Maniobra de Valsalva

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Breve revisión acerca de la maniobra de Valsalva y su historia.

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Maniobra de Valsalva

  1. 1. Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile CÁPSULACULTURAL VALSALVA Dr. Alejandro Paredes C. Residente de Cardiología - Santiago. Agosto 31. 2012 -
  2. 2. MANIOBRA DE VALSALVA• Espiración forzada, manteniendo nariz y boca cerradas, cerrando cuerdas vocales y glotis.• Aumento de la presión intratorácica e intraabdominal – Disminución de la FC (efecto vagal) – Disminución del retorno venoso  precarga – Aumento de la presión venosa.• Utilidad: – Soplos: se reducen en intensidad, excepto dos: miocardiopatía hipertrófica y prolapso mitral (intensifican) S 65% - E 95% – Arritmias: TPSV aumento de tono vagal – Otros: aumento de PIC www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1142106
  3. 3. SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO COMPENSACIÓN
  4. 4. Disfunción sistólica severa• Insuflar manguito de presión 15-20 mm Hg sobre el límite superior.• Espiración prolongada  inspiración normal• Auscultación de ruidos de Korotkoff (fases 2 y 4)• Identificación de 2 patrones anormales• Sensibilidad 88%• Cambio de patrón de llenado seudonormal o restrictivo en otro de relajación anormal tras maniobra de Valsalva predice un mejor pronóstico en la disfunción sistólica (reversibilidad).* Zema MJ, Masters AP, Margouleff D. Dyspnea: the heart or the lungs? Differentiation at bedside by use of the simple Valsalva maneuver. Chest. 1984;85:59–64.
  5. 5. Antonio María Valsalva (1666-1723) • Nacido en Imola, Italia. • “Era científica”  Método Científico • Discípulo de Marcello Malpighi (anatomista) en la Universidad de Bolonia • 1687 Médico y filósofo:”Sulla superioritá delle dottrine sperimentali” • Epidemia de Peste Inspector Público de Salud • Maestro de Anatomía y Ciencias • Intención inicial era crear una forma de expulsar cuerpos extraños desde el oído yRev Méd Chile 2006; 134: 1065-1068 mejorar la hipoacusia.
  6. 6. Antonio María Valsalva• Descripció de la anatomía, fisiología y patología del oído.• Primero en establecer la división del oído en sus segmentos externo, medio e interno.• Anatomía: – Senos de Valsalva o senos aórticos – Ligamentos de Valsalva o ligamentos auriculares – Músculos de Valsalva o músculo del tragus – Antro de Valsalva o antro mastoideo• Cirugía: – Manejo de aneurismas – Importancia de nefrectomía – Invento de instrumentos quirúrgicos• Otros: ORL, OFT, Psiquiatría• Maestro de Giovanni Battista Morgagni.• 02.02.1723: Fallece producto de un ACV
  7. 7. SUGERENCIAS• Fenómeno de Ashman • Síndrome de Brugada• Enfermedad de Barlow • Protocolo de Bruce• Procedimiento de Batista • Soplo de Carey Coombs• Síndrome de Wolff- Parkinson- White • Signo de Musset• Triada de Beck • Síndrome de Dressler• Tetralogía de Fallot • Síndrome de Eisenmenger• Clasificación de Forrester • Efecto Doppler• Clases de Killip-Kimball • Criterios de Jones• Líneas de Kerley (A-B-C) • Ruidos de Korotkoff• Signo de Kussmaul • Signo de McGinn-White• Bloqueos AV Mobitz • Angina de Prinzmetal• Ondas de Osborn • Procedimiento de Rashkind• Reflejo de Bezold-Jarisch • Fenómeno de Stokes-Adams• Signo de Wellens • Triada de Virchow• Bloqueo de Wenckebach • Enfermedad de Takayasu

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