[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
Medicina
Interna Gastroenterología
Editado por:
Dr. Alejandro Par...
[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
Síndrome Intestino Irritable
DR. EDDY RÍOS
Dr. Alejandro Paredes
...
[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
Con los criterios claros, el diagnóstico es clínico al 100%. No s...
[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
 Cognitivo-conductuales.
 Psicológico-interpersonal.
 Hipnosis...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Sindrome de intestino irritable

2.054 visualizaciones

Publicado el

Síndrome de intestino irritable, Manual de Gastroenterología, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.054
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
15
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sindrome de intestino irritable

  1. 1. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V.
  2. 2. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera Síndrome Intestino Irritable DR. EDDY RÍOS Dr. Alejandro Paredes Priscilla Andrade DEFINICIÓN: Es la expresión clínica sindromática y polimorfa de un trastorno neuromuscular, motor y secretor (uno o todos; no se sabe). (Relación con la serotonina), que compromete todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatómico demostrable. Obedece, seguramente, a alteraciones bioquímicas enzimáticas o de regulación neuro hormonal y se traduce por una exacerbación patológica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variados estímulos endógenos y exógenos, condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duración a la naturaleza de los factores desencadenantes. En Chile: la prevalencia varía entre el 3.3 y 13.6%. Las mujeres tienen una mayor prevalencia. Mientras mayor sea el nivel socioeconómico de la persona, más susceptible es. A medida que las personas avanzan en edad, la prevalencia es menor. SÍNTOMAS:  Dolor abdominal, normalmente cólico y de localización difusa o cambiante.  Diarrea, en general es después de comer, acompañada de urgencia siendo liquida o semilíquida y suele ser acompañada de dolor y mucosidad.  Si la personas tiene estreñimiento, las heces son duras pero con mucosidades. Se dice que las deposiciones caprinas son patognomónicas de CI.  Además distensión abdominal. DIAGNOSTICO:
  3. 3. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera Con los criterios claros, el diagnóstico es clínico al 100%. No se necesita ningún examen. Debe tenerse en cuenta que corresponde a un diagnóstico de exclusión. NO DEBE TENER:  Más de 45á. que nunca había tenido problemas y ahora tiene.  Hallazgos positivos en el examen físico. (anemia, taquicardia)  La persona se despierte en la noche con síntomas, pues necesita de conciencia para expresarse.  Fiebre, anemia, pérdida de peso no intencionada, hay deposiciones con sangre, hay historia de familiares con cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal, o enfermedad celiaca Frente a dudas hemograma, VHS, PCR, hormonas tiroideas. Ante duda razonable pedir una colonoscopía: es el examen de descarte, pero no de la enfermedad, sino de descarte de síntomas de alarma. TRATAMIENTO:  Aproximación inicial al tratamiento: duración mínima de 8 a 12 semanas  Buena relación médico-paciente.  Modificar los hábitos alimenticios y situaciones estresantes que desencadenen los síntomas.  En los casos de SII con sintomatología leve, las recomendaciones higiénico-dietéticas pueden mejorar las manifestaciones clínicas sin tratamiento farmacológico.  Uso de tratamientos psicológicos. La mejora psicológica determina la mejoría de los síntomas. Las terapias utilizadas son:
  4. 4. [UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera  Cognitivo-conductuales.  Psicológico-interpersonal.  Hipnosis.  Relajación. FARMACOLÓGICO: Dependiendo los síntomas del paciente.   DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIÓN:  Espasmolíticos: relajación del músculo liso. Indicados en SII con aumento de la motilidad intestinal postprandial.  Butilescopolamina: 20 mg/8 horas. Mebeverina: 135 mg/8 horas.  Antidepresivos: regulación de la disfunción sensitivomotora intestinal y trastornos psicológicos asociados.  Tricíclicos: uso limitado por efectos secundarios anticolinérgicos  Amitriptilina: 10-25 mg/día.  Imipramina: 50 mg/día.  ISRS: con menores efectos adversos. Paroxetina: 20 mg/día. Fluoxetina sin efectos demostrados.  Antiflatulentos: alteran la elasticidad de las burbujas de gas. Domperidona y Cisaprida. DIARREA:  Inhibidores de la motilidad intestinal: sobre peristalsis y secreción intestinal.  Loperamida: 2-4 mg/6 horas.  Resina de intercambio aniónico:  Colestiramina: 4 g/6 horas.  -Antagonistas de R 5HT3: enlentece el tránsito colónico y aumenta el umbral de percepción dolorosa, principalmente en mujeres. Raros casos de colitis isquémica.  Ondansetrón, Alosetrón (1 mg/12 horas). CONSTIPACIÓN:  Fibra: Acción terapéutica limitada, pero tiene un efecto placebo que mejora los síntomas en caso de constipación.  Laxantes:  Laxantes emolientes: propiedades detergentes (parafina, vaselina)  Laxantes estimulantes: Alteran la absorción de agua y electrolitos, y modifican la motilidad intestinal. Debe evitarse su uso prolongado.  Picosulfato sódico: 5-15 mg/día. Sen: 18-36 mg/día.  Laxantes que incrementan el bolo intestinal:  Metilcelulosa: 1,5-6 g/día. Plantago ovata: 1 sobre/día.  Agonistas R 5HT4:  Cinitapride: estimula la motilidad gastrointestinal, predominantemente a nivel gástrico (1 mg/día)  Tegaserod: Produce aceleración del tránsito intestinal y analgesia visceral (2-4 mg/12 horas)

×