de la presión venosa.
• Utilidad:
– Soplos: se reducen en intensidad, excepto
dos: miocardiopatía hipertrófica y
prolapso mitral (intensifican) S 65% - E
95%
– Arritmias: TPSV aumento de tono vagal
– Otros: aumento de PIC
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1142106

3. SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
COMPENSACIÓN

4. Disfunción sistólica severa
• Insuflar manguito de presión 15-20 mm Hg
sobre el límite superior.
• Espiración prolongada  inspiración
normal
• Auscultación de ruidos de Korotkoff (fases
2 y 4)
• Identificación de 2 patrones anormales
• Sensibilidad 88%
• Cambio de patrón de llenado seudonormal
o restrictivo en otro de relajación anormal
tras maniobra de Valsalva predice un
mejor pronóstico en la disfunción
sistólica (reversibilidad).* Zema MJ, Masters AP, Margouleff D. Dyspnea: the heart or the
lungs? Differentiation at bedside by use of the simple Valsalva
maneuver. Chest. 1984;85:59–64.

5. Antonio María Valsalva (1666-1723)
• Nacido en Imola, Italia.
• “Era científica”  Método Científico
• Discípulo de Marcello Malpighi
(anatomista) en la Universidad de Bolonia
• 1687 Médico y filósofo:”Sulla superioritá
delle dottrine sperimentali”
• Epidemia de Peste Inspector Público de
Salud
• Maestro de Anatomía y Ciencias
• Intención inicial era crear una forma de
expulsar cuerpos extraños desde el oído y
Rev Méd Chile 2006; 134: 1065-1068
mejorar la hipoacusia.

6. Antonio María Valsalva
• Descripció de la anatomía, fisiología y patología del
oído.
• Primero en establecer la división del oído en sus
segmentos externo, medio e interno.
• Anatomía:
– Senos de Valsalva o senos aórticos
– Ligamentos de Valsalva o ligamentos auriculares
– Músculos de Valsalva o músculo del tragus
– Antro de Valsalva o antro mastoideo
• Cirugía:
– Manejo de aneurismas
– Importancia de nefrectomía
– Invento de instrumentos quirúrgicos
• Otros: ORL, OFT, Psiquiatría
• Maestro de Giovanni Battista Morgagni.
• 02.02.1723: Fallece producto de un ACV

7. SUGERENCIAS
• Fenómeno de Ashman • Síndrome de Brugada
• Enfermedad de Barlow • Protocolo de Bruce
• Procedimiento de Batista • Soplo de Carey Coombs
• Síndrome de Wolff- Parkinson- White • Signo de Musset
• Triada de Beck • Síndrome de Dressler
• Tetralogía de Fallot • Síndrome de Eisenmenger
• Clasificación de Forrester • Efecto Doppler
• Clases de Killip-Kimball • Criterios de Jones
• Líneas de Kerley (A-B-C) • Ruidos de Korotkoff
• Signo de Kussmaul • Signo de McGinn-White
• Bloqueos AV Mobitz • Angina de Prinzmetal
• Ondas de Osborn • Procedimiento de Rashkind
• Reflejo de Bezold-Jarisch • Fenómeno de Stokes-Adams
• Signo de Wellens • Triada de Virchow
• Bloqueo de Wenckebach • Enfermedad de Takayasu